李紅梅 毛杉杉

北京體育大學(xué)運動醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院（北京 100084）

改善膳食和體力活動狀況可很大程度地預(yù)防和控制慢性病。有證據(jù)證明體力活動與多種健康指標（如全因死亡率、心肺健康、體重減輕、肌肉適能等）有較強的量效關(guān)系[1]。一直以來，中等強度持續(xù)訓(xùn)練（moderate intensity continuous training，MICT）是美國運動醫(yī)學(xué)會（American College of Sports Medicine，ACSM）推薦、全球盛行的主要運動模式，因其運動持續(xù)時間較長（一般大于等于30～60 min/次）、過程多單調(diào)乏味，運動的堅持性成為一大難題[2]。而高強度間歇訓(xùn)練（high intensity interval training，HIIT）的最大優(yōu)勢則是耗時短。HIIT是指在短暫的高強度運動后，緊接著較低強度的間歇期（積極或完全休息），多次循環(huán)如此組合的運動方式[3]。所謂的“高強度”，一般采用大于等于無氧閾或最大乳酸穩(wěn)態(tài)的負荷強度，其跨度從小于90%跑速/功率-最大攝氧量（指在遞增負荷測試中VO2max出現(xiàn)時所對應(yīng)的跑速/功率，v/p-maximum oxygen uptake，v/p-VO2max）到大于180%v/p-VO2max不等[4]。HIIT包括9個變量：運動方式、運動負荷強度、運動負荷持續(xù)時間、間歇恢復(fù)強度、間歇恢復(fù)持續(xù)時間、重復(fù)次數(shù)、組數(shù)、組間恢復(fù)強度和組間恢復(fù)持續(xù)時間等[3]。其中，運動負荷強度越大，其持續(xù)時間越短，運動負荷和間歇恢復(fù)的持續(xù)時間由幾秒到幾分鐘不等，實際運動負荷時間通常不超過20 min；運動方式多種多樣，包括跑步、上坡走、騎功率車、體操課、器械或徒手運動等。

研究健康人群時發(fā)現(xiàn)，HIIT能明顯改善心肺功能（VO2max）[5]；而且，其改善效果比MICT更佳[6]。除此之外，與長時間低中強度運動相比，HIIT還兼具依從性好、有趣味等特點[7]。HIIT的這些特點，對于運動參加者很有意義，因為這是他們從運動中獲得樂趣或享受，并保持運動動機、保持或提高運動表現(xiàn)和鍛煉效果的重要因素[8]。有研究表明：HIIT干預(yù)后，受試者日常體力活動量有所增加，尤其是有氧運動量[9]。而有氧運動量增加，是獨立于體重減輕，并與死亡率降低相關(guān)的積極因素[10]。近些年，HIIT被應(yīng)用到慢性病臨床康復(fù)領(lǐng)域。本文綜述HIIT在超重/肥胖、心血管疾病、癌癥和2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）等常見慢性病防治中的應(yīng)用研究進展。

1 HIIT與超重/肥胖

既往，MICT被認為是促進減脂或減肥的最佳運動方式[11]。然而，HIIT因其耗時短、能產(chǎn)生與MICT相似的減脂或減肥效果而引起學(xué)者關(guān)注。You等[12]認為：與MICT相比，HIIT在促進肥胖個體的脂肪分解代謝上，似乎更有優(yōu)勢。HIIT促進脂肪總量下降的兩個可能機制是：促使運動后過量氧耗（excess post-exercise oxygen consumption，EPOC）增加，而引起能量負平衡[13]；通過抑制食欲或降低饑餓感，使能量攝入減少[14]。

Beau[13]等發(fā)現(xiàn)：與同等能耗的MICT相比，經(jīng)常運動男子在HIIT后的EPOC更高。Tucker[15]發(fā)現(xiàn)：經(jīng)常運動男子，在高強度訓(xùn)練后，可維持3小時以上的較高水平EPOC。Alkahtani等[14]采用交叉設(shè)計，對10名超重或肥胖男子先后實施HIIT和MICT干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)：在HIIT后，受試者的饑餓感和食欲下降，對高脂、非甜食的喜好減弱，脂肪攝入量也減少了16%，而MICT后，受試者對高脂、非甜食的喜好增強，脂肪攝入量也明顯增加了38%。該研究中HIIT干預(yù)方案為：4周，每周3次，每次12組，每組以90%VO2max強度運動30 s，接著靜息休息 30 s，共持續(xù) 30～45 min；MICT 干預(yù)方案為：以45%VO2max強度持續(xù)運動45 min。這與Okay等[16]的研究結(jié)論一致。但是，Sim等[17]并未發(fā)現(xiàn)脂肪攝入量與食欲在HIIT干預(yù)后發(fā)生改變，這可能與不同研究的運動強度和時間設(shè)計各異有關(guān)。該研究中HIIT干預(yù)方案為：12周，每周3次（每次組數(shù)未知），每組以170%VO2max強度運動15 s，接著以32%VO2max強度運動60 s，共持續(xù)30～45 min。關(guān)于HIIT、MICT干預(yù)肥胖的對比研究發(fā)現(xiàn)：兩種干預(yù)方案都能降低肥胖受試者的體脂總量，且效果相似[18]；然而，與MICT相比，HIIT降低肥胖患者腹部脂肪的效果更好[19]。腹部脂肪（尤其是腹部內(nèi)臟脂肪）過多與T2DM等多種慢性病的發(fā)病有關(guān)[20]。

在上述研究中，受試者的入選標準是：經(jīng)?；顒幽凶覽13-14]或不常活動的超重男子（每周未達到75 min中等強度運動[17]）、超重（身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）[17，19]，年齡為（21±1）歲[19]～（31±8）歲[17]；排除標準是：骨骼肌肉異常、器質(zhì)性疾病、腫瘤、心血管疾病、服用減肥藥的成人[14-17，19]。實驗采用功率自行車[13-17]或跑臺[17]，在運動實驗過程中對受試者的心率進行持續(xù)監(jiān)測，現(xiàn)場有運動生理學(xué)專家或取得資格的醫(yī)師進行監(jiān)督[13-19]。

綜上所述：與相等能耗的MICT相比，HIIT的減脂效果相似甚至更好。而且，HIIT在減少腹部脂肪上優(yōu)于MICT。另外，因為食欲的強弱反應(yīng)受不同運動強度、持續(xù)時間、膳食組成的影響而各異，所以還應(yīng)協(xié)同考慮運動強度、持續(xù)時間和飲食因素對運動減脂效果的影響。

2 HIIT與心血管疾病

研究顯示HIIT改善心肺功能的可能機制有：使心肌收縮力增強、心搏量增加、線粒體體積增大及數(shù)量增多，三磷酸腺苷合成增加等[3]。

有研究表明：心肺功能低下與罹患心血管疾病及全因死亡率增加有關(guān)。心肺功能較低、無吸煙習慣、無高血壓或高膽固醇等疾病的個體，甚至比有上述習慣或疾病、但心肺功能較高的個體，心血管疾病的罹患率更高[21]。在改善穩(wěn)定期、輕至重度慢性心力衰竭（heart failure，HF）患者心肺功能方面，HIIT比MICT更有效，具體表現(xiàn)在：HIIT組的VO2peak、射血分數(shù)、每搏輸出量增加更明顯，提示其心肌收縮力增加更明顯[22]。該研究中HIIT干預(yù)方案為：12周，每周3次，每次4組，每組以90%～95%峰值心率（peak heart rate，HRpeak）強度運動4 min，接著以50%～70%HRpeak強度運動3 min，共持續(xù)38 min；MICT干預(yù)方案為：12周，每周3次，以70%～75%HRpeak強度持續(xù)運動47 min。而且，Georgios等[23]對6名穩(wěn)定期心臟病HF患者（紐約心臟協(xié)會心功能等級≤Ⅲ）實施HIIT干預(yù)后發(fā)現(xiàn)：患者骨骼肌重量和毛細血管數(shù)量均增加。該研究中HIIT干預(yù)方案為：12周，每周4次，每次4組，每組以80%VO2peak強度運動4 min，接著以50%VO2peak強度運動3 min。Nathalie等[24]將Ⅱ～Ⅲ期HF患者隨機分為3組，即HIIT組、MICT組和對照組，結(jié)果顯示：與對照組相比，HIIT組和MICT組患者心肺適能均提高，且兩組間無差異。該研究HIIT干預(yù)方案為：12周，每周2次，每次10組，每組以90%最大功率強度運動1 min，接著以30%最大功率強度運動2.5 min；MICT干預(yù)方案為：以60%～75%最大功率強度持續(xù)運動47 min。Currie等[25]對22名冠心?。╟oronary artery disease，CAD）患者實施HIIT干預(yù)后發(fā)現(xiàn)：HIIT能改善CAD患者肱動脈血流介導(dǎo)性擴張和心肺功能（VO2peak），且效果與MICT相似。以上研究中，患者均不改變服用的藥物（如硝化甘油、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，在測試當天不服用利尿劑）、日常體力活動和飲食等[22-25]，其HIIT干預(yù)方案為：12周，每周2次，每次10組，每組以89%～104%峰值攝氧量功率輸出（peak oxygen uptake power output，PPO）強度運動1 min，接著以10%PPO強度運動1 min。對健康個體的研究發(fā)現(xiàn)：6～7周的HIIT干預(yù)就能改善心肺功能（VO2peak/VO2max）[26]。而Kessler[27]發(fā)現(xiàn)，至少12周以上HIIT才使收縮壓和舒張壓改善2%～8%。瑞典一項研究還提示，高強度運動比低強度更能明顯降低戒煙成本[28]。

HIIT對患者的安全性是心血管疾病康復(fù)不可回避的問題，也是圍繞HIIT實施引起爭議的焦點。Meyer等在有關(guān)HIIT對心血管疾病患者影響的系統(tǒng)綜述中指出[29]：曾有學(xué)者通過心電圖觀察到，有個別患者在運動中出現(xiàn)因室性心律失常引起的缺血，但未出現(xiàn)意外事故，也未曾監(jiān)測到血流動力學(xué)的顯著改變，即使在運動能力較低的心衰患者身上。Meyer等[30]曾讓一位67歲的穩(wěn)定期冠心病患者在限定時間內(nèi)進行HIIT運動直至出現(xiàn)急性反應(yīng)，此反應(yīng)與缺血預(yù)適應(yīng)的反應(yīng)很相似，其HIIT干預(yù)方案為：以100%最大有氧負荷強度運動15 s，接著靜息15 s，共持續(xù)34 min。若讓患者繼續(xù)進行運動負荷試驗，9 min后心電圖顯示的心臟局部缺血反而比第一次明顯減輕，且不會引起心肌損傷標志物（肌鈣蛋白T）、腦尿鈉肽、超敏-C反應(yīng)蛋白的升高；運動24 min后缺血癥狀消失。其可能機制是：高強度運動穿插被動休息，恰與缺血預(yù)適應(yīng)的動物模型相似。但是，HIIT強度要足夠高、持續(xù)時間也要足夠短，且不足以產(chǎn)生損傷血管的剪切應(yīng)力，才不至于造成心肌損傷[30]。這可能與HIIT能改善血管內(nèi)皮功能有關(guān)[31]。

以上研究的受試者入選標準是：年齡在51±13歲[23]至75.5±11.1歲[22]，處于病情穩(wěn)定期的心血管疾病患者[22-25，30]；排除標準是：有運動試驗絕對禁忌癥、處于術(shù)后短時間內(nèi)、吸煙、嚴重心血管疾病、骨骼肌肉異常、伴隨高血壓或糖尿病等其他慢性病的患者[22-25，30]。實驗采用功率自行車[22-26，29-30]。運動實驗在心臟康復(fù)中心或醫(yī)院進行，且在過程中持續(xù)監(jiān)測受試者的心電圖、血壓和自覺疲勞程度分級（rating of perceived exertion，RPE），現(xiàn)場有心臟病專家、專業(yè)醫(yī)護人員和物理治療師進行監(jiān)督[22-25，30]。

總之，目前研究提示：HIIT能明顯提高心血管疾病患者的心肺和肌肉適能，但是HIIT引起機體心肺適能發(fā)生改變所需要的時間尚不確定。這可能與不同研究中的受試者及所采用的HIIT方案不同有關(guān)。而且，HIIT在心血管疾病臨床康復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用尚處于探索、試驗階段，再加上對高強度運動安全性的考量，HIIT離臨床康復(fù)推廣，還有很長的路要走。

3 HIIT與癌癥

癌癥患者常因疾病本身及疾病引起的長期體力活動不足問題，導(dǎo)致生理機能與生活質(zhì)量明顯下降，如心肺功能和代謝能力下降、疲乏無力、心血管疾病發(fā)生風險增加、精神和心理狀況欠佳，甚至過早死亡等[32]。ACSM指出：只要體力活動不加重癥狀或引起副作用，癌癥患者就應(yīng)避免體力活動不足的負面影響；在完成治療后，應(yīng)從患者當前的體力活動水平逐漸增加至每周3～5天的有氧運動和每周2～3天的抗阻運動；即使在治療過程中，每天都應(yīng)進行適當?shù)娜犴g性練習[1]。這似乎與傳統(tǒng)理念（癌癥是運動的禁忌癥）截然相反。Van等[33]認為：運動可輔助化療，在術(shù)前和術(shù)后康復(fù)期進行中至較大強度有氧耐力運動，能減輕癌癥患者的疲勞感，提高有氧耐力、肌肉力量、體力活動水平，改善情緒、生活質(zhì)量和心理健康狀況。

ACSM推薦，根據(jù)疾病狀況和要求，給癌癥患者制定緩慢、漸進性和個性化的運動處方，其運動強度甚至可以達到健康人的水平[1]?？蓪IIT引入癌癥患者康復(fù)計劃的支持證據(jù)有：Joachim等[34]對28名乳腺癌患者進行HIIT和中低強度運動干預(yù)，發(fā)現(xiàn)HIIT對乳腺癌患者安全有效，能改善其生活質(zhì)量、身體成分和能量代謝狀況，并能緩解癌性疲勞；兩組患者的體成分改善程度相似，但HIIT組患者的心肺適能（VO2max）提高更多。該研究中HIIT干預(yù)方案為：3周，每周3次，每次8組，每組以95%HRpeak強度上坡走1 min，接著緩慢行走2 min。Kellie等[35]對16名癌癥患者進行HIIT干預(yù)，結(jié)果顯示：HIIT能提高癌癥患者6 min步行距離、生活質(zhì)量，降低心血管疾病風險等。該研究中HIIT干預(yù)方案為：16周，每周3次，每次7組，每組以85%HRmax強度運動30 s，接著靜息休息1 min。另一項研究顯示，HIIT可提高肺癌患者的呼吸和肌肉功能，并緩解呼吸困難和疲勞[36]。該研究中HIIT干預(yù)方案為：8周，每周3次（每次組數(shù)未知），每組以80%VO2peak/（RPE=15～17）強度運動30 s，接著以 60%VO2peak/（RPE=11～13）強度運動2～5 min，共持續(xù)30～40 min。還有研究發(fā)現(xiàn)：較高強度（75%～80%VO2peak）的運動有助于維持癌癥患者的運動動機[37]。另有研究顯示，HIIT干預(yù)使肺癌患者的有氧能力（VO2peak）和6 min步行距離增加[38]。該研究中HIIT干預(yù)方案為：25天，每周2～3次，每次2組，每組以80%～100%HRmax強度運動15 s，接著靜息休息15 s，共持續(xù)24 min。以上研究中，患者均不改變康復(fù)咨詢、日常體力活動和飲食等[34-38]。到目前為止，尚未見到有關(guān)HIIT引發(fā)癌癥患者發(fā)生意外的報道。

上述研究的受試者入選標準是：年齡在51.6±13歲[35]至53±8歲[34]，BMI為 27±5.5 kg/m2，治療后經(jīng)臨床醫(yī)生確認可進行體力活動[34-37]；排除標準是：癌癥有轉(zhuǎn)移、有骨骼肌肉異常、運動試驗絕對禁忌癥、術(shù)后短時間內(nèi)、有嚴重心血管疾病、伴隨有高血壓等慢性病[34-36]。實驗采用功率自行車[35，38]、上坡走[34，36]和跑臺[35]。在運動實驗過程中，對受試者的心電圖、心率等進行持續(xù)監(jiān)測，現(xiàn)場有專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師進行監(jiān)督[34-38]。

總之，雖然相關(guān)研究并不豐富，但從已有文獻可得出：根據(jù)癌癥病情、要求和患者的承受力，采用適當?shù)腍IIT方案和緩慢的進度，對某些癌癥患者是安全有效的，即使干預(yù)時間不長?，F(xiàn)有相關(guān)研究所涉及的癌癥種類還有限，研究的樣本量也較少，遠期追蹤及機制研究還很欠缺。未來有必要拓展所應(yīng)用的癌癥種類、增加樣本量、開展長期追蹤和探索機制的研究。

4 HIIT與T2DM

糖尿病中以T2DM最為常見[1]。胰島素抵抗伴隨胰島素分泌不足，使血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，是T2DM的一大特征[1]。研究表明：T2DM患病率高的一個主要原因是肥胖，后者可通過改變生活方式（飲食和運動）以控制其發(fā)生、發(fā)展[1]。T2DM患者一方面可通過藥物（口服降糖藥、注射胰島素）來控制血糖，另一方面可通過調(diào)整膳食、適當增加體力活動來控制血糖[31]。目前美國糖尿病協(xié)會和ACSM推薦的糖尿病患者運動處方是至少150 min/周（30 min/天，5天/周）的中等或較大強度（50%～70%HRmax）有氧運動，每周2～3次力量訓(xùn)練[1，39]。但是目前的運動策略面臨巨大的挑戰(zhàn)，包括難以堅持、缺乏動力和時間等[2]，而HIIT可以彌補這些不足。

有研究顯示心肺適能低是引起T2DM患者死亡的獨立預(yù)測因子[40]。Meta分析表明，在HIIT干預(yù)后，T2DM患者心肺適能的增加可達MICT的兩倍；而且HIIT可改善血管內(nèi)皮功能、胰島素敏感性和血壓[41]。即使是一次性的HIIT（以90%HRmax強度運動60 s，接著靜息休息60 s，共重復(fù)10次），也可引起T2DM患者餐后血糖峰值平均水平下降，運動后24小時血糖平均水平下降，心肺和代謝功能得到改善，且無相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生[42]。另外，短期HIIT（2周，每周3次，每次4組，每組盡全力運動30 s，接著以25%VO2peak強度運動4 min）干預(yù)降血糖效果也很明顯[43]。因此，對于T2DM患者而言，HIIT是一個既增加了體力活動水平耗時又短的控制血糖運動方案。S?ren等[44]采用HIIT（8周，每周3次，每次10組，每組以最大PPO運動60 s，接著靜息休息60 s）對T2DM患者進行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者的血漿游離脂肪酸（與腹部內(nèi)臟脂肪積累有關(guān)）降低。S?ren等[45]的另一項研究提示：HIIT（8周，每周3次，每次10組，每組以約90%HRmax運動60 s，接著靜息休息60 s，共持續(xù)20 min）干預(yù)可使T2DM患者（不使用外源性胰島素）的空腹血糖、口服糖耐量試驗的2小時后血糖、糖化血紅蛋白等水平顯著降低；胰島穩(wěn)態(tài)模型評估顯示個體胰島素抵抗狀況（HOMA-IR）、胰島β細胞功能（HOMA-β%）得到改善；全身胰島素敏感性—葡萄糖處置指數(shù)增加，說明HIIT可明顯改善T2DM患者的血糖控制水平、胰島素敏感性和胰島β細胞功能。另外，Sophie[46]通過隨機對照研究發(fā)現(xiàn)：與基礎(chǔ)護理組相比，HIIT組的T2DM患者心臟結(jié)構(gòu)和收縮功能得到改善，同時肝臟脂肪也減少。該研究中，T2DM患者均不改變藥物（口服降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲等）使用、日常體力活動、飲食等[42-46]，其HIIT干預(yù)方案為：12周，每周3次，每次5組，每組以大于80轉(zhuǎn)/分強度運動2 min～3 min 50 s，接著靜息休息3 min。另一項對糖尿病前期患者的對比研究發(fā)現(xiàn)：HIIT能降低空腹血糖和餐后2小時血糖，且減脂效果比MICT更好[47]。該研究中HIIT干預(yù)方案為：共12周，每周3次，每次10組，每組以約70%～90%HRmax強度運動60 s，接著靜息休息60 s，共持續(xù)20 min。

以上研究的受試者入選標準是：年齡在40±9.7歲[43]至 62 ±3 歲[42]，BMI為 25～40 kg/m2[43-46]，符合T2DM和糖尿病前期診斷標準[34-37]；排除標準是：靜息或運動時心電圖異常、有骨骼肌肉異常、心血管疾病、腫瘤、規(guī)律運動史[42，45，47]。實驗采用功率自行車[42-47]，在運動實驗過程中對受試者的心電圖、心率、RPE等進行持續(xù)監(jiān)測，現(xiàn)場有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)督[42-46]。

與MICT相比，HIIT能更有效控制血糖的可能機制是：（1）高強度運動分解肌糖原的效率高，當肌糖原明顯降低時，血中葡萄糖進入肌肉用于運動消耗，從而降低血糖水平，并減少糖向脂肪的轉(zhuǎn)化與儲備[48]；（2）與骨骼肌對胰島素敏感性的改變有關(guān)[47]。

綜上所述，越來越多的證據(jù)支持HIIT對T2DM和糖尿病前期的益處，同時為了達到更好的控糖效果，可能需要較高的運動強度[1，42]。值得注意的是，大多數(shù)有關(guān)HIIT對T2DM或糖尿病前期的研究，所采用的樣本量較少，且干預(yù)持續(xù)時間不長（一般不超過3個月），也未對受試者進行長期追蹤研究以獲知HIIT對糖尿病及其前期患者的長期影響。因此，HIIT在糖尿病及其前期防治中的應(yīng)用，還有待進一步研究。

5 總結(jié)

HIIT的運動強度，是由參與者的心肺適能和心理耐受程度等因素決定的[3]，因此訓(xùn)練強度可用HRmax/VO2max/VO2peak百分比，或者RPE等來表示。目前，針對上述四種慢性病人群的HIIT實驗研究的條件控制可概括如下：（1）受試者的入選標準和排除標準均很嚴格；（2）試驗方式多采用功率自行車[13-17，22-26，28-29，35，38，42-47]、跑臺[19，35]或上坡走[34，36]等方式；（3）為了安全性，除嚴格篩選受試者外，還對其進行健康評價、風險評估及運動測試，這些都是保證HIIT實施過程中不出現(xiàn)意外風險的重要環(huán)節(jié)；（4）對慢性病患者，尤其是老年和/或心血管疾病患者，制定和應(yīng)用HIIT方案時，依據(jù)患者的心肺適能、主觀感覺等隨時調(diào)整HIIT強度[25，36]；同時在方案實施過程中持續(xù)監(jiān)測受試者的心電圖、心率、血壓、RPE等，且現(xiàn)場有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員或運動生理學(xué)家等進行監(jiān)督[13-19，22-25，30，34-38，42-46]。因此，目前采用HIIT干預(yù)某些慢性病的實施成本還比較高。就HIIT在慢性病防治中的應(yīng)用現(xiàn)狀而言，以下三點值得注意：

5.1 已有確切證據(jù)支持的生理效益：（1）在經(jīng)醫(yī)生同意、醫(yī)療設(shè)施保障情況下，HIIT對一些處于穩(wěn)定期的慢性病患者是安全的，HIIT可被納入慢性病綜合醫(yī)療管理計劃；（2）一次急性或短期（＜12周）的HIIT能增加患者對運動的喜愛和享受[6-7]，減少肥胖者體脂含量[18]，降低T2DM患者餐后血糖峰值平均水平和24小時血糖平均水平[42]等；（3）較長期（≥12周）的HIIT會產(chǎn)生更多效益，如使VO2max、體力活動水平等增加、生活質(zhì)量提高、空腹血糖水平和腹部脂肪量下降、胰島素敏感性提高等[13，19，43，47]。

5.2 存在的爭議：（1）HIIT能否引起食欲、能量攝入降低，目前還存在爭議；（2）在某些慢性病康復(fù)治療中引入HIIT方案，目前還處于試驗性階段，尤其是心血管疾病和癌癥，因此尚需更多相關(guān)研究的證據(jù)支持與探索；（3）HIIT引起機體心肺適能發(fā)生改變所需要的時間，以及導(dǎo)致血糖下降的內(nèi)在機制，也有待進一步研究。

5.3 局限性與展望：（1）相關(guān)研究的樣本量尚小，干預(yù)時間也不夠長，長期追蹤研究還不多見；（2）對慢性病的控制與干預(yù)，HIIT不能替代藥物等其他醫(yī)療手段，而且飲食控制和其他生活方式的干預(yù)（如戒煙、體力活動水平提高）也不容忽視；（3）考慮到HIIT、MICT各自優(yōu)缺點，可將HIIT計劃作為管理慢性病時MICT的聯(lián)合或補充方案，給適用的慢性病患者提供更多的健康效益，這是可預(yù)見的慢性病康復(fù)未來發(fā)展方向[31]；（4）未來研究中，有必要擴大樣本量、延長干預(yù)時間、追加后期跟蹤研究以及機制探索的研究，以找到針對不同慢性病和同一慢性病不同病程階段、運動反應(yīng)和療效均最佳的個性化HIIT方案，為常見慢性病的防治提供更豐富的理論依據(jù)與實踐范例，使慢性病患者獲益更大。