呂春娟

（遼寧省營(yíng)口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口115000）

慢性乙型肝炎肝功能衰竭為肝臟疾病的一種，該病的臨床癥狀較為復(fù)雜，且病情發(fā)展較快，對(duì)患者肝功能的危害較大，嚴(yán)重影響患者健康及安全[1]。及時(shí)予以有效治療與干預(yù)尤為重要，本研究中以綜合護(hù)理方式對(duì)該病患者進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者88例進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2015年1月至2017年1月；按照拋硬幣法將患者分為兩組，對(duì)照組44例，其中男24例，女20例，年齡42～66歲，平均（51.5±4.2）歲；觀察組44例，其中男25例，女19例，年齡40～67歲，平均（52.4±4.6）歲；對(duì)比兩組基本資料無(wú)較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：44例對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即嚴(yán)密觀察患者病情，指導(dǎo)用藥等。觀察組則以綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①綜合評(píng)估。患者入院后，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行綜合了解與評(píng)估，包括患者病情、生活習(xí)慣、教育程度、家庭狀況、對(duì)疾病的認(rèn)知等等，并為患者建立個(gè)人檔案，以其具體情況為其制定護(hù)理計(jì)劃。②心理干預(yù)與健康宣教。該病病情較為嚴(yán)重，患者多伴有焦慮、抑郁情緒，這就需要護(hù)理人員多安慰、鼓勵(lì)患者，通過(guò)溝通交流了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)；同時(shí)護(hù)理人員還需以合適的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、注意事項(xiàng)等等；同時(shí)護(hù)理人員還需以患者的認(rèn)知評(píng)估結(jié)果威武依據(jù)針對(duì)性的增加薄弱環(huán)節(jié)的宣教頻率與力度。③用藥與飲食護(hù)理。讓患者明白合理用藥與飲食的重要性是提高患者用藥、飲食依從性的關(guān)鍵。護(hù)理人員需向患者講解用藥的方法、效果及對(duì)病情的了解，同時(shí)需告知患者不良用藥行為可能造成的后果，叮囑患者不可私自停藥或更改藥物用量；同時(shí)護(hù)理人員還需以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù)，預(yù)見(jiàn)性的對(duì)治療期間可能出現(xiàn)的頭痛、高熱、惡心嘔吐等情況進(jìn)行處理，以減少患者用藥不適感。此外，還需指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以清淡、易消化食物為主，且需禁食辛辣刺激食物，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。④運(yùn)動(dòng)與出院指導(dǎo)。叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，確保充足休息是改善患者病情的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行慢走、打太極等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；出院前需對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行再次重復(fù)與強(qiáng)調(diào)，增強(qiáng)患者認(rèn)識(shí)，避免患者遺忘；同時(shí)需叮囑患者進(jìn)行定期復(fù)查；出院后1周需進(jìn)行隨訪，對(duì)患者用藥情況等進(jìn)行了解。

1.3 觀察指標(biāo)[2-4]：①以我院自制護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷評(píng)分量表評(píng)定護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理缺陷情況，其中護(hù)理質(zhì)量量表包含護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、操作技能、服務(wù)態(tài)度三方面，總分為10分，分值與護(hù)理質(zhì)量呈正比；護(hù)理缺陷則包括護(hù)理不良事件、護(hù)理環(huán)節(jié)缺失、護(hù)理高危因素三方面，滿分為10分，分值越高表示缺陷越嚴(yán)重。②以我院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者掌握疾病知識(shí)的情況進(jìn)行評(píng)定，量表共包含全身癥狀、用藥、流行病學(xué)、復(fù)查、治療、情感、危害、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、注意事項(xiàng)等十項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)評(píng)分均為0～2分，滿分為20分，分值越高表示護(hù)理效果越好。③以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定患者焦慮與抑郁情況，量表分別以50分及53分為分界值，分值越高表示抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，以t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)方式對(duì)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理缺陷評(píng)分比較：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理缺陷評(píng)分分別為（9.0±0.7）分、（3.7±0.5）分；對(duì)照組分別為（6.7±0.6）分、（6.4±0.8）分；觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況比較：干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況評(píng)分分別為（8.8±1.0）分、（8.9±1.2）分；組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況評(píng)分分別為（18.2±1.3）分、（12.8±1.4）分；組間差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組焦慮、抑郁情況比較：干預(yù)前，觀察組患者SAS與SDS評(píng)分分別為（58.9±4.0）分、（59.9±4.2）分；對(duì)照組分別為（58.7±4.1）分、（60.2±4.4）分；組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS與SDS評(píng)分分別為（43.5±3.19）分、（44.6±3.5）分；對(duì)照組分別為（51.5±3.1）分、（52.8±3.3）分；觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎肝功能衰竭為臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率較高，約占據(jù)了我國(guó)肝功能衰竭患者的96.0%左右；具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對(duì)患者生命安全的威脅極大[5-6]。及時(shí)開(kāi)展必要治療與護(hù)理干預(yù)，以降低患者病死率，改善患者病情尤為重要。

本研究中采用綜合護(hù)理方式對(duì)觀察組44例慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者進(jìn)行研究，患者入院后及時(shí)對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并為其建立個(gè)人檔案、制定干預(yù)措施，可顯著提高護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性；同時(shí)通過(guò)有效的心理與健康宣教指導(dǎo)可增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)，對(duì)改善患者不良情緒有非常重要的價(jià)值；而通過(guò)用藥與飲食指導(dǎo)則可提高患者的用藥依從性，能夠減少不良用藥及飲食行為發(fā)生；此外，做好運(yùn)動(dòng)及出院指導(dǎo)有利于患者出院后堅(jiān)持正確的用藥、生活行為，對(duì)改善患者病情有重要意義。

本次研究結(jié)果顯示在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理缺陷評(píng)分方面，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況、SAS、SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采用綜合護(hù)理方式對(duì)慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者進(jìn)行干預(yù)效果顯著，可在臨床上推廣應(yīng)用。