馬 琳

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

口腔外科手術(shù)主要是對(duì)口腔器官及相關(guān)軟組織進(jìn)行手術(shù)治療，例如牙齒、牙槽骨、舌、咽等，患者進(jìn)行口腔外科手術(shù)之后，口腔內(nèi)會(huì)存在夾板、栓絲等固定物，嚴(yán)重限制了患者的張口活動(dòng)，破壞了口腔內(nèi)的穩(wěn)態(tài)環(huán)境，加快微生物的繁殖，僅僅依靠常規(guī)口腔清洗方法，無(wú)法達(dá)到清潔目的，極易引發(fā)感染[1]。因此，口腔沖洗逐漸成為口腔外科術(shù)后護(hù)理中常用的干預(yù)措施，為了進(jìn)一步探討其應(yīng)用效果，本文以我院2017年1月至2018年2月期間收治的92例口腔外科手術(shù)患者為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2017年1月至2018年2月期間收治的口腔外科手術(shù)患者中隨機(jī)選出92例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組男25例，女21例；平均年齡為（45.02±5.12）歲；平均病程為（2.13±0.65）年。觀察組男26例，女20例；平均年齡為（44.67±4.87）歲；平均病程為（2.21±0.58）年。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與研究的患者或其家屬均簽署知情同意書(shū)[2]。兩組患者在年齡、性別、病程等臨床資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：基于常規(guī)術(shù)后口腔護(hù)理。采用彎嘴鉗夾住衛(wèi)生棉球，蘸取生理鹽水之后對(duì)患者口腔進(jìn)行擦洗，其中包含牙齒、上顎、舌、唇等部位。3次/天。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，基于口腔沖洗護(hù)理。患者取半仰臥姿勢(shì)坐立，將彎盤(pán)放在患者口角旁，頜下墊置治療巾；在規(guī)格為20 mL的注射器上安裝沖洗針頭，將1%的H2O2吸入6～10 mL；檢查負(fù)壓吸引設(shè)備，確定其正常之后，使其與吸引器頭連接，同時(shí)將負(fù)壓吸力設(shè)置為10 kPa；安裝吸痰管之后進(jìn)行試吸，以確保其能夠正常使用。然后使用口鏡分開(kāi)患者兩邊口角，使患處充分暴露，將沖洗管放于患者口腔患處一側(cè)，吸痰管放于口腔健康一側(cè)；現(xiàn)將患者口腔內(nèi)痰和液體洗出來(lái)，然后沖洗口腔，從內(nèi)部、上方、外部下方等位置進(jìn)行仔細(xì)沖洗，同時(shí)進(jìn)行吸取操作。在此過(guò)程中，要保證操作輕柔，以免損傷患者傷口。最后，再使用生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行口腔清洗，清除掉患者口腔內(nèi)的液體和泡沫，清洗完成之后在患處涂上抗生素軟膏，并做好臉部清洗工作。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床效果、感染情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度。臨床效果主要分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：傷口完全愈合，口腔無(wú)異味以及疼痛不適感；顯效：傷口基本愈合，口腔基本無(wú)異味以及疼痛不適感；有效：傷口有所改善，口腔有輕微異味以及疼痛不適感；無(wú)效：傷口無(wú)變化甚至出現(xiàn)感染現(xiàn)象，口腔有異味且感到強(qiáng)烈的疼痛不適[3]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度表格進(jìn)行評(píng)估，總分100分，80分以上為非常滿(mǎn)意，60～80分為一般滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，用n（%）描述計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；用（）描述計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果：干預(yù)后，對(duì)照組痊愈者9例，顯效22例，有效13例，無(wú)效2例，總有效率為67.39%；觀察組痊愈者21例，顯效19例，有效6例，無(wú)效0例，總有效率為86.96%，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的感染情況：對(duì)照組在治療過(guò)程中，有8例發(fā)生感染，感染率為17.39%；觀察組有1例發(fā)生感染，感染率為2.17%，通過(guò)計(jì)算，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度： 在對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查中，非常滿(mǎn)意有13例，一般滿(mǎn)意有24例，有9例為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為80.43%；觀察組非常滿(mǎn)意有31例，一般滿(mǎn)意有14例，有9例為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為97.83%；通過(guò)計(jì)算，對(duì)照組和觀察組滿(mǎn)意度上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔外科手術(shù)切口通常位于口腔內(nèi)部，因此，在傷口愈合前，患者不能進(jìn)行刷牙、漱口等口腔清潔措施，在此期間，如不加強(qiáng)對(duì)其口腔護(hù)理，不但不利于傷口恢復(fù)，還會(huì)影響患者口腔內(nèi)穩(wěn)態(tài)環(huán)境，促進(jìn)微生物生長(zhǎng)，引發(fā)傷口感染[4]。常規(guī)的口腔護(hù)理主要是采用生理鹽水擦拭，但對(duì)患者口腔清潔不夠理想[5]。口腔清洗護(hù)理是一種新的口腔清潔方式，采用1%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)患處進(jìn)行沖洗，邊沖邊吸，不斷循環(huán)沖洗口腔，清除掉口腔內(nèi)黏膜、齒縫、齒齦中的污垢，通過(guò)吸痰管吸出，以保證患者口腔環(huán)境的清潔和濕潤(rùn)，為傷口愈合提供一個(gè)良好的環(huán)境[6]。所以，患者進(jìn)行口腔外科手術(shù)之后，在常規(guī)口腔生理鹽水護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用口腔清洗護(hù)理具有一定的臨床意義。

在本研究中，口腔沖洗過(guò)程中，過(guò)氧化氫溶液能夠有效抵抗口腔中的細(xì)菌，減少細(xì)菌滋生，軟化痰液，在最大程度上降低口腔感染的發(fā)生率，為傷口康復(fù)營(yíng)造一個(gè)清潔適宜的口腔環(huán)境，促進(jìn)傷口的愈合；同時(shí)還能夠提高患者在傷口愈合期間口腔的舒適度，避免口腔產(chǎn)生異味或由于感染產(chǎn)生疼痛不適感，進(jìn)一步加強(qiáng)了口腔護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（86.96%）和護(hù)理滿(mǎn)意度（97.83%）比對(duì)照組（67.39%，80.43%）高，且感染率（2.17%）比對(duì)照組（17.39%）低，其差異皆具顯著性（P＜0.05），說(shuō)明在常規(guī)術(shù)后口腔護(hù)理基礎(chǔ)上，采用口腔沖洗護(hù)理具有顯著的臨床效果。

綜上所述，在口腔外科術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用口腔沖洗護(hù)理有利于患者傷口愈合和恢復(fù)，提高臨床效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，降低感染率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。