■ 文 / 本刊評論員 趙 黎

中國社會科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所助理研究員

近期，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立健全城鄉(xiāng)融合發(fā)展體制機(jī)制和政策體系的意見》，提出要通過教育、醫(yī)療、文化、社保等幾大著力點(diǎn)，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)普惠共享，穩(wěn)步提高服務(wù)供給水平。本文對國際上興起的新型合作社提供社會服務(wù)和醫(yī)療健康保障的經(jīng)驗(yàn)作一介紹，以期為推動(dòng)我國農(nóng)民合作社參與基本公共服務(wù)供給、促進(jìn)基本公共服務(wù)共建共享提供有價(jià)值的參考。

社會合作社為其成員提供社會服務(wù)是新型合作社發(fā)展的一個(gè)顯著特征。目前，從世界范圍看，在工業(yè)和服務(wù)業(yè)部門，共有1.67萬家社會合作社和4.16萬家準(zhǔn)社會合作社，在當(dāng)?shù)毓卜?wù)供給或者就業(yè)整合方面發(fā)揮著積極的作用。例如，從20世紀(jì)70年代開始，意大利的社會合作社以社會價(jià)值為導(dǎo)向，致力于社會公共服務(wù)供給，使其社會功能得到了明顯加強(qiáng)。1991年，其社會合作社通過國家立法實(shí)現(xiàn)了制度化，由此政府開始扶持其發(fā)展，其組織數(shù)量得以成倍增長。進(jìn)入21世紀(jì)后，為適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)條件的變化，同時(shí)為維護(hù)其自身的組織價(jià)值和制度目標(biāo)，許多社會合作社不斷探尋新的服務(wù)項(xiàng)目，積極參與創(chuàng)新活動(dòng)領(lǐng)域，投資新的服務(wù)內(nèi)容。這些社會合作社的活動(dòng)領(lǐng)域涉及文化、環(huán)保、社會旅游等方面。如今，意大利共有1.15萬家社會合作社為超過700萬的民眾提供社會福利保障服務(wù)。

在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域，聯(lián)合國公布的調(diào)查報(bào)告顯示，合作社和互助組織提供的醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍在全球范圍內(nèi)不斷擴(kuò)大。日本醫(yī)療合作社的發(fā)展在這方面表現(xiàn)尤為突出。為應(yīng)對日益嚴(yán)重的老齡化挑戰(zhàn)和多樣化的醫(yī)療保健需求，日本農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)業(yè)合作社和城市地區(qū)的消費(fèi)者合作社紛紛組建了醫(yī)療合作社。日本的醫(yī)療合作社屬于用戶所有。作為醫(yī)療服務(wù)供給者，日本的醫(yī)療合作社擁有上百家全科醫(yī)院和診所、護(hù)士站和老年人公共保健機(jī)構(gòu)。它采用獨(dú)特的社區(qū)醫(yī)療方法，注重預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康體檢的作用，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療和護(hù)理服務(wù)。目前，日本成立的上百家醫(yī)療和福利合作社，擁有超過3.5萬名員工，其中包括2000多名醫(yī)生、1.9萬名護(hù)士、400多名藥劑師以及超過1.3萬名輔助醫(yī)務(wù)專業(yè)人士，為350萬名成員提供醫(yī)療保健服務(wù)，為建設(shè)健康社區(qū)作出了重要的貢獻(xiàn)。另外，發(fā)達(dá)國家的新型合作社還將其業(yè)務(wù)延伸至兒童保育、養(yǎng)老互助、家庭照料等領(lǐng)域。

新型合作社發(fā)展的國際經(jīng)驗(yàn)表明，合作經(jīng)濟(jì)組織適應(yīng)了不斷變化的經(jīng)濟(jì)與社會環(huán)境，既能夠滿足政府無力提供而營利性企業(yè)又不愿提供的社會基本公共服務(wù)需求，又能夠開發(fā)出具有福利性質(zhì)而政府或市場無法提供的新型公共服務(wù)。

因此，在推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)普惠共享的背景下，我國農(nóng)民合作社參與基本公共服務(wù)供給具有廣闊的發(fā)展前景。新型合作社具有的獨(dú)特優(yōu)勢，不僅對推動(dòng)我國公共服務(wù)改革具有借鑒意義，而且為發(fā)展農(nóng)民合作社提供了一個(gè)嶄新的視角。在推進(jìn)行政改革、轉(zhuǎn)變政府職能的同時(shí)，我國應(yīng)當(dāng)適時(shí)探索農(nóng)民合作社參與基本公共服務(wù)供給的有效途徑。