于芳源

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

針對性護理干預(yù)是一種現(xiàn)代化、優(yōu)質(zhì)護理模式之一，要求工作人員考慮個體差異性，從而提供相應(yīng)護理服務(wù)，滿足患者需求，在小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)中應(yīng)用效果確切，但缺乏足夠?qū)嶒炓罁?jù)。本研究為明確針對性護理干預(yù)在無創(chuàng)正壓通氣治療的小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)中的干預(yù)效果，在一組哮喘患兒無創(chuàng)正壓通氣治療中應(yīng)用針對性護理干預(yù)，而另一組予以常規(guī)護理，現(xiàn)報道2組體征與癥狀消失時間以及家長滿意度如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組處于哮喘持續(xù)狀態(tài)的患兒共112例，經(jīng)隨機抽簽法分成研究組、對照組，均56例，收治時間：2014年8月至2015年12月。其中，研究組中男29例，女27例；年齡為1～6歲，平均年齡為（3.67±0.25）歲；對照組中男28例，女28例；年齡為1～7歲，平均年齡為（3.53±0.31）歲；2組患兒年齡、性別等基線資料的統(tǒng)計學(xué)對比結(jié)果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且處于哮喘持續(xù)狀態(tài)中；②家長對本研究表示知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①小兒臨床資料不全；②中途轉(zhuǎn)院者。

1.3 護理方法：2組患兒均在重癥監(jiān)護室接受無創(chuàng)正壓通氣治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患兒實施常規(guī)護理，即配合醫(yī)師進行抗感染、抗膽堿能、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，并嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征變化，正確使用無創(chuàng)正壓通氣面罩，合理調(diào)節(jié)吸氣壓力等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容；研究組患兒則接受針對性護理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容：

1.3.1 制定針對性護理干預(yù)計劃。評估患兒病情，結(jié)合與患兒家長的溝通內(nèi)容，全面掌握患兒信息，并制定相應(yīng)護理方案。同時，以個性化交流方式提升患兒信任感、依賴感，積極配合治療。此外，在護理期間及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。

1.3.2 實施針對性護理干預(yù)計劃：①環(huán)境干預(yù)。充分了解患兒生活方式、生活環(huán)境，盡可能明確其過敏原，并積極預(yù)防；同時，保證病房環(huán)境舒適簡潔，定期打掃、通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流暢、光線適宜。此外，可簡單裝飾房間，減輕患兒恐懼感。②呼吸道干預(yù)。護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒是否存在發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，定時幫助患兒變換體位，若患兒呼吸道中有分泌物，則可幫助患兒翻身，并以拍背方式協(xié)助其排出，其中無力排痰患兒應(yīng)予以吸痰處理。同時，根據(jù)患兒病情調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，輪流檢查病房，預(yù)防患兒經(jīng)面罩吸氧時出現(xiàn)壓迫性損傷、并發(fā)胃腸脹氣或出現(xiàn)誤吸等；③飲食干預(yù)?；純禾幱跈C體高敏狀態(tài)，應(yīng)適時進餐，病情好轉(zhuǎn)后可予以低鹽低糖、高鈣、高蛋白飲食，確保營養(yǎng)、水分充足，并避免海鮮等容易引起哮喘的食物；④心理干預(yù)。哮喘患兒往往病程遷延，容易喪失對治療的信心。護理人員應(yīng)了解患兒、家長心里活動，予以針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵其保持積極性。同時，指導(dǎo)家長小兒日常護理工作，提升患兒院外的日常生活護理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計小兒呼吸困難、肺部哮鳴音等癥狀與體征消失時間；②自擬家長滿意度調(diào)查問卷，評估患兒家長對患兒住院期間整體護理服務(wù)的滿意度，滿意、不滿意為問卷內(nèi)唯二選項，家長滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件：計量資料、計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、χ2檢驗；若存在統(tǒng)計學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀與體征消失時間：研究組平均癥狀與體征消失時間是（2.03±0.49）d，對照組平均癥狀與體征消失時間是（3.19±0.52）d，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（t=12.149，P=0.000）。

2.2 家長滿意度：研究組家長共56名，滿意56名，不滿意0，家長滿意度是100.00%；對照組家長共56名，滿意53名，不滿意3名，家長滿意度是91.07%；對比有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=5.234，P=0.022）

3 討 論

哮喘持續(xù)狀態(tài)，指的是經(jīng)常規(guī)治療無效時的哮喘發(fā)作病癥，其發(fā)作持續(xù)時間可達(dá)12h及以上，是哮喘中相對嚴(yán)重的一種情況[2]。小兒身體功能較差，免疫能力不強，處于哮喘持續(xù)狀態(tài)中，需及時予以有效救治，以改善患兒預(yù)后。目前，臨床上多采取無創(chuàng)正壓通氣治療方式，療效肯定，但患兒在重癥監(jiān)護室治療期間需輔助以周到、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，可優(yōu)化臨床療效[3]。然而，常規(guī)護理內(nèi)容側(cè)重于“治療”，僅能提供基礎(chǔ)護理，且“千篇一律”，無法滿足患兒與家長的護理需求。

針對性護理干預(yù)屬于新興護理模式之一，用于小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)治療中，要求護理人員充分考慮患兒之間差異性，并制定具有針對性的護理計劃，隨后一一展開，為患兒與家長提供理想的護理體驗[4-5]。首先，環(huán)境干預(yù)可幫助患兒避免接觸過敏原，并提升患兒舒適感，減輕其恐懼等負(fù)面心理壓力；其次，呼吸道干預(yù)可保證患兒呼吸通暢，緩解哮喘癥狀，并降低誤吸等并發(fā)癥發(fā)生率，保證患兒安全；再者，飲食干預(yù)可改善患兒健康狀態(tài)，增強其機體免疫能力；最后，心理干預(yù)可改善患兒與家長心理狀態(tài)，直接提升其滿意度[6]。結(jié)果提示：研究組患兒癥狀與體征消失時間較短，而家長滿意度高達(dá)100.00%，相較于對照組有明顯的優(yōu)越性，并證明了針對性護理干預(yù)用于無創(chuàng)正壓通氣治療的小兒哮喘持續(xù)狀態(tài)中的突出效果。綜上所述：處于哮喘持續(xù)狀態(tài)的患兒行無創(chuàng)正壓通氣治療中接受針對性護理干預(yù)的臨床效果突出。