意大利維羅納University and City Hospital的Meneghelli等和貝加莫Papa Giovanni XXⅢ Hospital的Lanterna評(píng)估了前顱窩硬腦膜動(dòng)靜脈瘺(DAVFs)患者外科治療的經(jīng)驗(yàn)，介紹了術(shù)前栓塞的作用以及手術(shù)技術(shù)。

該研究連續(xù)納入1999年至2015年接受手術(shù)治療的前顱窩DAVF患者14例，其平均年齡為63歲，其中9例DAVFs引起顱內(nèi)出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血3例，腦內(nèi)出血6例)。患者均選擇翼點(diǎn)入路，充分暴露額底，以便獲得前顱窩底較大的空間，尤其是嗅溝區(qū)域的暴露。為進(jìn)入對(duì)側(cè)供血血管，在5例患者中切除大腦鐮至雞冠的附著點(diǎn)。所有患者在篩板上和周圍硬腦膜進(jìn)行燒灼，8例患者(9例DAVF破裂患者中有7例，未破裂DAVF患者中有1例)靜脈明顯擴(kuò)張，均行擴(kuò)張靜脈切除，1例患者患眼動(dòng)脈瘤于術(shù)中夾閉治愈。由于術(shù)前出血嚴(yán)重，1例患者于手術(shù)后5 d死亡。12例患者完成了術(shù)后DSA隨訪，結(jié)果顯示，DAVF和眼動(dòng)脈瘤均消失。11例患者臨床結(jié)果良好(無神經(jīng)功能缺損)；由于術(shù)前出血嚴(yán)重，3例患者出現(xiàn)了不利的臨床結(jié)果。該研究者認(rèn)為，手術(shù)切除是治療前顱窩DAVFs的金標(biāo)準(zhǔn)，可預(yù)防再出血，血管內(nèi)技術(shù)可幫助外科醫(yī)師處理復(fù)雜病例。

譯自Acta Neurochir (Wien)，2017，159(5):823-830. doi:10.1007/s00701-017-3107-2.