王春玲

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

肝硬化消化道出血是肝硬化常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，在積極治療同時(shí)需做好護(hù)理工作[1]。本研究探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2016年1月至2017年3月64例肝硬化消化道出血患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組。常規(guī)護(hù)理組男20例，女12例。年齡28～72歲，平均（38.61±4.13）歲。整體護(hù)理組男19例，女13例。年齡28～71歲，平均（38.82±4.45）歲。兩組一般情況無(wú)明顯差異。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理組實(shí)施整體護(hù)理。①急救護(hù)理。備好止痛、止血藥物，做好備血準(zhǔn)備。觀察有無(wú)胸悶、氣急和窒息等癥狀，預(yù)防呼吸道阻塞。對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常需立刻匯報(bào)醫(yī)師處理。②出血護(hù)理。禁食禁水，確保維生素、水分補(bǔ)充充足，協(xié)助患者漱口，停止出血后48 h給予溫涼食物，及時(shí)將口腔積血清除。③用藥護(hù)理。告知患者和家屬藥物劑量、給藥時(shí)間、方法，指導(dǎo)其觀察藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，避免自行用藥增加肝臟負(fù)擔(dān)。④健康教育。告知患者和家屬早期識(shí)別出血征兆，幫助患者戒煙戒酒，囑咐其避免進(jìn)食刺激性食物，保持情緒穩(wěn)定，避免勞累，定期隨訪。⑤心理護(hù)理。根據(jù)患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性疏導(dǎo)，介紹成功案例，以減輕患者焦慮、恐懼情緒，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者肝硬化消化道出血停止時(shí)間、治療時(shí)間和滿意度、護(hù)理前后負(fù)性情緒狀態(tài)（焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肝硬化消化道出血停止時(shí)間、治療時(shí)間比較：整體護(hù)理組患者肝硬化消化道出血停止時(shí)間、治療時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肝硬化消化道出血停止時(shí)間、治療時(shí)間比較

2.2 兩組患者滿意度比較：整體護(hù)理組滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較

2.3 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒狀態(tài)比較：護(hù)理前兩組負(fù)性情緒狀態(tài)無(wú)顯著差異。整體護(hù)理組護(hù)理后負(fù)性情緒狀態(tài)明顯輕于常規(guī)護(hù)理組。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒狀態(tài)比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒狀態(tài)比較（±s，分）

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分整體護(hù)理組 32 干預(yù)前 51.21±3.43 52.45±0.67干預(yù)后 31.25±0.32 36.31±0.51常規(guī)護(hù)理組 32 干預(yù)前 51.31±3.25 52.26±0.71干預(yù)后 42.21±0.69 43.56±0.25

3 討 論

肝硬化消化道出血為臨床常見(jiàn)危急重癥，病死率高，在積極治療的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，以減少并發(fā)癥，降低病死率，改善患者預(yù)后[4]。多數(shù)肝硬化消化道出血患者合并焦慮抑郁等心理狀態(tài)，治療同時(shí)給予患者有效護(hù)理，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立積極心態(tài)，樂(lè)觀配合治療。通過(guò)健康教育可提升患者遵醫(yī)用藥行為，通過(guò)急救護(hù)理和出血、停止出血的相應(yīng)護(hù)理，可加速止血，改善預(yù)后[5-6]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，整體護(hù)理組實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)果顯示，整體護(hù)理組滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組。護(hù)理前兩組負(fù)性情緒狀態(tài)無(wú)顯著差異。整體護(hù)理組護(hù)理后負(fù)性情緒狀態(tài)明顯輕于常規(guī)護(hù)理組。整體護(hù)理組患者肝硬化消化道出血停止時(shí)間、治療時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化消化道出血患者的應(yīng)用效果肯定，可緩解患者負(fù)面情緒，縮短治療時(shí)間，值得推廣。