張?zhí)N宇

（吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 長春 130021）

黃褐斑又稱肝斑，指面部黃褐色色素沉著，常以對稱蝶形分布于面頰，多發(fā)于女性，該病病因尚不明確，但醫(yī)者多認為與月經紊亂、長期服用避孕藥或妊娠等因素有關[1]。臨床醫(yī)療以局部治療與全身治療為主，為提高治療效果，醫(yī)者在為患者醫(yī)治時加大了臨床護理力度，但常規(guī)護理效果欠佳，醫(yī)者根據患者建議推出護理干預，以期改善預后[2]。本文旨在分析護理干預在黃褐斑治療中的應用效果，現資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2015年1月至2016年12月前來我院皮膚科接受治療的黃褐斑患者中選取78例作為研究對象，根據護理方法將其分為兩組，每組39例。所有入選對象均同意參與研究，且符合中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會制定的診斷標準[3]，排除藥物過敏、妊娠期、肝腎功能不全、近期接受黃褐斑治療及無法自行完成調查問卷者。研究組男3例，女36例；年齡19～54歲，平均（35.42±3.44）歲；病程0.5～6年，平均（1.34±0.31）年。對照組男2例，女37例；年齡21～51歲，平均（34.47±3.59）歲；病程0.7～7年，平均（1.41±0.33）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：對照組行常規(guī)護理，即護士依從醫(yī)囑按時為患者涂藥，督促其服藥檢查。

研究組行護理干預，①告知患者“黃褐斑”病因（內分泌、精神緊張、勞累），根據患者精神狀態(tài)及承受能力選擇性的告訴其病情，多給予其鼓勵，為其普及疾病知識及治療功效，幫助患者重拾信心，積極配合醫(yī)師進行醫(yī)治。耐心傾聽為其解答疑惑，借助成功病例提高其治療依從性，組織患者與醫(yī)師溝通，消除疏離感。②與患者其家屬溝通，準確把握患者工作、生活情況及精神狀態(tài)，評估病情，細心觀察糾正患者不良生活習慣，制定個性化護理方案，以患者個人成就或家庭和諧為切入點與其溝通，取得其信任，為其排解壓力。③根據患者口味制作食譜，如綠豆百合美白湯、絲瓜化瘀茶、牛奶核桃飲、檸檬冰糖汁、桃仁牛奶芝麻糊、豬腎薏苡仁粥。④可輔之面膜護理，如蜂蜜+甘油+水+面粉，制作敷面膏敷于面部20 min用清水洗去，不僅可去除黃褐斑、皺紋還能使皮膚嫩滑細膩。⑤注意日常防曬和清潔工作，多食水果蔬菜，忌辛辣油膩食物，禁香菜和芹菜。鼓勵患者多做運動，促進身體代謝。

1.3 觀察指標。臨床療效：優(yōu)，面頰色斑消失超過80%；良，色斑消失61%～79%；中，色斑消失41%～60%；差，色斑消失面積＜40%。自制SAS和SDS評分量表，護理干預前后組織患者進行測評，分值越高證明患者其負面情緒越嚴重，治療結束后就其對護理工作滿意與否開展問卷調查，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：本文涉及所有數據均使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理，用（）、（%）表示計量和計數資料，用t和χ2對數據進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療優(yōu)良率比較：研究組患者治療優(yōu)良率為97.44%（38/39），優(yōu)18例、良11例、中9例、差1例；對照組為84.62%（33/39），優(yōu)13例、良9例、中11例、差6例，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.924，P=0.048）。

2.2 SAS和SDS評分比較：干預前，研究組患者 SAS和SDS評分分別為（42.56±3.77）分和（40.69±3.45）分與對照組（41.35±3.47）分與（39.67±3.75）分，相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者評分（21.47±2.24）分和（32.47±3.05）分明顯低于對照組（33.69±3.45）分和（37.64±3.28）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度比較：研究組護理滿意度為94.87%（37/39），非常滿意12例、滿意11例、一般滿意14例、不滿意2例；對照組滿意度79.49%（31/39），非常滿意9例、滿意7例、一般滿意15例、不滿意8例，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.129，P=0.042）。

3 討 論

黃褐斑作為常見皮膚病，病因復雜且病情多變，多發(fā)于臉部與頦部，嚴重影響患者外部形象，多數女性患者甚至會產生自卑心理，因此人們常稱“黃褐斑”為“美麗殺手”[4]。中醫(yī)將“黃褐斑”稱為“面塵”和“蝴蝶斑”，認為該病是肝脾腎功能紊亂、腎虛氣滯血瘀致使氣血瘀滯于顏面，臨床醫(yī)療以疏肝理氣、活血化瘀為主。西醫(yī)則認為該病與內分泌失調有關，作為顏面色素增生性皮膚病，多呈局部性淡褐色斑塊，近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，加之民眾對外形美的追求，黃褐斑治療越發(fā)完善，如外用藥物、剝脫療法、面膜療法及激光治療，雖均可有效去除民眾面部色斑但有復發(fā)風險，為了幫助患者更好的控制病情，提高療效改善其生活質量，醫(yī)者在為患者醫(yī)治時重視護理干預，以期有效緩解其負面情緒，實現最佳治療效果[5]。本文旨在分析護理干預在黃褐斑治療中應用效果，結果顯示：研究組患者治療優(yōu)良率高于對照組，焦慮抑郁評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實護理干預可提高治療效果，緩解患者抵觸情緒，在一定程度上可減少醫(yī)患沖突。本次研究結果與毛德芬[6]《氫醌乳膏聯(lián)合護理干預治療黃褐斑40例》結果相符，說明護理干預在黃褐斑治療中具有一定療效，同時可改善患者生活質量。以往患者就診治療時護士多為其提供基礎醫(yī)療服務，未根據患者個性特點及精神狀態(tài)進行調整，致使部分患者常出現抵觸情緒，給治療工作造成諸多不便。護理干預兼顧患者生理和心理需求，重視健康教育，便于其正視疾病，同時護士綜合分析患者病情、家境、心理特點及文化程度有針對性的給予醫(yī)學指導，護士需秉承認真負責的工作態(tài)度，求真務實的工作作風，采取勸導、解釋、安慰等多樣化措施有的放矢的給予心理護理，緩解其不良情緒，建立友好護患關系，推動醫(yī)療工作順利進行。打造專業(yè)醫(yī)療團隊，完善護士理論知識，重視培養(yǎng)其專業(yè)能力、護理技巧、溝通能力及應變能力，耐心傾聽為患者解答疑惑，讓其感受到理解和尊重，以提高護理滿意度，減少醫(yī)療糾紛?？傊?，黃褐斑患者在臨床醫(yī)療時應用護理干預可提高療效，值得推廣應用。