石 琳

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

股骨頸骨折作為臨床常見骨折類型，常予以骨折手術(shù)治療。但人體脛骨中下段位置軟組織相對(duì)薄弱且血運(yùn)條件差，易導(dǎo)致術(shù)后股骨頭缺血，進(jìn)而形成愈合不良等情況，對(duì)患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練及生活質(zhì)量造成影響。相關(guān)研究顯示在股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)期間施以早期康復(fù)訓(xùn)練可有效減低術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)施以舒筋健骨湯可起到舒筋活絡(luò)、化濕通絡(luò)等功效[1]。故本研究主要探討分析康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗對(duì)股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù)情況的影響。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年7月至2018年7月接受手術(shù)治療的股骨頸骨折患者50例，按入院時(shí)間先后順序分為探究組（n＝25）與參照組（n＝25），探究組男13例，女12例，年齡56～79歲，平均年齡（67.50±11.50）歲，合并疾?。禾悄虿?例、高血壓9例、骨質(zhì)疏松8例；參照組男11例，女14例，年齡57～79歲，平均年齡（68.50±11.50）歲，合并疾病：糖尿病7例、高血壓6例、骨質(zhì)疏松12例；在統(tǒng)計(jì)學(xué)中對(duì)兩組年齡及合并疾病等基礎(chǔ)資料予以比較分析顯示并無顯著性差異（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法：參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，探究組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗干預(yù)，具體方法見下。①術(shù)后7 d左右護(hù)理人員即可開展患者開展股四頭肌、患肢腘繩肌等訓(xùn)練。在練習(xí)時(shí)需在患者大退下放置軟枕，并指導(dǎo)患者用力下壓患肢，易對(duì)其大腿后側(cè)機(jī)頭的緊繃與放松予以鍛煉，訓(xùn)練頻率200次/天。②術(shù)后1～2周內(nèi)，在引流管去除后采用CPM機(jī)對(duì)股骨頸骨折處予以練習(xí)。但具體速度應(yīng)處于最慢狀態(tài)，同時(shí)避免屈伸次數(shù)過多，訓(xùn)練初期機(jī)器運(yùn)動(dòng)角度不可高于30°，后續(xù)可每日增加至少5°，并在患者屈曲時(shí)保持肢體最大角度至少15 s，訓(xùn)練頻率120 min/d，60 min一次。③康復(fù)治療后期，護(hù)理人員需將一只手放置與患者股骨外側(cè)，并鼓勵(lì)患者在創(chuàng)傷自主完成股骨頸關(guān)節(jié)的一系列活動(dòng)及訓(xùn)練，若外展時(shí)角度應(yīng)保持在30°即可，停留時(shí)間不低于5 s，訓(xùn)練頻率2次/天。

舒筋健骨湯熏洗：方劑組成：威靈仙、牛膝、川烏、白芷、沒藥、草烏、獨(dú)活、乳香、防風(fēng)、荊芥、木香、川芎、五加皮、木瓜、紅花、透骨草、當(dāng)歸、蒼術(shù)等各20 g。采用紗布包裹好上述藥材，并放置于水中煎藥煮，時(shí)間不可低于1 h，清水不可低于15000 mL，在煎制完成后將藥液放置于熏洗盆中，待冷卻至人體合適溫度，使用藥液反復(fù)擦洗骨折部位，在擦洗期間應(yīng)充分遵循無菌原則，待局部皮膚發(fā)紅、出現(xiàn)微疼痛感后即可停止，熏洗頻率2次/天，熏洗時(shí)間不可低于30 min。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組術(shù)后疼痛情況、肢體功能恢復(fù)情況予以比較分析。肢體功能情況采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低則表示患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差；疼痛情況采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)，其中分?jǐn)?shù)越低則表示患者疼痛感較輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組肢體功能及疼痛情況比較：探究組（n＝25），Barthel指數(shù)（77.94±5.06）、Harris髖關(guān)節(jié)（82.33±5.97）；參照組（n＝25），Barthel指數(shù)（61.23±4.61）、Harris髖關(guān)節(jié)（61.87±4.38）；（t＝12.206，P＝0.000；t＝13.816，P＝0.000），經(jīng)組間比較顯示探究組Barthel指數(shù)評(píng)分及Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較價(jià)值。

3 討 論

股骨頸骨折患者在術(shù)后易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死、骨折不愈合等并發(fā)疾病，進(jìn)一步對(duì)術(shù)后康復(fù)速度及患者生活質(zhì)量造成影響。相關(guān)研究顯示在手術(shù)治療后及早開展術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可在最大程度上避免關(guān)節(jié)粘連，同時(shí)在促進(jìn)患者股骨周圍組織再生及骨折修復(fù)方面具有重要價(jià)值。用過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的順利開展可增加患者股骨頸關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，加快骨折部位愈合，保障術(shù)后骨折功能恢復(fù)質(zhì)量[2]。此外，及早開展功能鍛煉可緩解術(shù)后肢體水腫，降低下肢靜脈血栓等等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病概率。目前中醫(yī)已被廣泛運(yùn)用于骨折患者術(shù)后康復(fù)階段，本研究所運(yùn)用的舒筋健骨湯劇有祛瘀、舒筋活絡(luò)、止血止痛、養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò)、止痛以及消腫排膿等功效。將方劑中藥材予以煎制，對(duì)中草藥所具備的蒸氣及熱力作用，通患者皮膚上的毛囊、汗腺及黏膜等向其機(jī)體內(nèi)滲透，并直達(dá)病灶，起到強(qiáng)壯筋骨、活血止痛、舒筋通絡(luò)等作用，進(jìn)而促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。本研究中探究組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗干預(yù)相較于參照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)而言優(yōu)勢(shì)更為顯著，同時(shí)結(jié)果中肢體功能恢復(fù)評(píng)分及疼痛評(píng)分相關(guān)數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)聯(lián)合舒筋健骨湯熏洗應(yīng)用于股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)期間效果顯著，可緩解患者疼痛，增加肢體活動(dòng)功能，臨床廣泛運(yùn)用價(jià)值顯著。