房 睿 王 微*

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

種植牙是針對(duì)牙缺損患者的一種有效治療方法，是將人工牙根通過(guò)手術(shù)方式植入到上下頜并與牙槽骨組織進(jìn)行骨結(jié)合。種植牙手術(shù)成功后與天然牙功能、結(jié)構(gòu)和美觀都十分相似，是治療牙缺失的首選[1]。在進(jìn)行種植手術(shù)時(shí)，骨缺損情況十分常見(jiàn)，而應(yīng)用引導(dǎo)骨再生技術(shù)是針對(duì)這種情況的常見(jiàn)處理方法[2]。本文主要探討分析口腔生物膜材料在種植中手術(shù)中支持骨再生的臨床效果情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2016年1月至2018年12月我院收治的患者中選取50例骨缺損的要求種植的病例。其中前牙種植患者18例，磨牙種植患者23例，前磨牙種植患者9例。已排除禁忌證。所有患者均對(duì)本研究知情同意并簽署《知情同意書(shū)》。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將所選患者隨機(jī)分成兩組。觀察組男12例，女13例，年齡24～61歲，平均（31.22±8.73）歲；對(duì)照組中男11例，女13例，年齡21～59歲，平均（30.43±8.68）歲。兩組一般資料無(wú)明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在治療前均進(jìn)行口腔X線攝片及CT掃描，確認(rèn)患者牙槽骨缺損情況以及骨高度、寬度等?；颊呷⊙雠P位，采用局部浸潤(rùn)麻醉，應(yīng)用奧齒泰種植系統(tǒng)。在缺失部位牙槽嵴頂部和頰側(cè)作切口，翻開(kāi)患者口腔組織瓣，然后將切口放大，延長(zhǎng)到缺牙頜骨處。然后在頰側(cè)做一道垂直切口，至前庭溝底，呈方形。平整骨面，對(duì)骨皮質(zhì)進(jìn)行擴(kuò)孔，常規(guī)植入。觀察組患者應(yīng)用Bio-Gide膜通過(guò)它的雙層結(jié)構(gòu)支持骨再生和軟組織再生。膜覆蓋到種植體邊緣3 mm左右。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)植入骨粉進(jìn)行治療。先將骨粉材料放于生理鹽水中水合，然后置于骨缺損處，減張縫合手術(shù)切口。應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。術(shù)后6個(gè)月修復(fù)，修復(fù)1個(gè)月后對(duì)比分析兩組患者的效果情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①種植手術(shù)成功率（成功：種植體骨厚度正常，骨粉替代效果良好，未發(fā)生不良癥狀；失敗：種植體骨厚度異常頰側(cè)骨厚度低于2 mm，骨粉轉(zhuǎn)化效果不佳，不良反應(yīng)嚴(yán)重）；②不良反應(yīng)發(fā)生率（急性腫脹、傷口裂開(kāi)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者修復(fù)成功率比較：觀察組修復(fù)成功24例，成功率為96%；對(duì)照組修復(fù)成功22例，成功率為88%。觀察組患者修復(fù)成功率顯著高于對(duì)照組：χ2=4.3478，P=0.0371（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者骨厚度與植骨厚度比較：觀察組骨厚度與植骨厚度分別為（2.59±0.11）、（2.41±0.09）；對(duì)照組骨厚度與植骨厚度分別為（2.10±0.12）、（2.21±0.08）。觀察組患者骨厚度與植骨厚度平均值均顯著高于對(duì)照組：t=15.0502、8.3045，P=0.0000、0.0000，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥包括感染1例，面部腫脹2例，總共3例，其并發(fā)癥發(fā)生率為12%；對(duì)照組相關(guān)并發(fā)癥包括感染4例，面部腫脹5例，共7例，其并發(fā)癥發(fā)生率為28%。傷口裂開(kāi)率為0，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組：χ2=8.0000，P=0.0047（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

牙列缺失是口腔科常見(jiàn)狀況，一般是由于齲齒、外傷、磨損、發(fā)育畸形等原因?qū)е掳纬?。牙列缺失不僅影響到口腔美觀，同時(shí)也會(huì)不同程度影響患者咀嚼功能，從而對(duì)日常生活質(zhì)量帶來(lái)一定的不良影響。利用口腔生物膜材料和骨粉引導(dǎo)骨再生，而口腔修復(fù)膜則是一種可吸收的雙層膠原膜，降解時(shí)間較長(zhǎng)，研究發(fā)現(xiàn)，其降解代謝的產(chǎn)物無(wú)任何細(xì)胞毒性。并且這種膠原膜具有較好的細(xì)胞隔離功能及血凝塊穩(wěn)定功能，與軟組織之間的致密層可維持空間的穩(wěn)定，以促使細(xì)胞對(duì)缺損區(qū)域植骨生長(zhǎng)進(jìn)行刺激，后將新生成的骨組織貼合在生物膜上，將自體骨與新生骨進(jìn)行緊密結(jié)合這種治療方式相對(duì)治療效果更好，種植體骨結(jié)合率更高，減少并發(fā)癥[4]。

結(jié)果顯示觀察組骨增量的效果更好，術(shù)后愈合很快，成功率更高，同時(shí)角化齦數(shù)量更多，同時(shí)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率也低。本次研究證明，GBR技術(shù)進(jìn)行骨增量的患者中采用屏障膜材料，可有效提高患者修復(fù)成功率，改善患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。