本刊編輯部 崔曉東

【編者按】根據(jù)國家衛(wèi)生健康委宣傳司的部署要求，開設《衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展70 年巡禮》專欄，旨在認真學習落實新中國成立以來我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進程中的重要決策，在此基礎上，聚焦于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療管理創(chuàng)新等方面的重大成就，進行重點報道。

溫嶺市是地處浙江東南沿海的一個縣級市，隸屬浙江臺州，三面臨海，是第一縷曙光最早映照的濱海城市。溫嶺市中醫(yī)院創(chuàng)建于1953 年，當時只是一個由一張牙科椅、2 個坐堂醫(yī)、3 間簡陋房組成的中醫(yī)牙科聯(lián)合診所，經(jīng)歷了66 年幾代溫嶺中醫(yī)人嘔心瀝血的奮斗磨礪和醫(yī)術(shù)傳承與發(fā)揚光大的創(chuàng)業(yè)歷程，發(fā)展如今成為一所縣級市中為數(shù)不多的集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院設老院本部和南屏兩個院區(qū)，醫(yī)院現(xiàn)開放床位800 張，開設19 個病區(qū)、30 余個臨床和醫(yī)技科室?，F(xiàn)有職工990 余人，其中正副高級職稱162 人，擁有享受國務院政府特殊津貼專家1 人，全國基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室1 個，浙江省名中醫(yī)3 人，浙江省基層名中醫(yī)和醫(yī)壇新秀各1 人，臺州市名中醫(yī)和青年名中醫(yī)共5 人，臺州市縣市級以上專業(yè)技術(shù)拔尖人才4 人，上海中醫(yī)藥大學和浙江中醫(yī)藥大學碩士生導師7 人。此外，醫(yī)院有數(shù)十名專家擔任著國家級、省級和地市級中醫(yī)藥學會、醫(yī)學會的專業(yè)委員會主委、副主委、常委等職位，都在為繁榮中醫(yī)藥事業(yè)許身奉獻。醫(yī)院近年來不斷擴大引申中醫(yī)專長服務項目與對外技術(shù)交流合作，2012 年成為浙江中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院；2013 年成功晉級為國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院；2018 年又成為上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院臺州分院。目前醫(yī)院擁有國家級中醫(yī)重點?？仆颇每?、省級重點學（專）科中西醫(yī)結(jié)合胸外科、脾胃病科、肛腸科、護理學，臺州市級中醫(yī)重點學科婦科、腦病科、肝病科，醫(yī)院建立了石學敏院士工作站，成為上海中醫(yī)藥大學研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，泌尿科成為上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院泌尿科臺州分中心，還由上海龍華醫(yī)院托管了醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科、中醫(yī)腎病科。近年來，醫(yī)院在發(fā)展建設中內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，博采眾長，先后榮獲了國家級中醫(yī)藥文化建設先進單位、全國重點中醫(yī)院建設項目單位、全國中醫(yī)護理先進集體、全國中醫(yī)“冬病夏治”先進集體、全國中醫(yī)“治未病”預防保健服務優(yōu)選單位等多項國家級榮譽，博得業(yè)內(nèi)及一方百姓的贊譽。

走進這家老院區(qū)，為眼前古樸厚重的庭院式風格建筑所吸引，門廳懸掛著“懸壺濟世 博愛施眾”的院誓橫匾，院內(nèi)呈現(xiàn)出一館（名醫(yī)館）、一巷（懸壺巷）、一廊（鼻祖林）、一廳（百草匯）、一壁（中醫(yī)源）、一堂（養(yǎng)生堂）、一墻（惠澤圖）、一碑（岐黃頌）、一園（杏林園）、一軒（輔仁軒）、一像（藥圣像）、一亭（怡心亭）等布局嚴謹、敦實的景觀建筑，襯托出杏林之家的獨特風貌，顯現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)歷了大半個世紀后依然尚存的濃厚的中醫(yī)文化底蘊，身處其中，其含蓄內(nèi)斂、博大精深的文化感油然而生。這里名醫(yī)薈萃，有醫(yī)藥世家的八旬老中醫(yī)，也匯聚了許多出身名校、師從名師的青年醫(yī)生，在實踐中傳承、創(chuàng)新、發(fā)展醫(yī)術(shù)，孕育了無數(shù)個杏林名醫(yī)精英，唱響了改革時期大醫(yī)精誠、博愛為民的歷史新歌。

1 以改革為動力積極探索基層中醫(yī)院的發(fā)展途徑

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強勁東風吹遍了祖國的每一片土地，醫(yī)改進程中，國家制定的各項相關(guān)政策和措施也為中醫(yī)藥事業(yè)帶來了機遇和挑戰(zhàn)。在全國各級各類醫(yī)院都在做強做大的競爭勢頭中，基層中醫(yī)院的發(fā)展面臨著嚴峻的考驗。如何準確定位，如何發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導結(jié)合國情、院情以及區(qū)域的醫(yī)療資源現(xiàn)狀做了認真的分析和研究后，院長認為當前醫(yī)院之間的競爭實際上是醫(yī)院綜合實力的競爭，比規(guī)模、比硬件是人強我弱，只有充分利用和發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥優(yōu)勢，走軟實力建設的發(fā)展道路才是可行的。因為在快速改革的進程中，提升軟實力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求，是增強醫(yī)院競爭力的現(xiàn)實需要，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保證，也是提升醫(yī)院凝聚力的有效手段。況且，祖國醫(yī)學幾千年的歷史文化積累，也為后人留下了寶貴的精神財富，應該傳承和拾遺。為此，醫(yī)院領(lǐng)導一班人在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的頂層設計上，從溫嶺市920 平方公里土地面積和122 萬常住人口及偏、遠、山、窮對基層醫(yī)療服務的渴望和實際需求進行思考，制定了全面提升醫(yī)院軟實力建設的系統(tǒng)工程方案和措施，秉承救死扶傷、懸壺濟世的院訓制定了用心服務、精細管理、差異發(fā)展的具體內(nèi)容和辦法，將醫(yī)院文化、價值觀念、醫(yī)院管理制度等方面作為影響醫(yī)院軟實力建設的主要因素全面進行整改和升華。在醫(yī)院軟實力建設的進程中，針對如何提升醫(yī)院親和力、管理效力、學習創(chuàng)新力和醫(yī)院影響力制定了一系列管理辦法和措施。一方面對醫(yī)院內(nèi)部職工進行發(fā)展理念更新的強化教育和學習，不斷豐富、提升醫(yī)院員工對醫(yī)院文化的滲透、參與和理解，引導價值觀取向，在政策上、生活和學習上體現(xiàn)出對員工的關(guān)愛，使之有家的溫暖，通過各種豐富多彩的醫(yī)院文化活動，讓大家在一個共同的愿景目標下產(chǎn)生凝聚前行的動力，如全院舉辦一些健康向上、寓教于樂的文體賽事和各類興趣班，進一步增加員工的集體感、歸屬感和幸福感，組織全院職工通過參與“管理效力共識營”活動，以醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療品質(zhì)安全、特色中醫(yī)、教學與科研為中心議題，群策群力，確定愿景，制定規(guī)劃，為醫(yī)院早日成為浙江中醫(yī)名院、全國示范中醫(yī)院的愿景描繪發(fā)展策略藍圖。同時對醫(yī)院各部門、各層次建立嚴格的管理制度并實行精細化管理，圍繞服務能力、服務技術(shù)的提升，依托信息化平臺建立創(chuàng)新機制和服務持續(xù)改進的規(guī)范流程。另一方面，對外即針對服務對象通過強化全體員工的社會責任意識和精于醫(yī)術(shù)、誠于醫(yī)德的行醫(yī)品質(zhì)重塑中醫(yī)院的大醫(yī)精誠、博愛濟世的社會形象。

為了打造醫(yī)院與社會的親和力，用貼心和智慧精心細化優(yōu)質(zhì)服務流程，制定了近70 項人性化服務舉措，如開展“出院病人免費出車送回家”服務至今已堅持16 年之久，6 輛護送車，免費送血透等患者出院回家31 萬人次，行程達155 萬公里以上，足跡遍及溫嶺16 個鎮(zhèn)、街道和寧波、溫州、臨海、椒江、路橋、玉環(huán)等地，深受社會、患者及其家屬的一致贊譽。院內(nèi)還推出“共享輪椅”服務；為中午在院候診的患者和家屬提供盒飯；為來院就診市民免費提供應季中藥涼茶；為住院患者免費提供中藥安神藥枕；在骨科、泌尿科、外科、中醫(yī)科陸續(xù)開展電子叫號和一對一就診服務；門診服務臺提供了小件行李寄存、儲藥柜、手繪導醫(yī)圖等服務。各科室也相繼推出10 余項惠民便民服務舉措，針對老年患者病情設計制作了防走失護理服、看圖服藥；為導尿患者設計制作了“便攜式尿袋斜挎包”；為兒童患者舉辦“慶六一”活動；結(jié)合健康宣教在各臨床科室由醫(yī)護人員帶教開展八段錦、經(jīng)絡排石操、腫瘤康復操等活動，這些貼心服務舉措，不僅增強了群眾看病就醫(yī)的獲得感，促進了醫(yī)院與患者的健康互動，也贏得了社會與患者的廣泛贊譽。

為了更好地提升服務品質(zhì)，及時救治患者，醫(yī)院建立了信息協(xié)調(diào)中心，規(guī)定所有腫瘤患者、介入指征患者，如確診頸內(nèi)動脈、頸靜脈狹窄達50%以上的患者都要即刻上報醫(yī)院信息協(xié)調(diào)中心，由信息協(xié)調(diào)中心第一時間與患者進行電話或面對面的信息溝通，了解患者需求，主動把本院和上級醫(yī)院有閱歷的專家信息介紹給患者，之后繼續(xù)與其保持7 天、15 天、3 個月后的再次信息回訪溝通，并對匯總的所有腫瘤患者實行多學科診療模式會診，目前已開通5 個病種的多學科診療，很受患者歡迎。此外，組建了“病友之家”，逐步做好慢病和常見病延伸服務。

依托“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，打破傳統(tǒng)看病模式和就醫(yī)各環(huán)節(jié)壁壘，改造門診服務流程，變“群眾跑腿”為“信息跑路”，開展21 項 “最多跑一次”的改革服務舉措，將智慧醫(yī)療運用于掛號、診療（自助查詢）、繳費、取藥的各個環(huán)節(jié)，如利用自助機、自助壁掛機、掌上移動辦公系統(tǒng)在診間就能很快完成預約、簽到、掛號、中藥快遞、取號、繳費、賬戶管理、人臉識別等程序，節(jié)省了患者的等候時間，方便了群眾就醫(yī)流程，調(diào)查顯示，服務滿意度均在92%以上。

圍繞醫(yī)院長遠發(fā)展戰(zhàn)略目標，開展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和中心藥房的建設，目的是通過多學科診療的“云”信息化平臺，建設“三個一，實現(xiàn)三個三”。建設“三個一”，即線上線下全方位服務的醫(yī)療聯(lián)合體和協(xié)作體網(wǎng)上會診，貫穿全市區(qū)域的中醫(yī)中心藥房——中醫(yī)云藥；深入挖掘運用多學科協(xié)作診療平臺；直接與上海等地的大醫(yī)院專家進行網(wǎng)上病例討論會診。實現(xiàn)“三個三”，即實現(xiàn)處方通、支付通、數(shù)據(jù)通；藥品達、標本達、報告達；人員共享、藥房共享、信息資源共享。目前已開通了與6 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡對接診療服務，方便了基層就醫(yī)，為落實分級診療制度奠定了基礎。

醫(yī)院軟實力的建設隨著全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進而成效顯著，不僅使全體員工的價值觀念、服務理念進入了更高的境界，對方便患者、關(guān)愛患者、提高治愈、控制費用的醫(yī)改方向也更加明確，凝聚力更強，打造的服務品牌更加矚目而具親和力，同時也推動了中醫(yī)技術(shù)的全面提升，使醫(yī)院在快速發(fā)展期的道路上越跑越猛。

2 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，臨床技術(shù)項目推陳出新

醫(yī)院軟實力的提升為中醫(yī)?？瓢l(fā)展和臨床科研創(chuàng)新奠定了堅實的精神基礎。溫嶺市中醫(yī)院秉承了傳統(tǒng)中醫(yī)學精華，注重發(fā)揮自身技術(shù)資源優(yōu)勢，扶植中醫(yī)學術(shù)流派，加緊技術(shù)傳承，以本院的國家級重點?？?、省級重點學科為主導，通過學術(shù)會議、技術(shù)展示、品牌宣傳等方式不斷擴大針推科、脾胃病科的區(qū)域影響力，同時擴大部分重點?？埔?guī)模，借助上海龍華醫(yī)院、石學敏院士工作站等科研平臺的傳幫帶，打造專病優(yōu)勢團隊，挖掘?qū)２√厣夹g(shù)，完善單病種診療體系，從而大大提升了中醫(yī)腫瘤內(nèi)科、中醫(yī)腎內(nèi)科、治未病科、腦病科的知名度和影響力。

利用中醫(yī)在疑難雜癥方面具有的獨特的診療特色優(yōu)勢，推廣專病治療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)療效，努力加強中醫(yī)效方、驗方、協(xié)定方、外治方劑及科室特色藥茶的研發(fā)、推廣與應用，如加大“四季膏方”、“冬令滋補膏方”和“冬病夏治”、“冬病冬治”等特色品牌的推廣力度，并借助上海龍華醫(yī)院的技術(shù)實行配方自制，2018 年全年服務近萬人次。兒童穴位貼敷“生長貼”及內(nèi)科系統(tǒng)專科針灸治療、眼針療法等中醫(yī)藥新療法，臨床療效顯著，吸引了俄羅斯、澳大利亞、韓國等國際友人來院體驗交流。

利用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，做大做強治未病學科，開設治未病診療中心，配備專業(yè)人員5 人和專門設備，進行治未病新項目的開發(fā)和應用，如開展針刺、灸法、拔罐等20 余種中醫(yī)藥綠色自然療法，為特定健康狀態(tài)人群制定中醫(yī)“治未病”調(diào)理方案，深受群眾青睞。此外，采用微信推送健康養(yǎng)生資訊、推廣常用養(yǎng)生保健技術(shù)等方式擴大治未病中心的社會影響力，提高百姓的“治未病”意識。

醫(yī)院堅持中西醫(yī)并重、差異發(fā)展學科的戰(zhàn)略選擇，對骨科、皮膚科、泌尿科、血管外科、心內(nèi)科等西醫(yī)學科積極引入更多中醫(yī)診療措施，充分發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的診療特長，有效提高患者治愈率。同時，通過加強與上海仁濟醫(yī)院泌尿外科、上海中山醫(yī)院血管外科及介入科、上海第九醫(yī)院醫(yī)學美容科、浙醫(yī)二院呼吸內(nèi)科和急診科、溫州醫(yī)學院附屬二院心內(nèi)科等技術(shù)合作，主動對接，打造?？撇町惏l(fā)展新模式，以推動各個學科不斷發(fā)展。

積極推廣實施中醫(yī)護理方案，運用中醫(yī)整體觀及辨證施護的中醫(yī)思維，實施病情觀察、臨證施護、情志護理、飲食用藥指導、康復指導等護理服務，切實提高中醫(yī)臨床辨證施護能力。全院各臨床科室共對47 個優(yōu)勢病種實施了中醫(yī)護理方案，其中中醫(yī)護理方案臨床實施率達86.85%，優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案辨證施護正確率為80%，中醫(yī)護理方案效果評價率為90.7%。各科室開展了6 類以上中醫(yī)診療特色護理項目（技術(shù)），2018 年開展中醫(yī)護理技術(shù)30 種，總例次為613026 例。此外，拓展中醫(yī)護理?？崎T診技術(shù)范圍，開展中醫(yī)護理技術(shù)15 項，年服務門診人次達2000 余人。護士長與中醫(yī)護理?？菩〗M成員的中醫(yī)護理門診跟師學習達標率為95%。85%以上的科室其單位時間住院患者實施中醫(yī)護理操作的人次增長率超10%。在省、市級中醫(yī)護理綜合技能競賽中名列前茅。

通過媒體加大對老中醫(yī)、中醫(yī)新秀的宣傳力度，擴大其影響力。為做好中醫(yī)技術(shù)的傳承工作，充分發(fā)揮名老中醫(yī)傳、幫、帶作用，制定并實施院內(nèi)中醫(yī)師帶徒工作實施方案和年青中醫(yī)師出門診激勵方案，對確定的中醫(yī)重點培養(yǎng)對象，做實結(jié)對跟師工作。選派優(yōu)秀中醫(yī)骨干赴上海龍華醫(yī)院進修和短期輪訓；積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，加強對基層衛(wèi)生院的中醫(yī)技術(shù)指導與支持，實施“中醫(yī)健康大講堂”進機關(guān)、進社區(qū)、下農(nóng)村等活動，舉辦中醫(yī)學術(shù)沙龍，開展“傷寒論”知識培訓和大比武活動，不斷提升中醫(yī)藥服務能力。此外，借助浙江中醫(yī)大學、上海中醫(yī)藥大學及龍華醫(yī)院科研平臺，加大對科研人才的培養(yǎng)力度；建立科研管理信息平臺，實現(xiàn)科研信息資源共享和科研攻關(guān)合作。鼓勵醫(yī)護人員技術(shù)創(chuàng)新，積極開展新技術(shù)、新項目研究，支持學科聯(lián)合申報各個級別的科研項目，并積極運用省、市兩級科技管理部門的科技成果轉(zhuǎn)化平臺，促進了院內(nèi)60余項發(fā)明專利及實用新型專利的成果轉(zhuǎn)化。2018 年，醫(yī)院全年實現(xiàn)總收入4.9 億元，與上一年同比增長10.1%；醫(yī)療業(yè)務收入4.6 億元，同比增長9.1%。門診量89.78 萬人次，同比增長5.8%；門診人均費用235.94 元，同比上升3.5%；出院2.7 萬人次，同比增長10.3%；住院手術(shù)6 596 例次，同比增加525例次，醫(yī)院的發(fā)展進入了歷史的高峰期。

收獲的背后凝結(jié)著全體溫嶺中醫(yī)院人的汗水和艱辛。如今，他們正站在新的歷史起點上，在徐院長的帶領(lǐng)下，朝著創(chuàng)省標三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、實現(xiàn)浙江中醫(yī)名院和全國名中醫(yī)示范醫(yī)院的愿景目標不懈奮斗，追夢前行。