張曉明

【摘 要】目的：研究在老年非小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療中應(yīng)用胸腔鏡肺癌手術(shù)治療的效果。方法：以我院2016年7月到2017年7月收治的老年非小細(xì)胞肺癌患者40例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各20例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用胸腔鏡肺癌手術(shù)，對(duì)照組采用開胸手術(shù)治療。比較兩組患者的治療效果，并對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療效果差異不顯著（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量和術(shù)后住院時(shí)間較對(duì)照組更少。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，結(jié)論具有一般性。結(jié)論：對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療應(yīng)用胸腔鏡肺癌手術(shù)的效果良好，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；肺癌；手術(shù)；老年；非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，已成為我國(guó)城市人口惡性腫瘤死亡原因的第一位。非小細(xì)胞型肺癌包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌，與小細(xì)胞癌相比其癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚[1]。本研究是對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)應(yīng)用于老年非小細(xì)胞癌的治療效果進(jìn)行考察分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月到2017年7月期間收治的老年非小細(xì)胞肺癌患者40例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20例患者。對(duì)照組患者中男性14例，女性6例，患者的年齡在63～78歲，平均年齡68.7歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男性12例，女性8例，患者的年齡在62～77歲，平均年齡67.9歲。兩組患者的年齡、性別和病情等基本資料相比差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用開胸手術(shù)進(jìn)行治療，先進(jìn)行全身麻醉處理，然后切開部分前鋸肌和背闊肌，從第5根和第6根肋骨間進(jìn)入胸腔，對(duì)病變肺葉的肺動(dòng)脈、支氣管和肺靜脈進(jìn)行分離，并對(duì)肺癌所在的肺葉進(jìn)行切除，最后對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃后將患者 切口縫合。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用胸腔鏡肺癌手術(shù)進(jìn)行治療，先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉處理，然后使用雙腔氣管插管給予患者選擇性單肺通氣，在腋中線第7、8根肋骨之間開2.0㎝的切口，使用血管鉗將肌肉鈍性分離并將壁層胸膜刺破后進(jìn)入胸膜腔，確定無(wú)粘連后將套管穿刺針刺入患者胸膜腔，并將胸腔鏡置入。在胸腔鏡下對(duì)患者的腫瘤位置和大小進(jìn)行詳細(xì)探查，確定腫瘤是否轉(zhuǎn)移，之后在患者第4根和第5根肋骨間、胸大肌后緣和背闊肌前緣之間開5.0㎝切口作為主操作孔，然后在肩胛下開1.5㎝左右切口作為副操作口，將沖洗吸引管、無(wú)損抓鉗和電灼玻璃器等器械放入患者胸膜腔，對(duì)患者的病變肺葉進(jìn)行切除，再對(duì)淋巴結(jié)和胸腔進(jìn)行清洗，止血后對(duì)患者的切口進(jìn)行縫合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，對(duì)兩組患者的出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間進(jìn)行觀察記載。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者手術(shù)后切口邊緣在鏡下未出現(xiàn)壞死組織纖維組織增生，則判定為治療顯效；患者手術(shù)后切口邊緣在鏡下看到較小的殘留病變組織或壞死的病灶，則判定為治療有效；患者在手術(shù)后切口邊緣可見明顯的病變組織，并且有較大的殘留腫瘤，則判定為治療無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率n（%）表示，采用x?檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，其治療總有效率相比差異不具有顯著性（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者出血量和住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的出血量較對(duì)照組明顯減少，住院時(shí)間也較對(duì)照組更少。兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率比較n（%）

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為 11.8%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為28.5%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3.

3 討論

肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤，導(dǎo)致肺癌的原因有很多，除遺傳因素外，還有其它諸多因素，如長(zhǎng)期大量吸煙、職業(yè)和環(huán)境 污染、既往肺部慢性感染和電離輻射等。患者在發(fā)病后的早期癥狀和晚期癥狀有所不同，其中早期主要是胸部脹痛、痰血和低熱咳嗽等癥狀，晚期的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)明顯的食欲下降、體重減輕和疲乏等癥狀，并且會(huì)有呼吸困難和咯血的癥狀[2]。

目前，臨床上對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌的治療方式有很多，包括手術(shù)治療、化療、放射治療及靶向治療等。外科手術(shù)治療在肺癌患者的治療中經(jīng)常采用，其有一定的治愈幾率，在不能治愈的情況下也可以為其它治療創(chuàng)造有利條件[3]。胸腔鏡肺癌手術(shù)利用胸腔鏡對(duì)患者的肺部病變進(jìn)行詳細(xì)觀察，然后采取相應(yīng)的方式對(duì)其腫瘤進(jìn)行切除，這樣的方式能夠精確切除患者的病變肺葉，傷口小、出血少，術(shù)后疼痛輕，尤其是患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率很低，對(duì)患者的預(yù)后恢復(fù)起到很好作用[4]。

本研究對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)治療老年非小細(xì)胞肺癌的效果進(jìn)行分析，其中實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的治療有效率相比無(wú)明顯差異，（P>0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患者的出血量、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些數(shù)據(jù)說(shuō)明胸腔鏡肺癌手術(shù)在治療老年非小細(xì)胞肺癌的效果良好，有較高的臨床推薦價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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