張翔 邊雪梅 陸黎珍 劉欣欣

[摘要] 目的 觀察復(fù)方大黃粉穴位貼敷對濕熱內(nèi)阻型肝硬化患者便秘的臨床療效。 方法 選取180例濕熱內(nèi)阻型肝硬化便秘患者，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組90例和對照組90例。實(shí)驗(yàn)組給予復(fù)方大黃粉神闕穴穴位貼敷;對照組給予安慰劑神闕穴穴位貼敷。5 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后分別觀察兩組患者的糞便性狀、便秘癥狀積分及口服乳果糖的劑量。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率，糞便性狀評分、便秘癥狀積分均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方大黃粉穴位貼敷對濕熱內(nèi)阻型肝硬化患者便秘臨床效果確切、顯著，且安全可靠，推薦臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方大黃粉;穴位貼敷;肝硬化;便秘

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）33-0123-04

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of compound rhubarb powder acupoint application on constipation in patients with damp-heat internal resistance cirrhosis. Methods 180 patients with constipation of damp-heat internal resistance cirrhosis were randomly divided into experimental group （90 cases） and control group （90 cases）. The experimental group was given compound rhubarb powder Shenque acupoint application. The control group was given a placebo Shenque acupoint application. 5 days as 1 course of treatment， the fecal traits， constipation symptom scores and oral lactulose doses of the two groups were observed after the treatment. Results The total effective rate， the scores of constipation scores and constipation symptoms of the experimental group was higher than that of the control group， and were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compound rhubarb powder acupoint application has significant effect on constipation in patients with damp-heat internal resistance cirrhosis， and it is safe and reliable. It is recommended for clinical promotion.

[Key words] Compound large yellow powder; Acupoint application; Cirrhosis; Constipation

肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段[1]，全球發(fā)病率為25～400/10萬，患者以青壯年男性多見。據(jù)報(bào)道，慢性肝病和肝硬化在總?cè)丝谒酪蛑姓嫉?2位[2]。根據(jù)肝硬化臨床表現(xiàn)和病變特點(diǎn)，代償期將其歸屬于中醫(yī)“積聚”范疇[3-4]。積聚中醫(yī)證型[5]分為：濕熱內(nèi)阻、肝脾血瘀、肝郁脾虛、脾虛濕盛、肝腎陰虛、脾腎陽虛。濕熱內(nèi)阻證型證見皮目黃染，惡心嘔吐，口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆腹脹，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不暢，舌苔黃膩。大便秘結(jié)或粘滯不暢可使糞便中含氮的物質(zhì)與細(xì)菌接觸時(shí)間延長，促使氨及毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收，從而導(dǎo)致和誘發(fā)肝昏迷[6]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，如何保持肝硬化患者排便正常，已成為當(dāng)今臨床研究的熱點(diǎn)。本研究于2016年1月～2018年1月期間將復(fù)方大黃粉貼敷于患者相應(yīng)的穴位上，治療效果滿意，操作簡單，舒適無創(chuàng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月期間在本院肝病科住院的濕熱內(nèi)阻型肝硬化便秘患者共180例。采取隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的研究方法，使用拋硬幣分組法將符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組樣本各90例;研究過程中脫落6例，實(shí)驗(yàn)組88例，對照組86例。

1.2 濕熱內(nèi)阻肝硬化辨證標(biāo)準(zhǔn)

主癥：①皮目黃染，黃色鮮明;②惡心或嘔吐;③口干苦或口臭;④舌苔黃膩。次癥：①脘悶、納呆、腹脹;②小便赤黃;③大便秘結(jié)或粘滯不暢;④脅肋灼痛，脈弦滑或滑數(shù)。凡具備主癥①，或具備主癥中2項(xiàng)加次癥1項(xiàng)，脈象基本符合，可辨為本證。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)[7]

①大于18歲，小于75歲的濕熱內(nèi)阻型肝硬化患者;②便秘：指分別在1周內(nèi)均有Bristol糞便量表中的第l、2或3型糞便。如果有第3型糞便，則應(yīng)在上述時(shí)段內(nèi)均至少有1次第1型或第2型糞便;③自愿受試，簽署知情同意書并報(bào)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④未參加其他臨床研究。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)[8]