劉藥師的爸爸是一位很關(guān)注健康的老同志，每天鉆研各種健康小報，把這些內(nèi)容剪報整理，或貼到冰箱上，或放在書房里，向大家宣講。這些健康小報的內(nèi)容，多數(shù)是從不知來路的網(wǎng)絡上摘抄來的，多數(shù)是“你抄我，我抄你”“以訛傳訛”的，科學性不敢恭維。但是，就是這些“用藥經(jīng)驗”和“小驗方”成了劉爸爸用藥的圣經(jīng)。

劉爸爸還有一個顛撲不破的“經(jīng)驗”：把板藍根沖劑當成了“神藥”，不管是什么原因的感冒，爸爸都給孩子沖一包喝。有時候，甚至用板藍根沖劑作為“預防”感冒的藥物，孩子一打噴嚏，就趕緊來半包預防。作為主任藥師的我，都無法有效地干預這種問題。

這讓我想起了微信圈里流行的一個段子：小時候，每當我傷風感冒了，不打針，母親都會為我沖一杯“咖啡”。她溫柔地說：“外國人都是這樣的?！笨晌铱偸呛ε隆翱Х取钡奈兜馈Ｈ缃裎易弑閮砂?、上島、星巴克都見不到小時候喝的那個牌子。我只是依稀記得它有一個很洋氣的名字：板藍根！

久病成醫(yī)，普通的老百姓經(jīng)歷了疾病的折磨之后，或多或少都有一些自己的用藥“習慣”或“經(jīng)驗”，有些習慣可能是正確的，但是，有很多的習慣或經(jīng)驗是不正確的?？纯聪旅孢@些用藥問題，您有沒有“躺槍”？

多病多藥，擅自停藥或減量

人體是一個“精密機械”，經(jīng)過幾十年的磨損，難免出現(xiàn)功能減退，各種疾病同時“找上門來”，所以老年朋友往往同時有多種疾病，比如最常見的退行性骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、高血壓、高脂血癥、糖尿病等。在與疾病的長期斗爭中，有的老年朋友就“久病成醫(yī)”了：發(fā)現(xiàn)偶爾漏服1次藥也沒有大的妨礙；夏天血壓低了，自己就可以停用降壓藥；血脂正常后，調(diào)血脂藥物“他汀”停一兩個月也沒有問題等，慢慢總結(jié)出了很多類似的“經(jīng)驗”。最重要的是，很多老年朋友總是擔心長期用藥可能會“傷肝”和“傷腎”，因此最常見的“壞習慣”就是“擅自停藥或擅自減量”。

殊不知，雖然這些慢性病治療不規(guī)范所導致的血糖、血壓和血脂變化，給患者帶來的主觀體驗是“不痛不癢”，但是，“不痛不癢”并不意味著對身體沒有危害：服用降壓藥的最大益處，不是單純的降低血壓，而是保證血壓“平穩(wěn)”和“達標”，從而最大限度地保護心、腦、腎等重要靶器官。如果血壓波動比較大，就無法保護心、腦、腎等器官。每天服用1次的降壓藥，如果漏服1次，個人主觀感覺沒有什么“不舒服”，但客觀上造成了血壓的劇烈波動。夏天，我們出汗多，血管擴張，白天測得的血壓確實會偏低，但研究證實，我們夜間的血壓是升高的，如果因為白天血壓低，擅自停用降壓藥，必然造成我們血壓晝夜的巨大波動。服用調(diào)血脂藥物“他汀”并不是單純降低“壞膽固醇”，最重要的作用是穩(wěn)定已經(jīng)形成的“動脈斑塊”，防止新形成的“軟”斑塊哪天“破裂”，導致血栓栓塞事件（如發(fā)生心梗、腦梗等）。因此，停藥或減量，雖然主觀上沒有不舒服的感覺，但是存在很大風險。

自作主張，聯(lián)合中西藥

許多朋友習慣性認為中藥是“藥食同源，沒有不良反應”的，因此在治療中，總是想方設(shè)法地“中西藥結(jié)合治療”，或者加點中藥“調(diào)理調(diào)理”。

其實“中藥無毒”這個理念不經(jīng)推敲。

1.有些人吃某種食物都會不耐受，比如有人對香菇過敏，有人對花生或蠶豆過敏，您能說“藥食同源”的中藥就沒有不良反應？那為什么流傳“是藥三分毒”的古訓呢？請上網(wǎng)搜索一下，看看有多少國外的患者自行服用中藥減肥茶導致肝衰竭和腎衰竭而不得不進行器官移植？

2.大家應該了解，自己手中有多少“中成藥”是由“西醫(yī)大夫”開出來的？有多少的西醫(yī)大夫懂得“望聞問切”？懂得“君臣佐使”？懂得“辨證施治”？中醫(yī)和西醫(yī)是兩套理論體系完全不同的科學，隔行如隔山，試問西醫(yī)大夫怎么能準確地辨證地處方中（成）藥？如果因為他們都是“醫(yī)生”，所以可以處方“中（成）藥”，那么您會找“牙醫(yī)”給您看“頭痛腦熱”？牙醫(yī)也是醫(yī)生?。?/p>

3.即使是科班出身的老中醫(yī)給您把脈調(diào)理，大家還要小心“中藥-西藥的相互作用”問題呢，下列都是經(jīng)過證實的中藥-西藥相互作用的典型例子，臨床應該避免合用，對于這些知識，自封的“老中醫(yī)”又了解多少呢？

水飛薊賓＋甲硝唑：水飛薊賓是菊科藥用植物水飛薊種子皮中提取得的一種黃酮化合物，可以使甲硝唑（抗生素）體內(nèi)代謝顯著加快，而減弱其抗菌活性。

丹參＋華法林：合用中藥丹參能顯著減弱華法林的抗凝作用，會導致嚴重的凝血異常。

寧夏枸杞＋華法林：寧夏枸杞可能顯著增強華法林的抗凝活性，不調(diào)整劑量可導致嚴重內(nèi)出血。

龜苓膏＋華法林：傳統(tǒng)中成藥龜苓膏能顯著增強華法林的抗凝活性，不調(diào)整劑量可導致出血危險。

生脈飲＋華法林：生脈飲中某些成分顯著升高華法林抗凝活性。

五味子提取物＋他克莫司：合用五味子提取物使他克莫司的血藥濃度升高1倍，可能導致中毒。

頻繁換藥，盲目追求新藥

受生活中其他購物體驗的影響，有些老百姓認為，新藥、貴藥、進口藥才是“好藥”，治病都不喜歡選擇老藥和便宜藥，因此，總是超越現(xiàn)有的經(jīng)濟條件盲目追求新特藥。

用普通降壓藥就能很好控制的高血壓，有些經(jīng)濟情況比較好，或者能報銷的患者非要換成最新的“最貴的”。殊不知，在藥品領(lǐng)域里，藥物“越老”，我們對它的“習性”了解越充分，治療的有效性和安全性就越可靠。誰能說百年老藥阿司匹林不是好藥？硝苯地平控釋片就能使血壓平穩(wěn)達標，而就新出現(xiàn)的新特降壓藥來說，我們還有很多的安全性知識沒有掌握，這些藥也不一定適合所有的高血壓患者。您從硝苯地平換成了賴諾普利，可能出現(xiàn)不可抑制的干咳。所以要牢記，“適合自己的才是最好的”，只要是能夠使血壓平穩(wěn)達標，所有的藥物，無“高低貴賤”之分，對心腦腎的保護作用都是一樣的，這也是降壓治療的核心。

跟風盲從，自行更換治療方案

經(jīng)正規(guī)的治療后，本來自己的病情控制得不錯。但是，患者朋友之間喜歡討論病情和交流治療經(jīng)驗，互相“取長補短”；也有人“病不急也亂投醫(yī)”，盲目相信各種廣告，被廣告反復“洗腦”后就開始跟風吃藥。結(jié)果病情出現(xiàn)反復，或者出現(xiàn)新的不良反應。

比如，有的患者正在應用阿司匹林抗血小板治療，結(jié)果聽別人說氯吡格雷效果更好，“而且沒有胃腸道的不良反應”，就盲目換成了氯吡格雷。但是不知道氯吡格雷不能和自己正在服用的奧美拉唑合用，或者不知道自己的身體（CYP2C19酶活性很低）不能活化氯吡格雷，結(jié)果不能發(fā)揮抗血小板活性，引起腦梗等血栓栓塞事件。

每一個患者都是與眾不同的，每一個人的治療方案都是不可以隨便復制的。病友之間可以交流治療體會，但是不能私自更換治療方案。如果確實想“試試”，一定要告訴自己的醫(yī)生或藥師，取得專業(yè)人員的指導。

小貼士

1.美國人在遵醫(yī)囑方面像個孩子或“傻子”——很聽話，很認真。這種用藥依從性是值得我們學習的。依從性好，有利于安全、有效地治療疾病，減少用藥錯誤的發(fā)生。

2.醫(yī)學雖然有一定的經(jīng)驗性，但是這正確的經(jīng)驗是建立在醫(yī)學基礎(chǔ)之上的。沒有系統(tǒng)地學習過醫(yī)學的普通公眾，千萬不要迷信自己的“經(jīng)驗”，因為這可能是錯誤的。

3.“一分錢一分貨”在藥品領(lǐng)域是不成立的，“新貴藥”不一定是安全的藥物，當年“沙利度胺”（商品名反應停）剛上市時也是一個治療孕早期惡心、嘔吐的“新貴藥”，但是，事實上，它造就了人類歷史上最大的一個生育災難——大量“海豹兒”的出現(xiàn)。

4.百年老藥阿司匹林，大劑量可以解熱鎮(zhèn)痛，小劑量可以用于預防心腦血管栓塞事件，還可以治療罕見的“川崎病”，價格便宜，能說它是個不好的藥嗎？