劉婷婷

（遼陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 遼陽 111000）

急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科的常見疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：耳內(nèi)流膿、耳痛、耳鼓膜充血等[1]?；加屑毙曰撔灾卸谆颊呷舨患皶r醫(yī)治，容易引發(fā)耳鼓室硬化、耳膜穿孔、中耳粘連癥等癥狀，病情嚴(yán)重的患者會直接發(fā)展為慢性化膿性中耳炎[2]。左氧氟沙星滴耳液在治療急性化膿性中耳炎疾病方便有著顯著的療效。此次研究納入2017年10月至2018年3月80例患有急性化膿性中耳炎患者分別使用左氧氟沙星滴耳液和鹽酸洛美沙星滴耳液治療，對比了二者的臨床效果。現(xiàn)將試驗結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年10月至2018年3月收治行治療的80例急性化膿性中耳炎患者作為分析對象，其中男女比例為36∶44例，年齡在20～64歲，平均年齡為（31.32±5.67）歲。80例患者均符合以下4點入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均被臨床診斷為急性化膿性中耳炎；②患者均無對左氧氟沙星滴耳液過敏病史；③患者均非妊娠或哺乳期女性，無精神病史、無嚴(yán)重肝腎病病史；④80例患者均同意參與本次研究[3]。將患者隨機分為對照組和研究組，每組分別40例。其中對照組中男女比例為17∶23，年齡在25～60歲，平均（33.5±2.2）歲。研究組中男女比例為19∶21，年齡在20～64歲，平均（30.5±1.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對對照組患者每日兩次使用規(guī)格為1支5 mL的鹽酸洛美沙星滴耳液進(jìn)行治療。用藥時確保鹽酸洛美沙星滴耳液可局部滲透，在用藥后，做10 mm耳浴。對研究組患者每日2次，每次6～19滴，規(guī)格為1支10 mL的左氧氟沙星滴耳液進(jìn)行治療。用藥時保證藥液能夠確保局部的滲透，在用藥后進(jìn)行耳浴。兩組患者的治療過程中，滴耳次數(shù)要根據(jù)患者的病情而定，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者恢復(fù)程度評分標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行評估。若患者耳內(nèi)停止流膿，炎癥消失，耳痛癥狀消失，經(jīng)測試患者聽力正常，且無任何并發(fā)癥，則療效評估為顯效；若患者的臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)測試患者聽力未受影響，且無任何并發(fā)癥，則療效評估為有效；若患者臨床癥狀無明顯變化，甚至病情加重，則療效評估為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計兩組的計數(shù)資料和計量資料，均用SPSS19.0進(jìn)行處理和分析，組間對應(yīng)的資料之間比較采用χ2檢驗，計算χ2值與P值，顯著性水平為a=0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對比：研究組治療總有效率達(dá)到97.5%，與對照組（72.5%）相比顯著更高，組間差異顯著（χ2=6.825，P＜0.05）。

2.2 兩組各項臨床指標(biāo)比較：研究組患者在接受治療后病菌清除率為97.5%、聽力改善程度為（8.2±2.2）、用藥起效時間（5.6±1.5）d均比對照組顯著更優(yōu)（P＜0.05），并且不良并發(fā)癥為2.5%明顯低于對照組的20.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 接受治療后兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 接受治療后兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

不良反應(yīng)發(fā)生[n(%)]研究組 40 5.6±1.5 39(97.5) 8.2±2.2 1(2.5)對照組 40 9.8±3.2 30(75.0) 2.9±1.5 8(20.0)χ2值 7.516 8.538 12.589 6.135 P值 0.000 0.003 0.000 0.013組別 例數(shù) 起效時間(d,±s )病菌清除[n(%)]聽力改善程度(±s)

3 討 論

患有急性化膿性中耳炎患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：①食欲減退，身體發(fā)熱、怕冷，容易感到疲倦等，病情嚴(yán)重的患者還會引起腹瀉等消化道癥狀；②患者在日常耳部會伴有搏動性疼痛或耳部深處伴有鈍痛，吞咽食物時、打噴嚏或咳嗽時疼痛加劇；③患者的聽力會隨著病情的加重而減退，病情嚴(yán)重的患者會有眩暈或感音神經(jīng)性耳聾癥狀；④患者會有耳漏癥狀，患者耳內(nèi)有黏性膿液液體流出[7]。這些都是由于耳朵內(nèi)部耳黏膜收到細(xì)菌感染導(dǎo)致化膿造成的，以耳內(nèi)流膿、鼓膜充血和耳痛等為主要癥狀。急性化膿性中耳炎的發(fā)生主要是因病原菌，如乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、綠膿假單胞桿菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染導(dǎo)致的[5-6]。

對于患有急性化膿性中耳炎患者來說，一定要在病情初期到醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣才有利于醫(yī)師把握治療時機，利用抗生素類藥物，幫助患者控制各種癥狀的出現(xiàn)。在治療急性化膿性中耳炎時，鹽酸洛美沙星滴耳液雖然也能起到緩解各種癥狀的效果，但是治愈率不如左氧氟沙星滴耳液[7-8]。左氧氟沙星滴耳液是通過抑制DNA酶活性，并阻斷DNA正常合成，從而將病菌殺滅。

通過此次試驗結(jié)果顯示，急性化膿性中耳炎患者使用左氧氟沙星滴耳液治療，其治療有效率為97.5%，遠(yuǎn)高于使用鹽酸洛美沙星滴耳液治療患者的治愈率。兩組患者在治療后的各項臨床指標(biāo)也有差異，研究組患者在接收治療后藥效的起效時間為（5.6±1.5）d，短于對照組患者（9.8±3.2）d；研究組患者病菌清除率高達(dá)97.5%，而對照組患者病菌清除率僅為75%；研究組患者的聽力改善程度為（8.2±2.2），對照組為（2.9±1.5）；治療后研究組患者僅有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對照組患者有8例病患發(fā)生不良反應(yīng)。需要注意的是，在臨床實際應(yīng)用中，應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液治療的同時要給予營養(yǎng)支持，糾正電解質(zhì)紊亂等治療。另外，醫(yī)師還需要告知患者對于疾病預(yù)防和觀察預(yù)后的方法，指導(dǎo)和囑咐患者加強日常鍛煉，從而降低上呼吸道感染的風(fēng)險。并且患者在日常洗浴中還要避免污水進(jìn)入到雙耳中，尤其是存在骨膜穿孔的患者要加強耳部的清潔，避免游泳行為，防止再次感染[9-10]。

綜上所述，在治療急性化膿性中耳炎患者時，使用左氧氟沙星滴耳液在臨川治療中能夠取得更好的治療效果，應(yīng)在臨床實踐中推廣、應(yīng)用。