胡江濤，王思穎

(1.山西省中醫(yī)院，山西 太原030012；2.山西省強(qiáng)制隔離戒毒所，山西 太原030001)

患者，女，73歲，因“少腹脹痛，自覺有氣上逆沖喉，連發(fā)三聲急促高亢‘呃呃呃’聲，間歇性發(fā)作，不能自已”于3月11日求診?；颊咦允?年前登山后下山時(shí)有氣從少腹上逆沖喉，首次出現(xiàn)上述癥狀，素日每因心胸部憋悶后反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)自覺少腹脹，微痛，嚴(yán)重影響日常生活?；颊吣赀^古稀，平素性情急躁，精力旺盛，曾在北京某醫(yī)院住院治療，住院期間腹部B超、胸部CT、胃功能及胃鏡檢查等均正常。中醫(yī)診斷：奔豚。治法：疏肝理氣，降逆止呃。針刺取穴：喉靈穴(位于肘橫紋內(nèi)側(cè)端與肱骨內(nèi)上髁連線的中點(diǎn)下一寸五分再內(nèi)側(cè)五分，有3個(gè)穴位)、心靈穴(手掌朝上，手腕橫紋上一寸五分為心靈一穴，上兩寸五分為心靈二穴，上三寸五分為心靈三穴)、手解穴(手掌面朝上，于小指掌骨與無名指掌骨之間，握拳時(shí)小指尖所觸之處)、三肩穴(手背于大拇指掌骨外側(cè)正中央，上下各五分為三肩穴)、腕順穴(手背小指掌骨外側(cè)下緣，距手腕橫紋一寸五分)。操作方法：患者呈坐位，常規(guī)針刺一側(cè)喉靈穴、心靈穴、手解穴、三肩穴、腕順穴，以上穴位均直刺25 mm，留針30 min，隔日1次，雙側(cè)交替施針。治療1次后，患者癥狀明顯改善，后隔日再針，效果進(jìn)一步鞏固。5 d后因癥狀再次出現(xiàn)復(fù)診，施針后癥狀明顯緩解。

按語：此證屬奔豚證，又稱“賁豚”“奔豚氣”。因發(fā)作時(shí)氣從少腹上沖咽喉，如豚之奔的癥狀而得名。本病最早記錄于《靈樞·邪氣臟腑病形》：“腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后?！薄峨y經(jīng)·五十六難》記載：“腎之積，名曰賁豚?！薄夺樉募滓医?jīng)》云：“月水不通，奔豚泄氣，上下引腰脊痛。”指出奔豚氣屬于內(nèi)科系統(tǒng)急癥?！吨T病源候論》曰：“奔豚起于驚恐憂思所生?！敝赋鲈摬《嘤蓱n思驚恐所致?！督饏T要略·奔豚氣病脈證治》將本病描述為：“奔豚病，從小腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從恐驚得之。”指出該病具有反復(fù)發(fā)作、發(fā)作痛苦至極、緩解后卻如常人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。其病位涉及肝、腎、脾、胃、沖脈等諸多臟器，類似于西醫(yī)的胃腸神經(jīng)官能癥，進(jìn)而出現(xiàn)腸道積氣和蠕動(dòng)亢進(jìn)或痙攣狀態(tài)[1]，臨床極易誤診誤治。

董氏奇穴是時(shí)下應(yīng)用較多的針灸流派，內(nèi)容博大精深，針法甚廣，如倒馬針法、放血療法、手足對(duì)應(yīng)針法、導(dǎo)氣針法等，內(nèi)容豐富且異于傳統(tǒng)，治法簡(jiǎn)便，療效顯著，吸引了越來越多的醫(yī)者學(xué)習(xí)。本案治療時(shí)選擇喉靈穴、心靈穴、手解穴、三肩穴、腕順穴。其中喉靈穴對(duì)喉部大部分疾病均有良效；心靈穴入心經(jīng)、心包經(jīng)，具有暢通心絡(luò)、寬胸散滯之效，主治心律不齊、心臟內(nèi)膜炎、胸悶、胸痛等疾??；手解穴入心經(jīng)，具有調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神的作用；三肩穴可以治療喉嚨部位不適；腕順穴入腎經(jīng)，具有滋腎利尿、通腎鎮(zhèn)痛的作用。此患者年老，采用上述針法收效甚佳。