張冬梅

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

丙型肝炎患者屬于常見傳染性疾病，可通過血液傳播，臨床治療主要以利巴韋林、聚乙二醇干擾素等抗病毒藥物治療為主，由于治療時間長，不良反應較多，心理壓力和經(jīng)濟負擔較重，容易產(chǎn)生治療倦怠感，配合度較差，因此，護理中提升患者依從性對病情預后具有重要影響。本研究收集我院收治的100例丙型肝炎患者為研究對象，對循證護理效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年2月至2019年2月收治的100例丙型肝炎患者，所有患者均與《慢性乙型肝炎防治指南》[1]中丙型肝炎診斷標準相符，對研究內(nèi)容知情同意并已簽署同意書；排除抑郁疾病、精神疾病、自身免疫性疾病、腎功能不全、心臟病；本研究已獲我院批準。按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，每組均為50例，對照組28例為男性，22例為女性；最小年齡20歲，最大年齡69歲，平均年齡（44.5±5.3）歲；觀察組26例為男性，24例為女性；最小年齡24歲，最大年齡67歲，平均年齡（45.5±5.5）歲；兩組患者基線資料（含性格及年齡）表現(xiàn)相近而無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受基礎(chǔ)護理，患者入院后均進行常規(guī)檢查，對病情及身體情況進行評估，督促患者正確用藥；對病房濕度、溫度進行調(diào)整，保障病房空氣流通，提醒患者注意保暖，根據(jù)天氣情況合理增減衣物。觀察組接受循證護理，內(nèi)容如下：（1）患者評估。①身心因素。詳細了解患者患病、診斷治療過程，了解患者基本表現(xiàn)、心理狀態(tài)及社會狀況。②病情因素。評估患者藥物不良反應、復診情況及疾病知識了解度，在數(shù)據(jù)庫中檢索相關(guān)文獻，根據(jù)評估評分結(jié)果，對文獻進行整理，有針對性的制定護理干預計劃。（2）臨床護理。和患者進行良性溝通，與患者保持良好的關(guān)心；了解患者生活習慣、教育背景、經(jīng)濟條件，細化抗病毒治療方案，同時，加強患者與家屬健康宣教；詳細和患者、家屬講解丙型肝炎疾病患病原因及堅持抗病毒治療的必要性，告知患者治療效果、療程、費用，讓患者保持放松的心態(tài)接受治療，緩解精神壓力；告知患者各類藥物使用方法及可能出現(xiàn)的不良反應，避免患者出現(xiàn)不良反應后過度緊張；監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，提醒患者戒煙戒酒，定期復查；提醒家屬多關(guān)心患者飲食起居情況，積極學習丙型肝炎疾病相關(guān)知識，督促患者適當運動；通過QQ、微信平臺，對患者病情進行追蹤、聯(lián)系，完善健康檔案，不斷對循證護理方案進行優(yōu)化、調(diào)整。

1.3 觀察指標：通過調(diào)查表對患者依從性進行調(diào)查，總分為10分，得分≥8分表示患者完全依從，完全遵循醫(yī)囑；5～7分為部分依從；≤4分為不依從，依從率為完全依從率與部分依從率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究數(shù)據(jù)運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗，計量資料（±s）比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組（50例）：18例（36.00%）為完全依從，19例（38.00%）為部分依從，13 例（26.00%）為不依從，依從率為74.00%（37/50）；觀察組（50例）：33例（66.00%）為完全依從，14例（28.00%）為部分依從，3例（6.00%）為不依從，依從率為94.00%（47/50）；觀察組治療依從性明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=14.8810，P=0.0001，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量提升，對護理要求越來越高，現(xiàn)代醫(yī)學模式已由傳統(tǒng)護理模式轉(zhuǎn)為“以患者為中心”的新型護理理念。循證護理是新興的一種護理模式，在護理過程中通過對患者清理進行評估，以提升患者依從性為目的，提醒患者定期復查，謹遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣[3]。本研究觀察我院收治的100例丙型肝炎患者結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療依從性明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，循證護理比常規(guī)基礎(chǔ)護理更具有優(yōu)勢，具體體現(xiàn)在以下3個方面：①護理人員給予患者更多的關(guān)心和溫暖，可幫助患者建立積極的治療信心，可提升患者配合度。②循證護理護理質(zhì)量更高，可有效降低護理差錯時間及護患糾紛。③實施循證護理，醫(yī)院整體護理水平更高，可拉近護患關(guān)系，定期提醒患者回院復診，可及時對患者異常情況進行處理，避免患者病情加劇。但目前，在循證護理中還存在許多問題，知識、人力、時間及護理文獻不足，醫(yī)院應不斷努力，逐漸提升循證護理質(zhì)量。

綜上所述，丙型肝炎患者抗病毒期間開展循證護理，可有效提升患者依從性，護理效果顯著，值得臨床推廣。