初雪敏

【摘 要】目的：對呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，引入責(zé)任制整體護理模式取得的效果進行分析。方法：收集醫(yī)院2018年1月-6月呼吸內(nèi)科患者48例，給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，科室于2018年7月起在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中引入責(zé)任制整體護理模式，取7月-12月49例患者為研究對象，對比實施前后兩組患者護理滿意情況以及護理質(zhì)量。結(jié)果：責(zé)任制整體護理實施前后患者在生活管理方面的滿意度評分無明顯差異，而其他各項指標(biāo)評分結(jié)果實施后相比實施前均較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比P值為0.05以下。責(zé)任制整體護理實施后，護理文書書寫合格率高于實施前，而護理不良事件、延遲出院、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)ICU率等均低于實施前，組間差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任制整體護理模式應(yīng)用下，在幫助提高呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量方面有重要作用，應(yīng)作為呼吸內(nèi)科患者臨床護理重要方案之一。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護理;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);呼吸內(nèi)科;護理效果

呼吸內(nèi)科護理工作有多種特征表現(xiàn)，如患者基數(shù)大、疾病類型多等，若護理操作不當(dāng)，對患者臨床治療效果將產(chǎn)生一定影響，甚至因此出現(xiàn)護患糾紛問題。這就要求采取有效的護理干預(yù)措施，如在保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實的同時，強化責(zé)任制整體護理模式的應(yīng)用，以此使科室護理整體質(zhì)量得到提高[1]。本次研究將對責(zé)任制整體護理模式引入到呼吸內(nèi)科護理中取得的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2018年1月-6月呼吸內(nèi)科患者48例，給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，患者年齡平均（52.6±8.5）歲，其中慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管炎分別為20例、15例、13例，男性與女性分別為26例、22例?？剖矣?018年7月起在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中引入責(zé)任制整體護理模式，取7月-12月49例患者為研究對象，其中慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管炎分別為22例、14例、12例，男性與女性分別為27例、21例。所有患者均無危重癥情況，知情配合本次研究，均在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)區(qū)。基線資料組間對比基本相近。

1.2 方法

責(zé)任制整體護理模式實施前，患者護理期間主要給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理模式，如在基礎(chǔ)護理方面不斷夯實，并在護理內(nèi)涵上不斷深化拓展，如集中護理、舒適護理、規(guī)范操作、基本生活護理以及健康教育等。同時，注意在護理管理上加強，針對患者護理需求，保證護理服務(wù)落實到位。另外，護理管理中強調(diào)借助扁平化管理模式實現(xiàn)，結(jié)合護理人員工作能力排班[2]。

責(zé)任制整體護理模式實施后，實施內(nèi)容主要包括：①責(zé)任分工方式實施，護理工作開展中，責(zé)任護士需保證在健康指導(dǎo)、溝通交流、基礎(chǔ)護理等各方面工作上落實到位，在提供護理服務(wù)中做到全程、連續(xù)，每名責(zé)任護士均有固定負(fù)責(zé)的患者，確保全面負(fù)責(zé);②在護理管理模式上優(yōu)化，以原有的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式為基礎(chǔ)，責(zé)任制整體護理模式下，強調(diào)以護理年資、能力分層，并注意在生活護理定位上強化，將生活護理納入到護理人員需掌握的技能中。同時需進一步在扁平化排班模式上優(yōu)化，保證評價標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，不再局限于功能性護理工作任務(wù)上。另外，護理管理模式優(yōu)化中，應(yīng)在護理人員自主決策意識與應(yīng)急能力上加強，針對部分患者治療期間出現(xiàn)的情況，護理人員能夠從容應(yīng)對，靈活處理，而非停留在單純執(zhí)行醫(yī)囑層面上[3]。此外，責(zé)任制整體護理模式下，需在護理記錄連續(xù)性上加強，對于不必要的護理文書書寫可取消，而選擇表格化護理文書形式，將護理期間所發(fā)現(xiàn)的問題以及解決問題的方法記錄，特別注意患者相關(guān)情況均需通過護理文書呈現(xiàn)出來，保證護理連續(xù)性與邏輯性體現(xiàn)出來，為后續(xù)護理工作改進提供參考依據(jù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以問卷調(diào)查形式了解患者滿意情況，滿意評價指標(biāo)包括7方面，分別為康復(fù)管理、健康教育、護理技術(shù)、軀體舒適、服務(wù)態(tài)度、病房管理以及生活管理等，各指標(biāo)評分均為10分滿分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意程度越高。另外，對責(zé)任制整體護理實施前后護理質(zhì)量情況觀察，包括護理文書書寫是否合格、延遲出院、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)ICU以及護理不良事件發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計學(xué)處理由軟件SPSS22.0實現(xiàn)，患者護理滿意情況評分、護理質(zhì)量評價指標(biāo)數(shù)據(jù)分別利用計量資料、計數(shù)資料進行描述，若組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比P值為0.05以下，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理滿意情況調(diào)查

責(zé)任制整體護理實施前后患者在生活管理方面的滿意度評分無明顯差異，而其他各項指標(biāo)評分結(jié)果實施后相比實施前均較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比P值為0.05以下。見表1。

2.2 護理質(zhì)量變化情況觀察

責(zé)任制整體護理實施后，護理文書書寫合格率高于實施前，而護理不良事件、延遲出院、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)ICU率等均低于實施前，組間差異較為顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

所謂責(zé)任制整體護理模式，主要強調(diào)在護理職責(zé)上進行明確，保證整個護理服務(wù)貫穿于整個患者治療始終，幫助患者快速康復(fù)，且推動良好護患關(guān)系構(gòu)建。特別對于呼吸內(nèi)科，疾病類型較為復(fù)雜，且患者基數(shù)較大，若護理操作不當(dāng)，可能對患者整體治療效果帶來影響，甚至因此帶來糾紛問題[5]。此時可考慮在以往的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)基礎(chǔ)上，將責(zé)任制整體護理模式引入，注意在基礎(chǔ)護理服務(wù)上夯實，并對護理服務(wù)內(nèi)涵深化拓展，同時在護理人員排班等各方面管理上優(yōu)化，輔以責(zé)任制的落實以及持續(xù)性護理服務(wù)，使護理服務(wù)質(zhì)量進一步提高[6]。

本次研究結(jié)果中，可發(fā)現(xiàn)責(zé)任制整體護理實施前后患者在生活管理方面的滿意度評分無明顯差異，而其他各項指標(biāo)評分結(jié)果實施后相比實施前均較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果對比P值為0.05以下。責(zé)任制整體護理實施后，護理文書書寫合格率高于實施前，而護理不良事件、延遲出院、并發(fā)癥、轉(zhuǎn)ICU率等均低于實施前，組間差異較為顯著（P<0.05）。這些能夠反映出優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式開展中，將責(zé)任制整體護理模式引入，對幫助提高呼吸內(nèi)科護理服務(wù)質(zhì)量有重要作用。為進一步改善護理服務(wù)效果，也可考慮對于出院護理采取延續(xù)護理干預(yù)措施，其也是整體護理服務(wù)的一種表現(xiàn)，強調(diào)患者出院后通過多種形式如電話、隨訪或微信等，對患者日常用藥或自我護理進行指導(dǎo)[7]。

責(zé)任制整體護理模式應(yīng)用下，在幫助提高呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量方面有重要作用，應(yīng)作為呼吸內(nèi)科患者臨床護理重要方案之一。

參考文獻

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