范大芬

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

肺結(jié)核是呼吸內(nèi)科中一種比較常見(jiàn)的疾病。該種疾病主要是結(jié)核分枝桿菌浸染不同臟器，其中肺部結(jié)核感染比較常見(jiàn)[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為低熱、咳嗽、盜汗、胸痛、胸悶、呼吸困難以及乏力等。依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，肺結(jié)核有原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核以及繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等幾種。臨床治療肺結(jié)核主要采取藥物療法，以此縮短傳染期，降低病死率和感染率。但是不少患者服用藥物后，體內(nèi)的感染細(xì)菌耐藥性提高，增加治療難度。本文研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并多重耐藥菌患者治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年8月至2017年8月接收的100例肺結(jié)核合并多重耐藥菌患者。男54例，女46例，患者年齡為20～78歲，平均年齡為（57.3±6.9）歲。根所有患者病情嚴(yán)重性程度不一。據(jù)患者入院時(shí)間先后均分對(duì)照組和觀察組。對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)性資料，并未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：從患者痰液中選取菌種進(jìn)行培養(yǎng)。采用自動(dòng)微生物鑒定儀分析菌種。藥敏結(jié)果表明患者痰液中培養(yǎng)的銅綠假單細(xì)胞、肺炎克雷白桿菌、鮑氏不動(dòng)桿菌、陰溝腸菌、大腸埃希氏菌與金黃色葡萄球菌，對(duì)三類或三類以上抗菌藥呈現(xiàn)出耐藥性。在確定耐藥性后，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，即根據(jù)護(hù)理規(guī)范予以患者相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。觀察組患者實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)。針對(duì)具有傳染性的肺結(jié)核患者，需做好隔離措施，預(yù)防患者相互接觸，避免二次傳染。護(hù)理人員提供護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)消毒措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)患者接觸的物品及時(shí)消毒。護(hù)理服務(wù)均需按照規(guī)章制度執(zhí)行。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)做好自身的自我保護(hù)工作。依據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理方法，觀察患者病情、軍體耐藥性和藥物不良反應(yīng)等相關(guān)情況，并及時(shí)采取有效的措施。針對(duì)合并存在發(fā)熱、咳嗽的患者，護(hù)理人員應(yīng)合理應(yīng)對(duì)，減輕患者痛苦[2]。在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還需做好個(gè)人衛(wèi)生工作，預(yù)防細(xì)菌滋生，減輕治療難度。在臨床護(hù)理操作執(zhí)行期間，護(hù)理人員還應(yīng)注意針對(duì)肺結(jié)核合并多重耐藥菌患者的心理護(hù)理非常重要。特別是單獨(dú)隔離的患者，護(hù)理人員應(yīng)與患者積極溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)。根據(jù)患者的情緒變化采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。根據(jù)實(shí)際情況，在有必要的情況下，護(hù)理人員可邀請(qǐng)治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，以增強(qiáng)患者自信心，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員還可采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，勸導(dǎo)患者配合治療。對(duì)于患者的日常飲食，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬進(jìn)行溝通，保證日常飲食的合理性，提高患者免疫力[3]。與此同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知做好自身的清潔工作，預(yù)防病情進(jìn)一步擴(kuò)散，加重病情，加大治療難度。

1.3 療效判斷。痊愈：經(jīng)有效治療與護(hù)理后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀全部消失；顯著：治療后，各項(xiàng)臨床癥狀明顯改善；有效：經(jīng)有效治療與護(hù)理，患者的臨床癥狀與體征有所減輕；無(wú)效：治療前后患者的各項(xiàng)癥狀并未見(jiàn)顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，采用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)進(jìn)行表示，分別借助卡方與t原理進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分與治療效率對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理滿意度為（78.3±4.8）分，觀察組患者護(hù)理滿意度為（98.4±4.9）分，兩組患者護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者治療有效率要高于對(duì)照組，即觀察組患者痊愈18例，治療顯效16例，有效14例，無(wú)效2例，治療有效率為96.0%，對(duì)照組患者痊愈13例，治療顯效12例，有效17例，無(wú)效8例，治療有效率為84.0%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀與依從性對(duì)比：比較分析兩組患者治療依從性良好率、痰液轉(zhuǎn)陰率以及胸部病灶好轉(zhuǎn)率，觀察組患者均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，觀察組患者治療依從性良好率47例（94.0%）、痰液轉(zhuǎn)陰率48例（96.0%）、胸部病灶好轉(zhuǎn)率46例（92.0%），對(duì)照組患者治療依從性良好率34例（68.0%）、痰液轉(zhuǎn)陰率30例（60.0%）、胸部病灶好轉(zhuǎn)率32例（64.0%），差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是一種比較嚴(yán)重的慢性傳染性疾病。該種疾病主要是分歧桿菌引起肺部結(jié)構(gòu)感染，特別是老年人，抵抗力相對(duì)較低，更容易感染，患有肺結(jié)核的概率更高。肺結(jié)核患者多表現(xiàn)為低熱、咳嗽、盜汗、乏力、呼吸困難、胸悶、胸痛等[4]。菌體在感染肺部結(jié)構(gòu)的同時(shí)還會(huì)感染其他臟器。因此，肺結(jié)核的并發(fā)癥相對(duì)較多，治療難度相對(duì)較大。與此同時(shí)，患者服用一段時(shí)間藥物后，體內(nèi)細(xì)菌耐藥性會(huì)提高，且表現(xiàn)為多重耐藥菌，增加治療難度。在治療難度增加的同時(shí)，患者治療的依從性變差。而患者治療依從良好性將可快速改善臨床癥狀，減輕癥狀。為改善患者治療依從性，可為患者提供護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理干預(yù)措施可減輕患者痛苦，提高治療效率。護(hù)理干預(yù)促使患者在整個(gè)護(hù)理程序中能夠依據(jù)患者病情、情緒狀態(tài)選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式[5]。在護(hù)理操作中，通過(guò)與患者的溝通交流，了解患者心態(tài)變化，以便及時(shí)采取有效的護(hù)理措施和藥物治療。實(shí)踐表明，綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)肺結(jié)核合并多重耐藥菌患者治療依從性的改善具有非常重要的意義。

綜上所述，肺結(jié)核合并多重耐藥菌患者接受常規(guī)性治療的過(guò)程中，為其展開(kāi)綜合性護(hù)理干預(yù)措施，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還能夠提升治療效率，改善患者治療依從性，有助于患者病情改善。