吳 茜

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目前，食管癌是一種比較常見(jiàn)的消化道系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床治療的首選方式是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)中會(huì)對(duì)患者的胸腔內(nèi)組織進(jìn)行牽拉，導(dǎo)致患者術(shù)后胸腔存在積液、積氣等問(wèn)題，造成患者的肺不張導(dǎo)致呼吸面積減少，呼吸道的分泌物沒(méi)有徹底清理。有相關(guān)研究證明，35%左右的食管癌根治術(shù)患者在手術(shù)后，產(chǎn)生了呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥狀，嚴(yán)重的對(duì)患者的身體恢復(fù)和預(yù)后造成影響[1]。針對(duì)來(lái)我院就診的90例食管癌根治術(shù)患者，采用快速康復(fù)護(hù)，對(duì)食管癌根治術(shù)患者呼吸道管理的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將報(bào)道進(jìn)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次進(jìn)行研究的對(duì)象，選取本醫(yī)院收治的食管癌根治術(shù)患者90例，收治時(shí)間為2015年1月至2018年12月。根據(jù)入院治療的前后順序，分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組食管癌根治術(shù)患者年齡46～71歲、平均（51.5±4.5）歲，男性36例，女性4例。對(duì)照組食管癌根治術(shù)患者年齡45～72歲、平均（52.5±3.5）歲，男性34例，女性6例。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，觀察組和對(duì)照組之間，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以完成比較。

1.2 護(hù)理模式：對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施，主要包括對(duì)患者病情變化進(jìn)行檢測(cè)、對(duì)患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)教育以及對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)措施。

觀察組患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士要根據(jù)患者的年齡、家庭經(jīng)濟(jì)、疾病病情等相關(guān)情況制定出科學(xué)有效的護(hù)理措施，根據(jù)每位患者的不同情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，主要體現(xiàn)在：①要對(duì)患者的思想認(rèn)識(shí)進(jìn)行提高，對(duì)每位患者的病情狀況，采取不一樣的內(nèi)容，要結(jié)合多種宣傳措施，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，以此來(lái)加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。②要合理安排的患者飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)合理的安排，可以避免患者攝取不到營(yíng)養(yǎng)，或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，提醒患者盡量少食或不食刺激性的飲食，應(yīng)當(dāng)以清淡的食物為主。③要重視患者的體育鍛煉情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高患者的身體素質(zhì)。患者在每天進(jìn)食過(guò)后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，或者借助相關(guān)的輔助器材完成身體鍛煉?；颊咴谶M(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，也緩解了患者的焦慮情緒，一舉兩得。④責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理指導(dǎo)。對(duì)患者產(chǎn)生出現(xiàn)的焦慮、緊張以及抑郁的負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。幫助患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)[2]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)：①觀察兩組食管癌根治術(shù)患者的呼吸道清理效果。②觀察兩組食管癌根治術(shù)患者的患者滿意度，出院前讓患者填寫(xiě)我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采集到的數(shù)據(jù)，使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用t完成檢驗(yàn)；患者呼吸道清理效果、兩組患者滿意度情況用χ2完成檢驗(yàn)，P＜0.05，比對(duì)存在價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸道清理效果對(duì)比：觀察組45例管癌根治術(shù)患者中，25例患者顯效（55.56%），19例患者有效（42.22%），1例患者無(wú)效（2.22%），呼吸道清理效果為（97.78%）；對(duì)照組45例患者中，14例患者顯效（31.11%），22例患者部分有效（48.89%），9例患者無(wú)效（20%），呼吸道清理效果為（80%）；其中χ2=7.20，P=0.00。觀察組食管癌根治術(shù)患者呼吸道清理效果與對(duì)照組食管癌根治術(shù)患者相比優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。

2.2 滿意度情況比較：觀察組45例食管癌根治術(shù)患者非常滿意25例，滿意20例，不滿意0例，滿意度為100%；對(duì)照組45例食管癌根治術(shù)患者非常滿意12例，滿意23例，不滿意10例，滿意度為77.77%；χ2=11.25，P=0.00。觀察組食管癌根治術(shù)患者滿意度比對(duì)照組相患者滿意度高，P＜0.05。

3 討 論

在一般情況下，食管癌患者的年齡相對(duì)較高，由于患者的呼吸功能較差、肺儲(chǔ)備能力相對(duì)較弱，加上進(jìn)行手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)以及麻醉后產(chǎn)生的影響，導(dǎo)致手術(shù)后分泌物還滯留在患者呼吸道，導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染和肺不張等相關(guān)并發(fā)癥的概率很高。責(zé)任護(hù)士有必要及時(shí)幫助患者進(jìn)行咳嗽排出痰液，這一做法有利于將患者的胸水引流，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，促使患者的肺膨脹，改善患者的肺功能。實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)護(hù)理，是指責(zé)任護(hù)士要在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后，采取多種方式對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，避免手術(shù)后的應(yīng)激及其他并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者的術(shù)后的康復(fù)時(shí)間[3]。觀察組患者呼吸道清理效果與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05；對(duì)照組患者護(hù)理滿意度低于觀察組，P＜0.05。因?yàn)榭焖倏祻?fù)護(hù)理可以幫助患者改善不良的生活習(xí)慣，對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行干預(yù)，使得患者能夠始終保持一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)，以此樹(shù)立自信心，戰(zhàn)勝疾病。綜上所述，對(duì)中食管癌根治術(shù)患者實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有針對(duì)性的提高了患者的呼吸道清理效果情況，提高了患者的護(hù)理滿意程度，值得在臨床中廣泛運(yùn)用。