吳 雪

（丹東市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)四科，遼寧 丹東 118000）

冠心病心力衰竭是老年人的常見病，發(fā)病急、病情兇險，是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的一大原因。心力衰竭患者除了存在心臟泵功能減退外，通常還具有其他多器官損害，預(yù)后差。循證醫(yī)學證明，在心力衰竭穩(wěn)定期科學、規(guī)律等進行運動康復(fù)，對增強患者的運動能力及減少心臟不良事件的發(fā)生有積極作用[1]。然而，由于冠心病心力衰竭病程綿長，患者長期受疾病的困擾，往往容易出現(xiàn)心理上的改變，負性情緒將影響治療的依從性。為此，因加強患者的心理調(diào)護。本研究旨在探討針對性心理干預(yù)對行運動康復(fù)治療的老年冠心病心力衰竭患者負性情緒影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月90例老年冠心病心力衰竭患者，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ級，均行運動康復(fù)治療，排除合并呼吸、神經(jīng)、血液系統(tǒng)等其他疾病，男58例，女32例，年齡66～83歲，平均（73.75±6.58）歲；隨機分為研究組與對照組各45例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受常規(guī)護理，對照組僅限于此，研究組接受針對性心理干預(yù)，包括：①一般心理護理：向患者及家屬解釋疾病的相關(guān)知識及預(yù)后，強調(diào)遵醫(yī)的重要性。密切關(guān)注患者的情緒變化，對于情緒有異的患者及時溝通疏導(dǎo)，注意心理疏導(dǎo)的方式方法，不能僅限于言語安慰與鼓勵，應(yīng)為患者尋求更多的家庭社會支持，指導(dǎo)家屬多關(guān)心陪伴患者，對于家庭經(jīng)濟有困難的患者可通過社會求助的方法為其排憂解難。②針對性心理干預(yù)：采用音樂療法，按中醫(yī)理論，如開郁法播放《喜洋洋》等；喜樂法播放《黃鶯吟》等；安神法播放《春江花月夜》等；悲哀法播放《葬花》等。

1.3 觀察指標：分別在護理前后采用SDS、SAS對患者的心理情緒進行評估，分數(shù)降低，表示患者的抑郁、焦慮程度減輕。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理前，研究組SDS評分為（49.55±7.85）分、SAS評分為（50.23±4.57）分，對照組分別為（49.88±3.77）分、（50.90±3.81）分，比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組SDS評分為（38.69±6.39）分、SAS評分為（39.18±6.49）分，對照組分別為（44.01±3.64）分、（44.32±4.04）分，比較無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭是導(dǎo)致老年人住院及死亡的重要原因，資料顯示，本病在人群中的發(fā)病率達到0.8%～2.0%[2]。調(diào)查顯示，冠心病心力衰竭患者發(fā)生抑郁、焦慮的比例較高，主要原因與年齡、病程、病情嚴重程度、受教育程度、婚姻、家庭經(jīng)濟狀況等有關(guān)[3]。因此，針對患者的具體情況實施有效的心理干預(yù)顯得十分重要。本研究對冠心病心力衰竭患者采取了針對性心理干預(yù)，包括一般的心理護理及音樂療法，一般的心理護理主要是加強與患者的言語溝通，提高其對疾病的認知度，多進行言語安慰與鼓勵。同時為患者尋求更多的家庭社會支持，指導(dǎo)家屬多關(guān)心陪伴患者，提高患者心理上的舒適度。而音樂療法則是根據(jù)中醫(yī)學理論為指導(dǎo)對患者進行心理干預(yù)的一種特殊療法，中醫(yī)認為，人的“七情”與五臟密切相關(guān)，中醫(yī)情志護理依據(jù)陰陽五行理論，根據(jù)患者不同證型進行個體化的指導(dǎo)，能夠提高心理護理的針對性。中醫(yī)認為，不同節(jié)奏、旋律、諧調(diào)、響度的音樂對人體臟腑具有各不相同的影響，能引起人共鳴的音樂可改善人的情志，使人保持心情舒暢，從而有利于疏通全身氣血筋絡(luò)，“通則不痛”，自然而然，疼痛消失[4]。現(xiàn)代醫(yī)學指出，音樂可與人體發(fā)生和諧的同步共振，對呼吸、心率、脈搏、肌肉收縮舒張及生理節(jié)奏等都能起到明顯的調(diào)節(jié)作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，研究組SDS評分為（38.69±6.39）分、SAS評分為（39.18±6.49）分，明顯低于對照組的（44.01±3.64）分、（44.32±4.04）分（P＜0.05）。可見，對行運動康復(fù)治療的老年冠心病心力衰竭患者進行針對性心理干預(yù)，可有效改善其心理狀況，應(yīng)予以重視。