很多老年人反映，為什么有的患者做了白內(nèi)障手術(shù)以后視力很好，有的患者視力卻提高得不多？還有的患者，做完手術(shù)后看東西很清楚，過一段時間又看不清楚了，這是為啥呀？還需要再做手術(shù)嗎？對于這些問題，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師洪慧做出如下解答。

白內(nèi)障是一種比較常見的老年性眼病，主要表現(xiàn)是漸進性、無痛性視力下降，一般跟年齡有關(guān)。如果有糖尿病、外傷、紫外線照射、藥物刺激可能都會加速白內(nèi)障的成熟。白內(nèi)障早期，可以應用一些延緩白內(nèi)障發(fā)展的眼藥水，如卡林優(yōu)、麝珠明目滴眼液。但是如果白內(nèi)障發(fā)展到一定程度，比如戴眼鏡視力低于0.5，除外眼底病變，可以考慮做白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障手術(shù)比較成熟，從以前需要縫合切口的囊外摘除術(shù)，發(fā)展到現(xiàn)在的無需縫合、快速的超聲乳化技術(shù)，以及先進的飛秒激光輔助的超聲乳化技術(shù)，患者手術(shù)時間更短，術(shù)后反應更輕，損傷更小。目前，手術(shù)治療是解決白內(nèi)障的最好選擇。

白內(nèi)障手術(shù)后的視力取決于很多因素。比如手術(shù)前患者是否有屈光問題造成的弱視，這是一種從小沒有治療，長大視力也不會提高的疾病，對于這類患者，做完白內(nèi)障手術(shù)，視力提高也達不到正常水平。再有，術(shù)前有角膜斑翳、青光眼、高度近視眼眼底病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視神經(jīng)病變等影響視力的疾病存在，即使白內(nèi)障手術(shù)做得再順利漂亮，手術(shù)以后視力提高的也不理想。有部分患者，剛做完手術(shù)看東西很清楚，過了幾個月或者幾年，視力又下降了，原因是術(shù)后保留的那層后囊膜繼發(fā)渾濁了，患者就會出現(xiàn)視物模糊，視力下降，我們叫后發(fā)性白內(nèi)障。打個比方，白內(nèi)障手術(shù)，就像剝一個橘子，上面開個圓口，把里面橘子肉掏出來，保留剩下的碗狀橘子皮，把計算好度數(shù)的人工晶體放到橘子皮里。視物模糊就是這個橘子皮繼發(fā)渾濁了。這些患者不用擔心，在門診打個后囊激光，幾分鐘就可以解決了。還有部分患者，手術(shù)后一個月左右出現(xiàn)黃斑囊樣水腫，多見于老年人和糖尿病患者，一般6個月左右自行恢復，無需特殊治療。

門診曾有過這樣一位患者，手術(shù)后視力1.2，幾個月后視力突然下降，追問病史，得知患者曾摔個跟頭，磕了一下眼睛，檢查發(fā)現(xiàn)黃斑水腫。還有一位高度近視的患者，在外院做的手術(shù)，近日視力突然下降，檢查一看，人工晶體脫位了。還有的患者可能發(fā)生了其他病變，如老年黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變，高血壓、高血脂、高血糖容易發(fā)生視網(wǎng)膜血管阻塞、眼底出血等，這些情況都可以造成白內(nèi)障手術(shù)后視力下降。

所以，白內(nèi)障手術(shù)后，要積極控制全身疾病，避免外傷，定期眼科復查，一旦發(fā)現(xiàn)視力下降，及時就診。