王蓓莉

【摘 要】：目的：探討護(hù)患聯(lián)合護(hù)理管理及膀胱功能訓(xùn)練對(duì)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留患者的影響。方法：將我院98例患者臨床資料進(jìn)行分析、分組，分為觀察組（護(hù)患聯(lián)合護(hù)理管理及膀胱功能訓(xùn)練組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組），統(tǒng)計(jì)2組患者膀胱殘余尿量及自主排尿情況的結(jié)果，以此進(jìn)行護(hù)理方案的評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組膀胱殘余尿量>100ml的例數(shù)及重新置管例數(shù)均少于對(duì)照組（P<0.05），自主排尿例數(shù)多于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌根治術(shù)患者應(yīng)用護(hù)患聯(lián)合護(hù)理管理及膀胱功能訓(xùn)練能有效降低尿潴留發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：宮頸癌；護(hù)患聯(lián)合護(hù)理管理；膀胱功能訓(xùn)練

abstract Objective： To investigate the effects of nursing care management and bladder function training on patients with urinary retention after radical cervical cancer surgery. Methods： 98 patients in our hospital were analyzed and grouped into observation group（combined nursing care management and bladder function training group） and control group（routine nursing group）. The results of bladder residual urine volume and autonomous urination were counted in 2 groups. To evaluate the care programme. Results： The amount of bladder residual urine in the observation group & amp； Gt； The number of cases and re-placement of 100ml was less than that of the control group（P 0.05）， and the number of autonomous urination cases was more than that of the control group（P 0.05）. Conclusion： combined nursing management and bladder function training can effectively reduce the incidence of urinary retention in patients with cervical cancer radical surgery.

Keywords： cervical cancer； Joint nursing management for nursing patients； Bladder function training

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

宮頸癌根治術(shù)治療中，術(shù)中對(duì)患者膀胱、神經(jīng)等的牽拉及術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管等原因，患者拔除導(dǎo)尿管后較易出現(xiàn)尿潴留。本文中，我院宮頸癌根治術(shù)患者在應(yīng)用護(hù)患聯(lián)合護(hù)理管理及膀胱功能訓(xùn)練后取得了良好的自主排尿效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月～2018年7月期間我院收治的宮頸癌根治術(shù)患者中選取98例作為觀察對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，根據(jù)護(hù)理方案差別分為2組。

觀察組53例，年齡為26～52（43.61±9.87）歲。對(duì)照組45例，年齡波動(dòng)在27～50（40.21±7.22）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)治療；（2）患者未進(jìn)行放療、化療；（3）術(shù)后15d不能自主排尿或自行排尿后殘余尿量>100ml者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）泌尿系統(tǒng)疾病；（2）消極、抵抗治療者；（3）老年癡呆、精神異常等不能有效配合者者。

2組患者一般資料對(duì)比差異P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理及尿管夾閉訓(xùn)練。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)患聯(lián)合護(hù)理管理及膀胱功能訓(xùn)練。

護(hù)患聯(lián)合管理：（1）心理干預(yù)與健康教育：在開展護(hù)患聯(lián)合管理前，通過有效溝通取得患者的信任，并告知留置導(dǎo)尿管的作用，提高患者對(duì)于宮頸癌根治術(shù)、尿潴留及留置導(dǎo)尿管的認(rèn)知；提高患者依從性及順利排尿的信心；提高患者的治療能動(dòng)性，促使患者主動(dòng)參與護(hù)理中來。（2）方案確立：與患者共同制定預(yù)防尿潴留的護(hù)理計(jì)劃，依據(jù)患者個(gè)體情況，決定患者自我護(hù)理程度及護(hù)理行為，患者家屬及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)行。

膀胱功能訓(xùn)練：（1）盆腔肌肉群訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，每次5min，每天2次。（2）導(dǎo)尿管夾閉訓(xùn)練：在術(shù)后第11d開始夾閉尿管，間斷進(jìn)行開放，夾閉時(shí)間由短至長(zhǎng)，逐漸鍛煉患者的膀胱括約肌功能；夜間不夾閉，以免影響患者睡眠。（3）足底按摩：在患者足底相應(yīng)穴位給予按壓，利于患者自主排尿。

膀胱訓(xùn)練：尿管拔除后，膀胱內(nèi)殘余尿量仍在100ml以上者，術(shù)后每天4次進(jìn)行電刺激，刺激參數(shù)（所有模式均采用占號(hào)時(shí)間 5s ，空號(hào)時(shí)間 10s ，脈寬 400 μs）。量 （80-140）ml /次，排尿均發(fā)生於 2 次刺激的間隙，最大尿流多發(fā)生於第 3 和第 4 次刺激之后，每次排尿結(jié)束總的刺激次數(shù)為6-8次，並且在2次刺激間期尿流平滑的上升和下降。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者的膀胱殘余尿量，統(tǒng)計(jì)自主排尿情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 22.0軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)。P<0.05作為對(duì)比項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者膀胱殘余尿量>100ml的例數(shù)及重新置管例數(shù)均低于對(duì)照組，自主排尿例數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

宮頸癌發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中占第二位，隨著女性普遍的心理壓力增大、過早的進(jìn)行性生活及不健康的性行為等，宮頸癌趨向于年輕化發(fā)展。

尿潴留是因患者個(gè)體原因不能進(jìn)行有效排尿，膀胱內(nèi)尿液積存≥600ml或者自行排尿后膀胱內(nèi)殘余尿量≥100ml者。尿潴留不僅引起患者個(gè)體生理上的不適，還增加了感染機(jī)率。

護(hù)患聯(lián)合管理從根本上調(diào)動(dòng)了患者治療積極性，增加了治療過程中的自我效能感的表達(dá)，更有利于膀胱功能訓(xùn)練的有效完成。膀胱功能訓(xùn)練加強(qiáng)了患者盆底肌肉群、腹肌的力量及自我控制，進(jìn)而加強(qiáng)了膀胱的壓力及逼尿肌的緊張度，促進(jìn)患者有效自主排尿[3]。

本文中，觀察組患者超過100ml膀胱殘余尿量的例數(shù)及重新置管排尿例數(shù)均少于對(duì)照組；觀察組患者經(jīng)過膀胱訓(xùn)練后，對(duì)逼尿肌的自我控制能力提升，進(jìn)而自主排尿例數(shù)高于對(duì)照組。

綜上，護(hù)患聯(lián)合護(hù)理管理及膀胱功能訓(xùn)練對(duì)于宮頸癌根治術(shù)后尿潴留患者有積極作用，能促進(jìn)患者膀胱排空。

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