楊秋杰

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

腦卒中是由于腦部血管的循環(huán)功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦部組織功能缺損，具有較高的致殘率、病死率，若患者無法得到及時治療，對患者各項重大器官功能會造成一定程度的負(fù)面影響，如造成偏癱、語言障礙等，嚴(yán)重降低患者及其家屬日常生活質(zhì)量，限制肢體運動能力，且此疾病并發(fā)癥發(fā)生率高[1]。因此，對腦卒中偏癱患者進行有效護理意義重大，本文選取我院82例患者并進行研究，發(fā)現(xiàn)采用康復(fù)護理路徑能夠有效提高生活質(zhì)量、肢體運動能力等?，F(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2015年2月至2017年2月期間內(nèi)收治的腦卒中偏癱患者進行篩選，選擇出82例為研究對象，并根據(jù)不同護理方式分為對照組、試驗組，分別41例。對照組中男22例，女19例，年齡46～77歲，平均年齡（50.2±5.3）歲，病程2個月～3年，平均病程（2.6±1.1）年。試驗組中男25例，女16例，年齡47～78歲，平均年齡（52.1±4.9）歲，病程2個月～3年，平均病程（3.2±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所篩選出的患者經(jīng)過CT、MRI等檢查，均符合腦卒中偏癱患者診斷標(biāo)準(zhǔn)；對研究知情、同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有肝、腎等重要器官疾病者；患有精神疾病者；中途退出實驗者。比較兩組患者性別、年齡、病程等一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方式：對照組患者采取常規(guī)護理及肢體功能訓(xùn)練方式，主要內(nèi)容為：嚴(yán)密監(jiān)測各項生命指標(biāo)，觀察患者病情，進行口腔護理、健康教育、心理護理、飲食護理等。試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理路徑干預(yù)方式，主要內(nèi)容為：①建立護理路徑小組。由護士長選取小組成員，由10位成員組成，并進行合理分工，每位成員負(fù)責(zé)一名患者，指導(dǎo)、協(xié)助進行肢體功能訓(xùn)練。②制定康復(fù)護理路徑。根據(jù)患者臨床癥狀，病情實際情況，個人身體素質(zhì)等，并詳細(xì)詢問家屬，共同商討并制定具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案。③康復(fù)護理路徑詳細(xì)內(nèi)容。待患者病情穩(wěn)定的3 d之后，對其進行康復(fù)護理。床上訓(xùn)練：指導(dǎo)并協(xié)助患者多翻身，多進行移位，臥位與坐位相互轉(zhuǎn)換，訓(xùn)練過程中要注意運動動作，避免使關(guān)節(jié)受傷，運動速度切忌不可太快，避免休克現(xiàn)象發(fā)生。30分/次，2次/天。上肢康復(fù)訓(xùn)練：護理人員用一只手將患者一側(cè)上肢固定，指導(dǎo)其用另一側(cè)上肢抓物訓(xùn)練，鍛煉對上肢的使用及控制能力。20分/次，3次/天。下肢康復(fù)訓(xùn)練：單橋式訓(xùn)練，采取仰臥位，患側(cè)肢體屈曲，另一側(cè)肢體伸直，進行伸展髖部、抬高臀部訓(xùn)練。雙橋式訓(xùn)練，雙肢屈曲，進行伸展髖部、抬高臀部訓(xùn)練。雙肢伸直逐漸變?yōu)榍鸂顟B(tài)，再抬高直到靠近胸部。保持站立姿勢，雙手扶緊床邊，單肢抬高，雙肢轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。15分/次，6次/天。日常生活訓(xùn)練：當(dāng)患者肌力得到改善后，進行自主穿衣、吃飯等訓(xùn)練，30分/次，5次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：使用運動功能評價量表（FMA）對運動功能進行評價；使用腦卒中量表（NIHSS）對神經(jīng)功能缺損情況進行評價。

2 結(jié) 果

試驗組患者FMA得分（48.32±14.51），對照組得分（38.82±16.70），試驗組肢體運動功能顯著優(yōu)于對照組（t=2.749，P=0.007），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組NIHSS得分（10.52±3.71），對照組得分（12.21±2.68），試驗組神經(jīng)功能缺損情況顯著優(yōu)于對照組（t=2.364，P=0.021），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

由于腦卒中多發(fā)于中老年人群，加之我國老齡化人口加劇，發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。腦卒中屬于腦血管疾病，又分為缺血請腦卒中、出血性腦卒中。多由于高血壓病、冠心病、吸煙、肥胖等引起發(fā)病，具有較高的致殘率。偏癱是腦卒中患者中非常常見的后遺癥，對于此類患者在早期若不進行康復(fù)護理路徑干預(yù)，患者患側(cè)功能很可能出現(xiàn)永久性喪失，嚴(yán)重影響日常生活與工作，進而增加家庭負(fù)擔(dān)[2]。

本文研究顯示，采取康復(fù)護理路徑的腦卒中偏癱患者的肢體功能與神經(jīng)功能缺損情況顯著優(yōu)于常規(guī)肢體功能訓(xùn)練的對照組。通過成立護理路徑小組，汲取多位護理工作者意見，確定每位患者的最終護理方案，使護理方案具有合理性、科學(xué)性、個性化，改變了常規(guī)肢體功能訓(xùn)練的盲目性等缺點[3]。在患者肌力恢復(fù)3 d后進行早期康復(fù)訓(xùn)練，充分利用康復(fù)時間，進而提高肢體運動功能。通過實施有計劃的康復(fù)訓(xùn)練，充分鍛煉腦組織細(xì)胞功能，修復(fù)、重組腦功能，降低神經(jīng)功能缺損程度。與家屬、醫(yī)師、康復(fù)師進行有效交流，共同制定康復(fù)護理路徑，使訓(xùn)練方案具有計劃性、可行性、連續(xù)性，避免遺漏某一項訓(xùn)練項目。綜上所述，在腦卒中偏癱患者肢體功能訓(xùn)練中實施康復(fù)護理路徑，能夠有效提高肢體運動功能，最大程度降低神經(jīng)功能缺損程度，提高自主生活能力，應(yīng)當(dāng)借鑒與應(yīng)用。