李芝艷

（遼寧省阜新市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 阜新 123000）

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該病患病人數(shù)多，病死率極高。由于其緩慢進行性發(fā)展，嚴(yán)重影響了患者的勞動能力和生活質(zhì)量[1]。臨床除了對患者采取有針對性的治療外，還給予患者相應(yīng)的有效的、有序的、有時間性的護理方法，以改善患者病情。本文通過對我院2016年3月至2017年2月期間收治的100例慢性阻塞性肺氣腫患者的護理研究，進一步證實了臨床護理路徑在治療慢性阻塞性肺氣腫護理中的作用及價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年3月至2017年2月期間收治的100例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均符合肺氣腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，且已排除心理疾病、免疫性疾病、惡性腫瘤、意識不清、其他機體系統(tǒng)異?；颊摺⑺谢颊唠S機均分成實驗組、對照組兩組，每組各50例。其中，實驗組有27例男性患者，23例女性患者，年齡60～83歲，平均年齡（69.4±4.8）歲，病程1.6～6.5年，平均病程（3.4±1.5）年。疾病類型：10例肺氣腫合并肺心病、23例肺氣腫合并肺部感染，17例單純性肺氣腫。對照組有26例男性患者，24例女性患者，年齡62～81歲，平均年齡（70.6±5.2）歲，病程1.4～6.8年，平均病程（3.5±1.4）年。疾病類型：10例肺氣腫合并肺心病、22例肺氣腫合并肺部感染，18例單純性肺氣腫。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般基礎(chǔ)資料上相比較，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者包括日常照顧、心理護理、對癥用藥、健康指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)護理；給予實驗組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上的臨床護理路徑，具體做法如下：

1.2.1 組建護理路徑小組：在患者入院后，應(yīng)充分了解患者的病情、既往病史等疾病相關(guān)情況，建立包括護士長、責(zé)任護士、護理人員在內(nèi)的專門護理小組，要求所有組員必須熟知對患者病情，并根據(jù)經(jīng)評估后的患者綜合情況，以時間為縱軸，以有效的護理手段為縱軸，制定好合理的護理計劃[2]。

1.2.2 臨床護理路徑內(nèi)容：①入院1 d內(nèi)：向患者詳細講解醫(yī)院各項情況，并留下護理人員聯(lián)系方式，便于突發(fā)事件及時聯(lián)系。②入院3 d內(nèi)：向患者詳細講解慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機制、癥狀、用藥、注意事項等，其中重點向患者介紹氧療、正確用藥、呼吸鍛煉及防控感染等部分[3]。③住院期間：通過多種方式，如講解、交流、探討等，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進程，講解各類藥物的用法、注意事項等[4]。同時，叮囑患者依據(jù)氣溫情況增減衣物，注意保暖；并進行適當(dāng)運動，同時讓患者了解吸氧時間、肺功能鍛煉方法，排痰最佳體位等。④出院3 d后：叮囑患者保持良好的生活習(xí)慣，并強化住院期間的健康宣教內(nèi)容等。

1.2.3 護理路徑實施：組建由護士長、主管醫(yī)師、護理人員組成的質(zhì)控小組，對護理小組的護理路徑進行監(jiān)督指導(dǎo)，并分工協(xié)作，做好患者入院時宣教工作，讓患者及其家屬對臨床護理路徑計劃有一定了解，以提高患者治療依從性，加速患者恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察、對比兩組患者的護理滿意度、健康知曉率、住院時間、住院費用、肺功能恢復(fù)情況等。

1.3.2 療效評定：①兩組患者護理滿意度以我院自制滿意度調(diào)查表來評定。評定分3個等級，其中：90～100分為非常滿意、70～89分為滿意、低于70分為不滿意。患者護理總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②兩組患者健康知曉率以我院自制健康知識掌握問卷來評定。問卷主要從疾病相關(guān)技能、知識入手，每項完全掌握10分，部分掌握6分，未掌握2分，滿分100分，90分及以上視為合格。③肺功能情況評定：護理前后，檢測兩組患者FEV1（1秒用力呼氣容積），F(xiàn)EV1/FVC（1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（±s）表示計量資料，用t檢驗進行組間比較，用百分率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度、健康知曉情況對比：經(jīng)過護理，實驗組患者中有38例非常滿意，10例滿意，2例不滿意，護理滿意度為98.0%（49/50），對照組患者中有16例非常滿意，20例滿意，14例不滿意，護理滿意度為72.0%（36/50）。實驗組患者中有46例健康知曉合格，健康知曉率為92.0%（46/50），對照組患者中有39例健康知曉合格，健康知曉率為78.0%（39/50）。兩組對比，實驗組患者護理滿意度及健康知曉率顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者住院時間及住院費用對比：經(jīng)過護理，實驗組患者住院時間（10.52±2.09）d，住院費用（4225.08±239.14）元；對照組患者住院時間（14.63±2.62）d，住院費用（5493.42±461.18）元。兩組對比，實驗組患者住院時間、住院費用均顯著少于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者肺功能情況對比：經(jīng)過護理，實驗組患者FEV1（L）、FEV1/FVC（%）分別為兩組對比（75.21±3.19）、（66.51±1.82），實驗組患者FEV1（L）、FEV1/FVC（%）分別為兩組對比（61.79±3.58）、（59.22±2.12）。兩組對比，實驗組患者肺功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

作為一個有預(yù)見性、有計劃的護理模式，臨床護理路徑以臨床實踐為基礎(chǔ)，在工作中加入了評估護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合了基礎(chǔ)護理、健康宣教等工作，在慢性阻塞性肺氣腫護理中起到了激發(fā)患者主觀能動性，提高患者治療依從性，改善了醫(yī)患關(guān)系的作用[5]。本文通過研究也證實了這一點。綜上所述，對慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護理路徑能夠有效改善患者病情，減少住院時間及治療費用，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。