在骨科門診中，經(jīng)常會遇到一些患者，特別是中老年女性患者。她們來就診時，常常會問醫(yī)生：“大夫，我膝蓋疼，吃了一段時間的鈣片，怎么疼痛不見緩解呢？”

北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭艾提示：許多中老年人對膝關節(jié)疼痛的認識存在一些誤區(qū)。老年人，特別是中老年女性，常常會罹患兩種發(fā)病率很高的骨科疾病，即骨質(zhì)疏松癥和骨關節(jié)病。

骨質(zhì)疏松癥是指患者由于鈣的缺乏，導致骨量減少、骨骼脆性增加、骨強度降低而引起的一種全身性疾病。其最大的危害是容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，而骨折的好發(fā)部位是髖部、脊柱和腕部。臨床中最常見的骨質(zhì)疏松引起的癥狀是以上部位的骨折和全身性疼痛。老年和絕經(jīng)是導致鈣流失和骨質(zhì)疏松的最重要原因。

骨關節(jié)病是由于關節(jié)軟骨的退變，導致骨贅的形成，韌帶和肌肉附著處炎癥，關節(jié)滑膜炎癥，軟骨下骨硬化而導致的膝關節(jié)疼痛和活動受限，好發(fā)部位在膝關節(jié)。其病變是發(fā)生在關節(jié)而不是骨骼本身，最主要的臨床癥狀是膝關節(jié)疼痛和活動受限。

對于老年人而言，骨質(zhì)疏松癥和骨關節(jié)病都是發(fā)病率較高的疾病，然而骨關節(jié)病發(fā)病率更是高于骨質(zhì)疏松癥。前面所說的部分患者，可能是患有膝骨關節(jié)病或患有膝骨關節(jié)病的同時伴有骨質(zhì)疏松癥，而不單純是骨質(zhì)疏松癥。因此，單純服用鈣片是沒有效果的或效果不佳。

發(fā)生膝關節(jié)疼痛的患者，應盡早去醫(yī)院就診，以明確診斷。通過健康宣教、運動及藥物治療緩解骨關節(jié)病的進展和治療骨關節(jié)病的癥狀，以避免和延緩人工關節(jié)手術的時間。

郭艾主任提示，當下正值秋季，是親近自然、進行戶外活動的黃金季節(jié)。登山也是許多中老年朋友喜歡的戶外運動，其不僅可以緩解、釋放壓力，而且能夠使機體的心肺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)得到相應的鍛煉，對身心都非常有益。但是，登山作為一項耗氧量較大、比較劇烈的運動方式，也潛伏著一定的危險。因此，若想避免損傷，登山前有必要根據(jù)平時的運動量、自身的健康狀況和身體的耐受力等制訂合理的登山計劃，選擇適當?shù)牡巧骄€路，配備良好的登山裝備。

郭主任強調(diào)，登山時首先應選擇舒適的軟底防滑鞋，鞋的尺碼要合適，以保證足底、足尖或者足跟局部不承受過多的壓力，避免引起勞損造成局部疼痛。其次，登山過程中最好使用手杖。使用手杖上山、下山可以在很大程度上節(jié)省體力，減輕膝關節(jié)和髖關節(jié)的負擔，減輕腿部的壓力，緩解腰部和肩部的疲勞感，這一點對于老年人非常實用和有益。此外，使用手杖可以增加行走的穩(wěn)定性，可以使正常行走時雙下肢支撐身體變?yōu)槿c或者四點支持，可有效防止跌倒。如果登山路程較長，則可以嘗試使用帶有彈力的綁帶纏繞在小腿上或者穿彈力襪，這樣能夠加快下肢靜脈血回流，防止登山后下肢腫脹。登山時應盡量輕裝前進，必要的隨身物品，最好使用雙肩背包攜帶，這樣會減緩肢體的疲勞。

專家提醒，因為登山會增加膝關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)的負重載荷，加速關節(jié)軟骨的皸裂、剝脫，增加關節(jié)滑膜的分泌，致使關節(jié)腫脹、疼痛加劇。所以，患有膝關節(jié)、骨關節(jié)病、類風濕性關節(jié)炎以及已接受膝關節(jié)和髖關節(jié)置換手術的患者、患有踝關節(jié)和足部疾病的患者不建議進行登山運動。再有，不經(jīng)常鍛煉的中年人、體質(zhì)不好的老年人不適宜突然參加大運動量的登山活動。老年人在準備爬山前，最好先進行一些強度不大的運動，給身體一個適應的過程；另外，嚴重骨質(zhì)疏松的患者，登山時一定要防止跌倒，避免骨折的發(fā)生。

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