侯小川

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫(yī)院骨傷科，遼寧 本溪 117200）

坐骨神經(jīng)痛是臨床上較為多見的臨床癥狀，而并非單獨的疾病，其是以坐骨神經(jīng)徑路與分布區(qū)域疼痛為主的綜合征，大部分患者是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部和周圍結(jié)構(gòu)的病變對坐骨神經(jīng)造成的壓迫，坐骨神經(jīng)痛可分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛以及繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，前者是指坐骨神經(jīng)（包括其上源神經(jīng)）的被壓迫或其本身的急慢性炎癥造成的，后者是由于坐骨神經(jīng)周圍組織結(jié)構(gòu)感受風寒、倦逸勞損、外傷滲出、瘢痕粘連等引起的。如長期未能得到很好的治療，就會出現(xiàn)患側(cè)部肢體功能障礙、肌肉萎縮的情況，通常治療坐骨神經(jīng)痛的方法有中藥治療和西醫(yī)治療，以及外科手術等方法，此類方法都存在這一定的弊端，即治療的成本相對較高，不良反應或風險較大，而針灸治療相對成本較低，不僅如此，針灸治療坐骨神經(jīng)痛與其他治療方法相比，治療效果顯著而且較為安全，以下是針對2017年1月至2018年1月來我院進行治療的20例坐骨神經(jīng)痛針灸治療患者的病例分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料：2017年1月至2018年1月來我院進行治療的20例坐骨神經(jīng)痛針灸治療患者，將20例患者作為本次研究對象，經(jīng)分析，全部患者均無其他干擾性疾病的患者，打噴嚏引發(fā)疼痛的患者為6例，腰痛的患者為10例，咳嗽疼痛的患者為4例；其中，男性患者11例，女性患者9例，年齡最大的患者為42歲，年齡最小的患者29歲，平均年齡為（31.6±2.2）歲，病史最長的為12年，病史最短的3.5年，平均病史（6.9±3.5）年。

1.2 方法：針灸治療直接作用于患者相應的穴位上，通過經(jīng)絡傳導，外聯(lián)皮毛肢節(jié)，內(nèi)系五臟六腑，即刻能夠體現(xiàn)出針到病輕的效果，坐骨神經(jīng)痛的針灸方法為：取正確穴位進行消毒，通常穴位為患側(cè)：大腸俞穴、秩邊穴、環(huán)跳穴、承山穴、昆侖穴、陽陵泉穴、足臨泣穴、懸鐘穴和豐隆穴，隨癥加減，施針手法為平補平瀉；健側(cè)：委中穴、束骨穴、陽輔穴、俠溪穴隨虛實補瀉。用針的規(guī)格為直徑0.25 mm，為45～95 mm，在此過程中，如出現(xiàn)局部酥麻情況，則需持續(xù)行針1 min（秩邊穴30 s），留針30 min，每10 min行針1次。針灸完成后，再用鵪鶉蛋大小的艾柱進行艾灸，每天1次，10 d為1個療程，在每個療程結(jié)束后要有3 d的時間進行休息方可進入下一次施針治療。

1.3 判斷標準：痊愈：疼痛、麻木感消失，臨床癥狀、體征、各項檢查（例如：壓痛、直腿抬高試驗、肌力、肌張力、膝反射、跟腱反射、皮膚感覺、步態(tài)、站立或步行時長等）均為正常；顯效：疼痛、麻木感消失，偶有酸緊感，臨床癥狀、體征、各項檢查幾近正常；有效：疼痛、麻木感減輕或消失，臨床癥狀、體征、各項檢查有所好轉(zhuǎn)；無效：疼痛感未消失，臨床癥狀、體征、各項檢查無任何改變。

2 結(jié)果

20例坐骨神經(jīng)痛患者通過以上針灸治療后，痊愈患者為13例，占65.00%，顯效患者為4例，占20.00%，有效患者為2例，占10.00%，無效患者為1例，占5.00%，總有效率為95.00%。

3 討 論

坐骨神經(jīng)痛是由于坐骨神經(jīng)受到脊椎的壓迫造成的腰腿疼痛，其屬于腰腿病的范疇，此病可以說是一種習慣病以及職業(yè)病，患此病的患者通常為久坐或者常用腰力的，患者往往出現(xiàn)坐骨神經(jīng)以及其分布區(qū)的疼痛，如患者腰部彎曲、屈膝或者腳尖著地時會疼痛難忍，坐骨神經(jīng)痛往往多發(fā)與青壯年，本次研究中的20例患者，年齡最大的患者為42歲，年齡最小的患者29歲，平均年齡為（31.6±2.2）歲，通常疼痛為單側(cè)，也有部分情況會兩側(cè)交替出現(xiàn)疼痛，疼痛位于臀部及腰骶部，逐漸分散到膝關節(jié)和小腿后外側(cè)以及外踝部，疼痛時為牽扯痛以及灼燒痛、麻木感、麻涼感等，患者在行走或者活動時會導致疼痛感增加，坐骨神經(jīng)痛是沿坐骨神經(jīng)通路即臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群，多兼有腰痛，屬于中醫(yī)“痹證”、“腿股風”、“腰腿痛”范圍，中醫(yī)認為，先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，腎肝虧虛無以濡養(yǎng)筋脈，是誘發(fā)此病的根本原因；此外，寒濕之邪趁虛侵入，或由于跌打勞傷損及經(jīng)脈氣血，或久病導致氣滯血瘀，不通則痛，而為致病因素?！峨s病源流犀燭·腰臍病源流》指出[1]：“腰痛，精氣虛而邪客病也”，此外，坐骨神經(jīng)痛的治療屬于痹證范圍的，有資料指出：“痹者，閉也，以氣血為邪所閉，不得通行而痛也”，針灸是臨床上治療坐骨神經(jīng)痛的一種較為快速且安全有效緩解疼痛的方法[2]，研究表明，針刺穴位可以使患者體內(nèi)的鈉、鈣、鉀離子和內(nèi)源性阿片肽等物質(zhì)得到很好的釋放，使神經(jīng)遞質(zhì)得到改善，截斷傳入神經(jīng)的傳導，使患者可以在短時間內(nèi)痛覺消失，進而達到很好的鎮(zhèn)痛效果；針灸法是目前臨床上治療坐骨神經(jīng)痛較為有效的治療方法，患者不僅可以在短時間內(nèi)消失疼痛感，最重要的是還能夠從根本上預防病情的復發(fā)。

以上研究中，20例坐骨神經(jīng)痛患者通過針灸治療，痊愈患者為13例，占65.00%，顯效患者為4例，占20.00%，有效患者為2例，占10.00%，無效患者為1例，占5.00%，總有效率為95.00%。其中，痊愈者中12例治療1個療程，1例治療2個療程；顯效者中3例治療1個療程，1例治療2個療程；有效者中，1例治療1個療程，1例治療2個療程，無效者中1例治療1個療程?；蛟S增加療程可提高有效率、顯效率及痊愈率，但第1療程有效率80%，療效最好。或可籍此判斷患者對針灸療法的適合性，因數(shù)據(jù)不足，不作進一步討論。

由上可見，針灸治療坐骨神經(jīng)痛可以很好的改善治療效果，降低復發(fā)的概率，患者在接受針灸治療后，應指導患者進行適度的腰腿部功能鍛煉，這樣對病情恢復有很大幫助；此外，應注意的是，在采用針灸對坐骨神經(jīng)痛進行治療的過程中，如果患者有長時間發(fā)熱、水腫、應用糖皮質(zhì)類激素、饑餓、飽食、疲勞、長時間服用某些西藥等，會對針灸治療產(chǎn)生不必要的不良反應，進而降低治療效果，因此，在針灸治療期間，要盡可能的避免以上情況；總之，針灸治療坐骨神經(jīng)痛取得了較為顯著的治療效果，不僅其治療費用相對較低，無風險，而且極少有不良反應，值得臨床廣泛應用。