孫圓圓，劉小錦，彭友悅，余雙彬，俞夢(mèng)璐，陳 曦，袁 萍

四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，成都 610041

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是一種因感染人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的嚴(yán)重危害人體健康的重大傳染性疾病。2014年我國(guó)新發(fā)現(xiàn)HIV感染者數(shù)量較2008年上升1.8倍，其中學(xué)生的HIV感染者數(shù)量上升3.3倍，是發(fā)展最為快速的人群之一，2015年1至10月，我國(guó)共報(bào)告學(xué)生HIV感染者和患者2662例，比2014年同期增長(zhǎng)27.8%[1]。我國(guó)青年學(xué)生艾滋病疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，是艾滋病防控工作開展的重點(diǎn)人群之一。為加強(qiáng)高校艾滋病防控工作，探索預(yù)防艾滋病普及教育與干預(yù)服務(wù)相結(jié)合的模式，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、共青團(tuán)中央、中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)等單位于2014年世界艾滋病日前夕共同啟動(dòng)了“美好青春我做主·紅絲帶健康大使青春校園行”活動(dòng)(簡(jiǎn)稱“校園行”)，旨在通過(guò)開展一系列校園宣傳教育活動(dòng)，提高全社會(huì)尤其是青年學(xué)生對(duì)艾滋病防治工作的關(guān)注度，加深其對(duì)艾滋病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)。截止目前，全國(guó)38所高校開展了“校園行”活動(dòng)。為了探究“校園行”活動(dòng)對(duì)高校大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況的影響，為后續(xù)改進(jìn)“校園行”活動(dòng)和為促進(jìn)高校艾滋病防控工作提供依據(jù)，本研究對(duì)舉辦過(guò)“校園行”活動(dòng)高校的學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查。

對(duì)象和方法

對(duì)象舉行過(guò)“校園行”活動(dòng)的8所高校在校大學(xué)生共2057名，其中1977名學(xué)生進(jìn)行定量的問(wèn)卷調(diào)查，80名學(xué)生進(jìn)行定性訪談。

方法采用定量問(wèn)卷調(diào)查與定性深入訪談相結(jié)合的方式。調(diào)查問(wèn)卷由本研究團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括基本人口學(xué)信息、“校園行”活動(dòng)基本情況、高校防艾活動(dòng)情況、艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況(采用國(guó)家明確規(guī)定8條大眾應(yīng)掌握的艾滋病基本知識(shí)，正確回答6個(gè)及以上視為知曉，否則為不知曉。以下簡(jiǎn)稱“國(guó)八條”)等。利用班會(huì)時(shí)間集中調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，學(xué)生自填，當(dāng)場(chǎng)回收。定性調(diào)查由研究團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)訪談提綱，內(nèi)容主要為對(duì)“校園行”活動(dòng)的評(píng)價(jià)及建議。一對(duì)一面對(duì)面訪談。

問(wèn)卷調(diào)查抽樣方法采用多階段隨機(jī)抽樣的方法，在舉行過(guò)“校園行”活動(dòng)的38所高校中，整群隨機(jī)抽取8所高校，在抽中的每所高校中，按照大一、大二、大三、大四(包括大五)的年級(jí)劃分，每年級(jí)整群抽取1個(gè)班級(jí)，每所學(xué)校共4個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象。

定性訪談抽樣方法采用立意抽樣的方法，在每所學(xué)校參加過(guò)校園行活動(dòng)的學(xué)生中抽取10人，進(jìn)行定性訪談。

質(zhì)量控制調(diào)查開始前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，熟悉掌握問(wèn)卷填寫規(guī)范及訪談的提綱要求。調(diào)查均在班會(huì)開展時(shí)進(jìn)行，由輔導(dǎo)老師陪同，宣讀知情同意原則后由學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)自填，經(jīng)調(diào)查人員核實(shí)檢查，確認(rèn)無(wú)誤后回收。問(wèn)卷采用平行雙錄入的方式確保信息的正確完整性。定性訪談在征得訪談對(duì)象知情同意后由經(jīng)驗(yàn)豐富的訪談員進(jìn)行，所有訪談均進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音，由兩位研究生分別逐句轉(zhuǎn)錄，整理成文字形式，對(duì)照核查，確認(rèn)無(wú)遺漏信息。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，知曉率組間比較的假設(shè)檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)、知曉率相關(guān)因素的多因素分析采用非條件Logistics回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。定性訪談資料采用歸納總結(jié)的方法進(jìn)行整理分析。

結(jié) 果

調(diào)查對(duì)象本次調(diào)查隨機(jī)抽取的8所高校，按照中國(guó)地理區(qū)劃定義的地區(qū)、地理位置分別位于我國(guó)西南地區(qū)、中部地區(qū)、東部地區(qū)及北部地區(qū)。其中西南地區(qū)共調(diào)查3所高校，北部、東部地區(qū)各調(diào)查2所高校、中部地區(qū)1所高校。定量調(diào)查2034名學(xué)生，有效問(wèn)卷1977份，有效率97.20%。其中男性1206名(61.00%)、女性771名(39.00%)；平均年齡(20.83±1.57)歲；大一539人(27.26%)、大二693人(35.05%)、大三450人(22.86%)、大四及以上年級(jí)277人(14.01%)；理科376人(19.01%)、工科943人(47.70%)、文科471人(23.82%)、醫(yī)科142人(7.18%)。

共訪談學(xué)生80人，其中男性37人(46.25%)、女性43人(53.75%)；平均年齡(19.78±1.03)歲；大一24人(30.00%)、大二29人(36.25%)、大三18人(22.5%)、大四及以上9人(11.25%)；理科23人(28.75%)、工科21人(25.25%)、文科19人(23.75%)、醫(yī)科17人(21.25%)。

艾滋病基本知識(shí)回答情況調(diào)查的1977名學(xué)生中，有1744人知曉艾滋病基本知識(shí)，總體知曉率為88.21%，其中，對(duì)于輸入被感染的血液(94.59%)、共用被感染針具(94.79%)、母嬰傳播(92.31%)、使用安全套降低傳播風(fēng)險(xiǎn)(91.60%)等條目的知曉率較高，對(duì)于蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病毒的知曉率最低(72.99%)(表1)。

表1 調(diào)查對(duì)象艾滋病基本知識(shí)知曉情況Table 1 Awareness rate of AIDS basic knowledge among respondents

AIDS：艾滋病；HIV：人免疫缺陷病毒

AIDS：acquired immune deficiency syndrome；HIV：human immunodeficiency virus

艾滋病知曉率的相關(guān)因素單因素分析顯示，不同地區(qū)(P=0.004)、不同專業(yè)(P<0.001)、是否參加過(guò)校園行活動(dòng)(P<0.001)、是否接受過(guò)新生入學(xué)防艾教育(P<0.001)、在校期間是否做過(guò)艾滋病知曉率問(wèn)卷(P<0.001)、是否參加過(guò)學(xué)校常規(guī)防艾教育(P<0.001)的學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同性別、不同年級(jí)的學(xué)生知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表2 艾滋病知曉率相關(guān)因素的單因素分析Table 2 Univariate analysis of the influencial factors of the awareness rate of AIDS

以大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況為因變量(知曉=1，不知曉=0)，性別(男=1女=2)、年級(jí)(大一=1、大二=2、大三=3、大四及以上=4)、專業(yè)(理科=1、工科=2、文科=3、醫(yī)科=4)、地區(qū)(西南地區(qū)=1、中部地區(qū)=2、東部地區(qū)=3、北部地區(qū)=4)、是否參加校園行活動(dòng)(是=1、否=0)、是否接受新生防艾教育(是=1、否=0)、是否做過(guò)知曉率問(wèn)卷(是=1、否=0)、是否參加常規(guī)防艾教育(是=1、否=0)為自變量，進(jìn)行非條件Logistics回歸分析。結(jié)果顯示，參加過(guò)“校園行”活動(dòng)(OR=2.973，95%CI=1.684～5.249，P<0.001)、接受過(guò)新生防艾教育(OR=2.944，95%CI=2.073～4.181，P<0.001)、學(xué)校有常規(guī)防艾教育(OR=1.590，95%CI=1.141～2.217，P=0.006)為知曉艾滋病知識(shí)的促進(jìn)因素。專業(yè)方面：相對(duì)于理科專業(yè)，工科專業(yè)(OR=2.756，95%CI=1.846～4.114，P<0.001)為知曉艾滋病知識(shí)的促進(jìn)因素。年級(jí)方面：相對(duì)于大一年級(jí)，大三年級(jí)為知曉艾滋病知識(shí)的促進(jìn)因素(OR=1.916，95%CI=1.216～3.020，P=0.005)。地區(qū)方面：相對(duì)于西南地區(qū)，學(xué)校地處中部地區(qū)(OR=1.868，95%CI=1.085～3.218，P=0.024)和北部地區(qū)(OR=1.774，95%CI=1.159～2.716，P=0.008)均為知曉艾滋病知識(shí)的促進(jìn)因素(表3)。

定性調(diào)研學(xué)生對(duì)于“校園行”活動(dòng)給予了很高的評(píng)價(jià)。學(xué)生認(rèn)為，“校園行”活動(dòng)這種“明星搭臺(tái)、專家唱戲”的活動(dòng)形式有利于在高校擴(kuò)大對(duì)防控艾滋病的宣傳面，提高師生對(duì)艾滋病的關(guān)注度與警惕性。另一方面，專家宣講更加真實(shí)生動(dòng)，具有吸引力，促進(jìn)大學(xué)生對(duì)艾滋疫情(尤其是青年學(xué)生面臨的嚴(yán)峻形勢(shì))、病因、潛在危險(xiǎn)因素、高危行為、窗口期、潛伏期、艾滋檢測(cè)專業(yè)機(jī)構(gòu)、國(guó)家關(guān)懷政策等相關(guān)知識(shí)的掌握。幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)艾滋病，培養(yǎng)防范意識(shí)，提升自我保護(hù)技能。同時(shí)消除艾滋歧視，樹立人文關(guān)懷精神。此外，學(xué)生表示在“校園行”活動(dòng)開展周期，學(xué)校同步舉行多種防艾活動(dòng)，有利于相關(guān)知識(shí)的傳播。活動(dòng)舉辦后，學(xué)校談?wù)摪虇?wèn)題的氛圍更加活躍，學(xué)生對(duì)于日常防艾活動(dòng)的參與度與接受度明顯提高，激發(fā)了高校學(xué)生研究艾滋病相關(guān)問(wèn)題的興趣。眾多學(xué)生表示當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)該是預(yù)防和研究艾滋病的先鋒和生力軍?！靶@行”推動(dòng)了校園防艾活動(dòng)的深入開展，提高當(dāng)代大學(xué)生預(yù)防艾滋病的能力與素質(zhì)，鼓勵(lì)大學(xué)生成為防艾意識(shí)與防艾知識(shí)的傳播者，輻射社會(huì)，向零艾滋邁進(jìn)。

表3 艾滋病知曉率相關(guān)因素非條件Logistics回歸分析Table 3 Unconditional Logistic regression analysis of the influencial factors of the awareness rate of AIDS

討 論

本次調(diào)查高校大學(xué)生對(duì)于艾滋病“國(guó)八條”的總體知曉率為88.21%，高于2016年黃亞陽(yáng)等[2]對(duì)全國(guó)15個(gè)省市大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果(77.2%)，提示近年來(lái)對(duì)于大學(xué)生進(jìn)行的防艾健康教育行之有效[3]。但是，國(guó)務(wù)院《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”防治計(jì)劃》要求，青少年艾滋病知曉率達(dá)到90%以上[4]，本研究結(jié)果表明高校防艾工作仍然需要持續(xù)、深入地推進(jìn)。調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病三大傳播途徑的知曉率均高于90%，但是對(duì)于蚊蟲叮咬傳播艾滋病的知曉率仍然較低(72.99%)，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致[5-9]。提示大學(xué)生對(duì)于非傳播途徑的了解相對(duì)較差，今后對(duì)于艾滋病的宣傳可由“掃盲”逐漸深化，多方面、多角度的傳遞艾滋病相關(guān)知識(shí)。正確認(rèn)識(shí)艾滋病不僅利于疾病的防控，亦有利于消除大眾對(duì)于艾滋病的恐慌、歧視，營(yíng)造積極面對(duì)的社會(huì)氛圍，益于社會(huì)解決艾滋相關(guān)問(wèn)題。

調(diào)查顯示，相比于理科專業(yè)，工科專業(yè)為促進(jìn)知識(shí)知曉的保護(hù)性因素(OR=2.756)，醫(yī)科、文科相較于理科專業(yè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同于與其他研究中醫(yī)科專業(yè)為促進(jìn)性因素的結(jié)果，可能由于防艾健康教育的開展，醫(yī)學(xué)、非醫(yī)學(xué)類學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉的差異逐漸縮小，且近年來(lái)同性性行為傳播成為艾滋病的主要傳播途徑之一，高校針對(duì)男生占大比例的工科專業(yè)開展更多的教育宣傳，使工科學(xué)生的知識(shí)知曉有較大程度的提高。目前關(guān)于大學(xué)生艾滋病知曉率相關(guān)因素的研究多為基于單一城市的調(diào)研，鮮有包括不同地區(qū)的學(xué)校的研究，本研究得出與西南地區(qū)相比，地處中部地區(qū)(OR=1.868)、北部地區(qū)(OR=1.774)的高校為學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉的促進(jìn)性因素，提示這兩個(gè)地區(qū)的高校防艾工作的開展效果更好，東部地區(qū)與西南地區(qū)的高校應(yīng)加強(qiáng)艾滋病防控工作的力度。參加過(guò)“校園行”活動(dòng)是學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉的促進(jìn)性因素(OR=2.973)。結(jié)合定性調(diào)研結(jié)果，提示“校園行”活動(dòng)有效提高了高校防艾活動(dòng)的宣傳力度，營(yíng)造出了預(yù)防艾滋病的氛圍，提高了學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)、艾滋病疫情的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其在防艾工作的主動(dòng)參與度?！靶@行”活動(dòng)是提高大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)艾滋病、消除恐艾心理、提升自我防范意識(shí)和技能的有效途徑之一。參加過(guò)新生入學(xué)防艾教育(OR=2.944)、學(xué)校常規(guī)防艾教育(OR=1.590)均為學(xué)生知曉艾滋病知識(shí)的促進(jìn)性因素，相比于網(wǎng)絡(luò)查詢、社會(huì)宣傳、家長(zhǎng)教育等其他途徑的健康教育，學(xué)校的健康教育更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、持續(xù)性，是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行基本防艾知識(shí)宣傳最常用、受益面最大的干預(yù)方法[10-12]，對(duì)于促進(jìn)大學(xué)生艾滋病知曉起到重要的作用，并且對(duì)于新生進(jìn)行防艾健康教育效果更好[13-15]。

綜上，本研究調(diào)查顯示，參加過(guò)新生入學(xué)防艾教育、學(xué)校常規(guī)防艾教育的學(xué)生比例均高于未參加的，表明近年高校防艾教育的覆蓋面在不斷擴(kuò)大，學(xué)校健康教育起到提高學(xué)生艾滋知曉的作用。因此建議大學(xué)防艾教育應(yīng)在高校教育體系中制度化、常態(tài)化，并注重新生防艾教育的開展。