【摘 要】目的：對(duì)放射性口腔炎患者采用中藥超生霧化進(jìn)行治療，觀察分析比較對(duì)放射性口腔炎疾病的臨床改善情況。方法：選取我院放射性口腔炎疾病病人96例，經(jīng)隨機(jī)分配分對(duì)照組、治療組兩組，各為48例。對(duì)照組給予常規(guī)的口漱液治療方案，治療組進(jìn)行中藥超生霧化療法，治療一段時(shí)間后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且總有效率達(dá)到了95%，組間差異大，存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：中藥超生霧化對(duì)改善放射性口腔炎疾病較為明顯，可提高療效，緩解并發(fā)癥狀，在臨床治療中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥超生霧化;放射性口腔炎;臨床;改善;療效

在臨床進(jìn)行放射治療措施作為鼻咽癌的一種首選根治性方式，但在放療過(guò)程中多數(shù)病患將發(fā)生不同程度的口腔出現(xiàn)疼痛度、黏膜紅腫、潰瘍等，對(duì)放射治療的順利進(jìn)行了阻礙作用，對(duì)患者的生活質(zhì)量已造成嚴(yán)重影響。放射性口腔炎作為鼻咽癌腫瘤放射中最常見一類不良反應(yīng)，目前階段臨床中放射性口腔炎預(yù)防及治療尚未有明確手段?？谇火つp傷病情輕時(shí)引發(fā)病患口腔疼痛不適 ，病情重時(shí)易出現(xiàn)進(jìn)食難、體重輕，體質(zhì)降低，還可能使病原微生物破壞口腔黏膜屏障引發(fā)系統(tǒng)感染嚴(yán)重并發(fā)癥?？谇火つぱ讎?yán)重造成放療阻斷，使腫瘤細(xì)胞發(fā)生加速增殖 ，影響腫瘤的療效。因此，尋求安全有效藥物以預(yù)防或治療放射性口腔炎作為臨床醫(yī)生及病患較關(guān)注問(wèn)題。

中藥?kù)F化吸療法采用中藥方劑 ，主經(jīng)霧化設(shè)備將藥物霧化產(chǎn)生霧滴其大小微粒5um以下 直接與口腔部位、咽部黏膜相接觸及時(shí)被黏膜吸收，使局部位藥濃度升高，大大提升局部療效。霧化吸入法較為簡(jiǎn)單，易接受且霧化吸入時(shí)口咽黏膜用藥較均勻、吸收面積較大、溫度接于體溫，極易進(jìn)入黏膜表皮細(xì)胞。局部位藥力稍少使藥物直接作用在病灶部位，與此同時(shí)降低不良反應(yīng)。因此，本文通過(guò)采用超聲霧化法對(duì)放射性口腔炎病患進(jìn)行治療，觀察治療效果并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)臨床資料確定為放射性口腔炎疾病，入選患者經(jīng)篩選后納入患者96例，男性56例，女性40例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各48例，對(duì)對(duì)照組患者年齡約在30-69歲之間，平均（56.4±5.3）歲;治療組入組病患年齡均在33-72歲之間，均（54.5±5.1）歲;所納入者均經(jīng)院倫理委員會(huì)通過(guò)審批在同時(shí)簽署知情同意書。入選患者的性別、年齡進(jìn)行比較其P值>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所選患者具有代表性。

1.2 治療方法

組間病患采用直線加速器6MV-X線進(jìn)行常規(guī)分割照射 ，每周5次，每次照射量2Gy，照射劑量調(diào)至74Gy結(jié)束。照射后均給予常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)病患放射治療后行常規(guī)口腔護(hù)理，保持病患口腔衛(wèi)生，在餐后使用l/1000氯己定漱口液漱口，每日3次。對(duì)照組每次漱口后調(diào)糊狀思密達(dá)均勻涂在口腔黏膜部位，每日3次至放療結(jié)束。觀察組在此基礎(chǔ)上采用20ml參麥注射液加蒸餾水50m1霧化吸入每次漱口，每日三次，每次半小時(shí)至放療結(jié)束，比較器療效的差異性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，治愈為原有不適感全部消除;好轉(zhuǎn)：不適感有所緩解，但未治愈。未愈： 不適感沒(méi)有得到有效緩解甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

對(duì)兩組治療后所得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行比較。采用 t檢驗(yàn)時(shí)當(dāng)計(jì)量資料以（）表示;計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05 表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

兩組患者治療效果見表1，其中對(duì)照組中治療有效率為70.8%;治療組總有效率達(dá)到95.8%，其總有效率已提高了25%。說(shuō)明治療組臨床改善程度明顯，組間差異性較大，具有顯著性（ P<0.05）。

2.2 癥狀體征積分

根據(jù)表2結(jié)果可知分別對(duì)兩組治療前后的結(jié)果進(jìn)行了分析對(duì)比;與對(duì)照組比，治療后治療組臨床癥狀體征積分下降明顯，結(jié)果表明治療組對(duì)癥狀改善效果明顯。

3 討論

醫(yī)院治療階段病程長(zhǎng)且并發(fā)癥具有多樣性，其病情纏綿難愈，患者耐受性較低，自我生活調(diào)節(jié)能力較差，易造成病情進(jìn)一步惡化或再發(fā)生，因此及時(shí)就診。使患者采取有效的預(yù)防措施，對(duì)患者提出建議性的治療方案，目前對(duì)該疾病的診斷和治療存在一定的缺陷，對(duì)此病采取有效性治療顯得極為重要在臨床上也缺乏較為系統(tǒng)的研究，在治療上仍存在一定缺陷及難度。有關(guān)研究報(bào)道，中醫(yī)療法作為一種較為重要輔助療法。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論口干咽燥、舌紅少苔屬陰液受損、津液耗傷證。我國(guó)傳統(tǒng)中藥方劑參麥注射液在放療副反應(yīng)方面具有良好減輕作用。放射性口腔炎發(fā)生主要與放射線損傷口腔黏膜細(xì)胞及局部血管密切相關(guān)，從中醫(yī)理論方面類屬“熱盛傷陰”證候范疇。參麥注射液方主由紅參、麥冬組成的中藥復(fù)方，其具有益氣養(yǎng)陰生津的藥理作用。參麥注射液在防治放射性口腔炎方面的作用機(jī)制可能與改善微循環(huán)、去除氧自由基相關(guān)。方中所含人參具有可有效提高機(jī)體耐氧能力，免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體各理化因子刺激性。方由玄參歸肺胃經(jīng)，性甘寒養(yǎng)陰，清熱潤(rùn)燥為主;配以麥冬性甘寒，歸肺胃經(jīng)，協(xié)助玄參以清熱生津潤(rùn)燥;輔以生地黃、沙參、天花粉、石斛、蒲公英、白花蛇舌草以養(yǎng)陰生津、清熱解毒，再用甘草調(diào)和。中醫(yī)藥在臨床研究中愈來(lái)愈多，有關(guān)學(xué)者進(jìn)行多年深入的認(rèn)識(shí)研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在治療放射性口腔炎方面中存在獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，針對(duì)不同的并發(fā)癥采用不同的中藥具有良好的效果。

本研究結(jié)果顯示，相比較于對(duì)照組，治療組總有效率提高明顯，組間差異有顯著性（P<0.05），可以有效改善臨床癥狀體征; 表明中藥超生霧化對(duì)改善放射性口腔炎疾病較為明顯，可提高療效，緩解并發(fā)癥狀，在臨床治療中具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

綜上可知應(yīng)對(duì)放射性口腔炎患者進(jìn)行及時(shí)治療采取積極有效措施，合理應(yīng)用中藥超生霧化作為有效治療病患過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更有益于改善患者，使患者最大程度的獲益或減少危害的發(fā)生以達(dá)到降低患者不良發(fā)生率目的。因此，在臨床上效果具有積極性，值得進(jìn)一步借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒雨荷，譚麗蓉.中藥防治鼻咽癌患者急性放射性口咽炎的臨床研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2006（01）.

[2]王紀(jì)煌，陳萬(wàn)泉.霧化吸入防治放射性口腔反應(yīng)的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006（05）.

[3]李軼，朱琳.中藥超聲霧化吸入防治放射性口腔炎臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2009（04）.

[4]周何強(qiáng)，徐華，羅文政.鼻咽癌放療后晚期重癥放射性腦損傷的手術(shù)治療[J].實(shí)用癌癥雜志，2009（04）.

作者簡(jiǎn)介

閆晉晉（1983-），男，山西省晉城市人。副教授，主要從事藥物質(zhì)量控制及有效成分研究。