上海曾經(jīng)做過一項對12000名市民的調(diào)查顯示，面臨突發(fā)情況需要急救時：74%的人選擇報警，18.4%的人選擇大聲呼救，96.3%的人完全寄希望于醫(yī)生。我們的大腦很脆弱，而救護車，多半超過10分鐘才能到場，所以發(fā)生突發(fā)疾病時，在現(xiàn)場的人很重要，應第一時間展開院前施救！

時間就是生命！正常情況下，人體血液在血管里面不斷流動，通過心臟的節(jié)律性收縮，把血射出去，順著血管供應到身體各個器官，不斷循環(huán)，一旦心臟停止跳動，全身的血液就會停滯，人體器官會停止血供和氧供，其中以大腦的表現(xiàn)最為突出，大腦給我們時間很少很少——心臟停止跳動5分鐘后，腦細胞開始發(fā)生不可逆的缺血性損害；若10分鐘內(nèi)未進行心肺復蘇，神經(jīng)功能極少能恢復到發(fā)病前的水平。

院外心臟驟停處理措施

引自《2015年美國心臟協(xié)會(AHA)心肺復蘇及心血管急救指南摘要》

心肺復蘇是什么?

心肺復蘇（CPR）是指采用徒手和（或）輔助設備來維持心臟驟停患者人工循環(huán)和呼吸的最基本搶救方法。心臟驟停是指心臟射血功能突然停止，隨即出現(xiàn)意識喪失、脈搏消失、呼吸停止。除了醫(yī)務人員，受過培訓的非專業(yè)施救者也可以實施心肺復蘇，對心臟驟?；颊叩脑呵凹本染哂袠O大幫助。經(jīng)過及時有效的心肺復蘇，可大大提高心臟驟?；颊叩纳媛?。

面對心臟驟停患者，非醫(yī)學專業(yè)人員如何實施心肺復蘇呢？

記住“C-A-B”，把握大原則：C，circulation，胸外按壓；A，airway，開放氣道；B，breathing，人工呼吸。2010年美國心臟協(xié)會發(fā)布的心肺復蘇及心血管急救指南將成人基本生命支持中“ABC”（氣道、呼吸、胸外按壓）步驟更改為“CAB”（胸外按壓、氣道、呼吸）。其目的主要是縮短一開始胸外按壓的時間。主要考慮到：首先，大多數(shù)心跳驟停者為成人，這些患者早期心肺復蘇關鍵要素是胸外按壓和電除顫；其次，現(xiàn)場施救者開放氣道、口對口呼吸等會導致胸外按壓延誤，改變了心肺復蘇順序，能使胸外按壓開始得更早，通氣延遲時間更少；再次，開放氣道和人工呼吸對現(xiàn)場施救者開始做相對較難。2015年美國心臟協(xié)會心肺復蘇指南直接提出“鼓勵未經(jīng)培訓的施救者只做單純胸外按壓”?？梢?，“CAB”中，C——胸外按壓最關鍵，最易實施，應盡早實施。

1早期識別、求救，盡快胸外按壓

10秒內(nèi)快速檢查患者意識、呼吸、脈搏。需注意的是，專業(yè)急救人員對于判斷呼吸、觸摸頸動脈操作很熟練；非專業(yè)施救者對于這些可以不拘泥，關鍵是行動，不是評估，一旦懷疑心臟停跳，立即撥打120急救電話呼救，對無呼吸或不正常呼吸（嘆息樣呼吸）成人患者第一時間實施胸外按壓。

胸外按壓體位：心肺復蘇時患者仰臥位，平躺于堅實平面上。

胸外按壓部位：雙乳頭連線中點。

胸外按壓手法：搶救者跪在患者身旁，一手掌根置于按壓部位，另一手疊在這只手背上，雙手指緊扣，兩臂肘關節(jié)伸直，靠上身重量做快速按壓。

胸外按壓速率：每分鐘100～120次。新指南中確定了按壓速率的上限值，即速率過快反而導致按壓幅度不夠，造成無效按壓。

胸部按壓深度：在徒手心肺復蘇中，施救者至少5厘米深度對普通成人實施胸部按壓，同時避免按壓深度過大（不要超過6厘米）。

胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈，

2開放氣道與人工通氣

使得胸骨回到自然位置，促進靜脈回流和心肺血流，避免施救者按壓間隙倚靠在患者胸部。

注意：施救者應持續(xù)實施胸外按壓，盡可能減少胸外按壓中斷次數(shù)，直到自動體外除顫器或者專業(yè)人員到來。

開放氣道：使患者仰臥于地面上或硬板上，不用枕頭。搶救者一手放患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指、食指、中指扶著患者頰部，使其口唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前，從而使口腔、咽喉、氣管開放。

口對口人工通氣：施救者深吸氣，食指、拇指捏住患者鼻翼，用口包住患者口唇，緩慢吹氣1秒，吹入氣量約700～1000毫升。

有效標準：患者胸部抬起。

按壓/通氣比：建議是30∶2，即30次胸外按壓后做2次人工呼吸，每個周期為5組的心肺復蘇，大致約兩分鐘。兩人以上實施心肺復蘇時，每隔兩分鐘，應交替做CPR，以免按壓者疲勞導致無效按壓。輪換時動作要快，盡量減少中斷。

3先給予電擊，再心肺復蘇

自動體外除顫器(AED)，是一種便攜、易于操作且專為現(xiàn)場急救設計的急救設備，稍加培訓即能熟練使用。據(jù)有關資料統(tǒng)計，自動體外除顫器目前在我國的普及率還比較低。全國范圍內(nèi)僅小部分城市在機場、部分地鐵車站和奧運場館配備該急救設施。當可以立即取得自動體外除顫器時，應盡快使用電除顫。不能取得自動體外除顫器時，應盡早展開心肺復蘇。

引自《2015年美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南摘要》

一句話，提高心臟驟?；颊邚吞K成功率的關鍵是現(xiàn)場有經(jīng)過培訓、有救助意愿且有實施急救能力的第一目擊者、施救者，以及有必要的急救裝備（如自動體外除顫器）。根據(jù)中國紅十字會提供的數(shù)據(jù)，2011～2015年全國接受紅十字會系統(tǒng)救護培訓的人員有1900萬人，可初步推算我國群眾性救護培訓的普及率為1.5%左右，公眾的急救知識與技能的相對匱乏，這也影響了院前急救的搶救成功率。建議有關部門進一步普及急救知識，加大對公眾心肺復蘇培訓力度，除了各級各類醫(yī)務人員，還應對警察、消防人員、保安、機場地鐵等公共場所服務人員、大學生、公務員等開展簡單明了的心肺復蘇技術培訓，并定期強化、復訓，并逐步增加人群密集場所“傻瓜式”急救設備（如自動體外除顫器）配置與培訓，使得公眾遇到心臟驟?；颊咴谠呵皳尵赛S金時間及時伸出援手，做到敢救、會救。