宣君芳 陳昌貴 李自明 吳岳光

[摘要] 醫(yī)療廢物在交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等過(guò)程中采用手工操作登記方法為主，缺乏有效的醫(yī)廢監(jiān)管方式。針對(duì)這一難點(diǎn)，我院積極探討運(yùn)用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)全過(guò)程閉環(huán)管理，規(guī)范了醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、運(yùn)送、交接、處置等多環(huán)節(jié)管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物流失及對(duì)環(huán)境的污染，認(rèn)為通過(guò)借助信息技術(shù)，能夠有效形成完整規(guī)范的醫(yī)療廢物管理體系。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物;信息系統(tǒng);設(shè)計(jì)應(yīng)用;閉環(huán)管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）32-0134-04

Design and application of medical waste information management system in our hospital

XUAN Junfang1 ? CHEN Changgui1 ? LI Ziming2 ? WU Yueguang3

1.Hangzhou Women's Hospital， Hangzhou ?310008， China; 2.Hangzhou Yunbang Information Technology Co. LTD， Hangzhou ? 310002， China; 3.Hangzhou Cancer Hospital， Hangzhou ? 310002， China

[Abstract] The manual operation registration method is mainly used in the process of transferring， transporting and disposing medical waste and effective medical waste supervision method is lacking. Aiming at the above difficulty， our hospital actively explores the use of medical waste information management system to achieve closed-loop management of the whole process， which has standardized the classification， collection， storage， transportation， transfer， disposal and other aspects of medical waste， and has effectively prevented and controlled medical waste loss and environment pollution. It is suggested that the use of information technology can effectively form a complete and standardized medical waste management system.

[Key words] Medical waste; Information system; Design application; Closed-loop management

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防、保健、醫(yī)療和其他活動(dòng)中產(chǎn)生有直接或間接毒性、感染性或其他有危害性的物質(zhì)[1-2]，可通過(guò)人的呼吸道、消化道、破損皮膚進(jìn)入人體，造成疾病傳播和健康危害[3]。隨著人們對(duì)衛(wèi)生保健的需求和醫(yī)療服務(wù)業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療廢物產(chǎn)量迅速增長(zhǎng)，然而醫(yī)療廢物屬于對(duì)人體健康和生態(tài)環(huán)境具有較大危害的危險(xiǎn)廢物，關(guān)系人民群眾身體健康和環(huán)境安全。健全和完善規(guī)章制度，建立完善的工作體系，確保各項(xiàng)工作能夠落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物無(wú)害化處理[4]。我國(guó)醫(yī)療廢物監(jiān)管起步較晚、基礎(chǔ)較差，所采用的技術(shù)手段也相對(duì)落后[5]。目前，我國(guó)各地區(qū)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療廢物管理模式各異，各級(jí)醫(yī)院均在著力探索適宜的管理方式，需要科學(xué)嚴(yán)格的管理技術(shù)與管理體制來(lái)預(yù)防醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境造成的影響[6]。從政府監(jiān)管方面、社會(huì)監(jiān)督方面及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理方面出發(fā)，提出既簡(jiǎn)便又規(guī)范，而且具有可操作性的醫(yī)療廢物的管理模式[7]。在人類快步邁入信息時(shí)代的今天，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、射頻識(shí)別技術(shù)（Radio Frequency Identification，RFID）等對(duì)醫(yī)療廢物全過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)管理和監(jiān)督，將逐步取代純手工操作和傳統(tǒng)管理方式[8]。我院利用信息化技術(shù)及其設(shè)備，運(yùn)用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物的閉環(huán)管理。

1 我院醫(yī)療廢物管理需求剖析

在上線信息化管理系統(tǒng)之前，我院采用全部純?nèi)斯げ僮鬟M(jìn)行交接、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記等環(huán)節(jié)的管理，傳統(tǒng)的交接登記形式通常未能有效顯示醫(yī)療廢物的種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、交接人等信息[9]，無(wú)法達(dá)到現(xiàn)代化醫(yī)院管理要求，也不利于管理人員及時(shí)掌握醫(yī)療廢物收集處置信息。若人員操作不規(guī)范，則難以追溯責(zé)任人，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失更難以追溯源頭[10]。具體表現(xiàn)為：①包裝：標(biāo)簽隨意無(wú)條碼，容器不密閉。②重量：每個(gè)科室均需配備一個(gè)彈簧秤，稱重重量誤差大。③記錄：在紙質(zhì)表單上手工記錄，記錄不全、字跡不清、紙質(zhì)保存難。④追溯：手工記錄數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析繁瑣且維度少，追溯困難。⑤人員：醫(yī)廢收集存放操作基本由外包物業(yè)員工承擔(dān)，規(guī)范化操作依靠工人自覺(jué)性，醫(yī)院管理部門較難監(jiān)管。

2 醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

2.1系統(tǒng)設(shè)計(jì)

目前我院醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)采用先進(jìn)的電子感應(yīng)等物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，通過(guò)系統(tǒng)設(shè)備配置、全面布局及流程設(shè)計(jì)，進(jìn)行醫(yī)療廢物處置各個(gè)環(huán)節(jié)中的對(duì)象狀態(tài)和信息的實(shí)時(shí)采集控管，并通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及與醫(yī)廢處置公司的數(shù)據(jù)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到消毒毀形全過(guò)程追溯閉環(huán)管理。

2.2 系統(tǒng)設(shè)備

①手持終端：又稱為移動(dòng)數(shù)據(jù)終端，用于收集工人收集交接時(shí)掃碼，內(nèi)含一維條碼讀頭、RFID模塊及天線、通用分組無(wú)線服務(wù)技術(shù)（General packet radio service，GPRS）模塊、藍(lán)牙模塊;②無(wú)線數(shù)據(jù)臺(tái)稱（足利傳感器，儀表XK315，304不銹鋼秤臺(tái)）：用于醫(yī)廢稱重及實(shí)時(shí)信息采集傳輸;③RFID人員卡：用于收集工人交接時(shí)身份核對(duì);④RFID地點(diǎn)標(biāo)簽：是每個(gè)產(chǎn)生醫(yī)療廢物科室的身份確定;⑤一維條碼：張貼在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱上的唯一性條碼;⑥PC（電腦）端：用于安裝醫(yī)療廢物信息化管理軟件進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)管查看;⑦醫(yī)療廢物信息化管理軟件：系統(tǒng)設(shè)備產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)均實(shí)時(shí)傳輸?shù)焦芾碥浖?/p>

2.3 系統(tǒng)布局

①產(chǎn)廢點(diǎn)身份卡（RFID地點(diǎn)標(biāo)簽）：每個(gè)產(chǎn)生醫(yī)療廢物科室的廢物存放間，張貼站點(diǎn)身份認(rèn)證RFID卡;②收集員身份卡（RFID人員卡）：醫(yī)院總暫存間收集工人2名，分別配備唯一性收集身份認(rèn)證RFID卡;③交接審核身份卡（RFID人員卡）：每個(gè)產(chǎn)廢點(diǎn)配備2張交接身份認(rèn)證RFID卡，一張為科室物業(yè)工人身份，另一張為科室醫(yī)務(wù)人員身份;④包裝容器身份（一維條碼）：每只轉(zhuǎn)運(yùn)包裝箱張貼一維條碼。產(chǎn)廢科室交接審核工人保管分類顏色扎帶（紅、黃、綠等顏色代表不同類別廢物）;⑤手持終端：總暫存間收集員2名各隨身配置攜帶一個(gè)手持機(jī)，同時(shí)在醫(yī)院管理科室總務(wù)科備用2個(gè)手持機(jī)用于臨時(shí)應(yīng)急;⑥無(wú)線數(shù)據(jù)臺(tái)秤：醫(yī)院總暫存間出入口地面鋪設(shè)無(wú)線數(shù)據(jù)地秤1臺(tái);定制帶無(wú)線數(shù)據(jù)臺(tái)秤的移動(dòng)式收集車2輛，2名收集員分別使用一輛收集車下科室收集;⑦PC（電腦）端：醫(yī)院醫(yī)療廢物專職管理員及物業(yè)公司管理員分別在各自辦公區(qū)域配備PC，安裝醫(yī)療廢物信息化管理軟件進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)管查看;⑧醫(yī)療廢物信息化管理軟件：功能包括對(duì)產(chǎn)廢點(diǎn)、人員、處置等進(jìn)行修改管理及醫(yī)廢收集處置等數(shù)據(jù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)與醫(yī)廢回收處置公司實(shí)時(shí)同步共享。

2.4系統(tǒng)收集轉(zhuǎn)運(yùn)流程

①分類投放包裝：醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)療廢物五大分類準(zhǔn)確投放，產(chǎn)廢點(diǎn)工人分類放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱，用規(guī)定顏色的扎帶封箱;②產(chǎn)廢點(diǎn)刷卡：收集護(hù)工到達(dá)產(chǎn)廢點(diǎn)。然后開(kāi)啟手持終端，進(jìn)入手持系統(tǒng)，選擇“收集管理”，接著用手持終端觸摸設(shè)置在產(chǎn)廢點(diǎn)的標(biāo)牌;③分類收集記錄：收集護(hù)工把轉(zhuǎn)運(yùn)箱放入稱重轉(zhuǎn)運(yùn)車上，選擇正確的醫(yī)療廢物類別，進(jìn)行稱重掃描;④包裝箱發(fā)放：返回主界面，選擇發(fā)放管理，然后選擇正確的包裝容器，輸入數(shù)字，點(diǎn)擊鍵盤上的綠色鍵確認(rèn);⑤交接審核：產(chǎn)廢點(diǎn)工人及醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任交接審核員，對(duì)照手持終端進(jìn)行交接審核，確認(rèn)準(zhǔn)備無(wú)誤后，用手持終端刷身份卡，收集交接審核確認(rèn)完成;⑥院內(nèi)轉(zhuǎn)送：收集員按規(guī)定路線轉(zhuǎn)送至醫(yī)院總暫存間，在入口地秤稱重，與暫存間管理員在手持機(jī)上確認(rèn)信息后交接確認(rèn);⑦處置公司轉(zhuǎn)接：合法的處置公司至醫(yī)院總暫存間再次掃描所有轉(zhuǎn)運(yùn)箱，與暫存間管理員核對(duì)信息后確認(rèn)簽字;⑧處置公司銷毀：轉(zhuǎn)運(yùn)至處置公司掃描入庫(kù)后消毒毀形。

2.5 系統(tǒng)的應(yīng)用特點(diǎn)

2.5.1 建立產(chǎn)廢點(diǎn)制度 ?產(chǎn)廢點(diǎn)是醫(yī)療廢物全過(guò)程信息化管理的起點(diǎn)，把醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)存放醫(yī)療廢物的區(qū)域網(wǎng)格化成產(chǎn)廢點(diǎn)。產(chǎn)廢點(diǎn)可以是一個(gè)科室或病區(qū)，也可以是幾個(gè)產(chǎn)廢量小的科室合并為一個(gè)產(chǎn)廢點(diǎn)，將醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱放置到每個(gè)產(chǎn)廢點(diǎn)，從產(chǎn)廢點(diǎn)開(kāi)始分類封箱內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存間。產(chǎn)廢點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌上面有智能卡，里面寫入了每個(gè)產(chǎn)廢點(diǎn)的位置信息和科室信息，只要掃描即可讀取，方便快捷。

2.5.2 建立醫(yī)療廢物識(shí)別號(hào)制度 ?將醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱或包裝袋建立統(tǒng)一的唯一識(shí)別號(hào)，就像我們的身份證號(hào)碼一樣，可以精準(zhǔn)查詢、追溯。

2.5.3 智能數(shù)據(jù)終端 ?可以感應(yīng)識(shí)別產(chǎn)廢點(diǎn)智能卡信息，也可以掃描周轉(zhuǎn)箱條碼信息，這是整個(gè)全過(guò)程信息化管理的必備工具，收集人員人手一臺(tái)，日常收集就直接用智能終端掃描，替代手工登記，掃描自動(dòng)上傳系統(tǒng)。

2.5.4 智能稱重收集 ?暫存間地秤及定制收集車集合裝載、運(yùn)輸、稱重、數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳等多項(xiàng)功能，將重量數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳系統(tǒng)，替代人工稱重登記。

2.5.5 電子交接卡 ?替代原有手工簽名，收集人員、審核人員、交接人員使用，用電子交接卡刷卡進(jìn)入系統(tǒng)。

2.5.6實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控 ?可以在系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)時(shí)查看每日、每周、每月醫(yī)療廢物的收集統(tǒng)計(jì)量，以及感染性廢物、損傷性廢物等五大類廢物的明細(xì)收集量，收集人員、收集時(shí)間、收集科室、入庫(kù)數(shù)據(jù)、出庫(kù)數(shù)據(jù)等各類數(shù)據(jù)信息。

3 系統(tǒng)的實(shí)踐成效

我院從2016年10月開(kāi)始上線使用醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)，取得了一定的實(shí)踐成效，包括以下各個(gè)方面。

3.1提高醫(yī)療廢物收集交接時(shí)間效率并節(jié)約人工成本

原手工模式在每個(gè)產(chǎn)廢點(diǎn)收集交接登記平均需12 min，全院60個(gè)產(chǎn)廢點(diǎn)每天收集2次，耗時(shí)1440 min，配備3名收集工人。系統(tǒng)應(yīng)用后每個(gè)點(diǎn)收集時(shí)間降到8 min，1天能減少240 min收集時(shí)間，收集工人減少1名，節(jié)約人工成本4000元/月。

3.2增加醫(yī)療廢物收費(fèi)透明度

計(jì)費(fèi)可直接采用行業(yè)管理數(shù)據(jù)，既客觀權(quán)威，又不增加操作成本[11]。以系統(tǒng)數(shù)據(jù)為依據(jù)核算處置費(fèi)用，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與處置公司之間對(duì)重量或數(shù)量上的不一致性。

3.3提高醫(yī)療廢物分類辨識(shí)度

以前在標(biāo)簽貼紙上寫廢物種類，辨識(shí)度較低容易發(fā)生存放及登記錯(cuò)誤。使用多顏色扎帶后，根據(jù)廢棄物類型，紅色扎帶代表?yè)p傷性廢物，黃色扎帶代表感染性廢物[12]等，收集人員根據(jù)顏色明確廢物類型，可以快速在智能終端上選擇錄入種類信息，避免了存放登記錯(cuò)誤，每天清點(diǎn)廢物暫存間各類別數(shù)量與系統(tǒng)數(shù)據(jù)吻合率達(dá)100%。強(qiáng)化標(biāo)識(shí)化管理，使醫(yī)務(wù)人員處理臨床醫(yī)療廢物更方便、醫(yī)療廢物分類更規(guī)范[13]。

3.4 節(jié)省醫(yī)院空間及管理員人力

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記資料至少保存3年[14]。醫(yī)院保存了大量的相關(guān)資料，同時(shí)也占用了醫(yī)院檔案室較多的存放空間，信息化系統(tǒng)應(yīng)用后減少了各類紙質(zhì)登記，節(jié)省醫(yī)院檔案室空間10 m2，同時(shí)也減少檔案管理員工作量。

3.5 實(shí)現(xiàn)可追溯閉環(huán)監(jiān)管

通過(guò)系統(tǒng)設(shè)備自動(dòng)獲取精確數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)信息并細(xì)化精確到每一袋（盒），時(shí)間、地點(diǎn)、操作人員、狀態(tài)、種類、重量一目了然，自動(dòng)產(chǎn)生電子報(bào)表，醫(yī)院管理人員在PC端可實(shí)時(shí)監(jiān)控查看，并與集中處置機(jī)構(gòu)（我院合作的處置機(jī)構(gòu)為杭州大地維康醫(yī)療環(huán)保有限公司）實(shí)時(shí)共享數(shù)據(jù)，多方監(jiān)管可追溯，實(shí)現(xiàn)了從收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理直至最終處置“從搖籃到墳?zāi)埂钡墓芾韀15]。

4 討論

2年來(lái)，我院在醫(yī)療廢物信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用中累積了大量的數(shù)據(jù)及管理成效，但尚存在一些不足，需要繼續(xù)探討。

4.1科學(xué)質(zhì)量改進(jìn)工具的運(yùn)用

如通過(guò)FMEA（失效模式與效應(yīng)分析）、PDCA（戴明環(huán)）等改進(jìn)工具，對(duì)醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，分析評(píng)估管理應(yīng)用過(guò)程中各環(huán)節(jié)的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并進(jìn)行針對(duì)性制訂措施與風(fēng)險(xiǎn)控制，更有效地提升醫(yī)療廢物系統(tǒng)管理成效。

4.2提升完善醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的全覆蓋及穩(wěn)定性

大型醫(yī)院建筑樓宇多、面積大，此外醫(yī)院中還有很多大型醫(yī)療設(shè)備間，導(dǎo)致在部署無(wú)線網(wǎng)絡(luò)時(shí)，容易出現(xiàn)信號(hào)盲區(qū)[16]。目前在醫(yī)廢智能終端掃碼上傳數(shù)據(jù)過(guò)程中，會(huì)發(fā)生因無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不穩(wěn)定或存在盲區(qū)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息延后影響監(jiān)管核對(duì)。為了確保醫(yī)院業(yè)務(wù)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的正常使用，醫(yī)院需要一種能夠同時(shí)承載醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)及運(yùn)營(yíng)商網(wǎng)絡(luò)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)多業(yè)務(wù)平臺(tái)，以便合理、有效地分配頻譜并加強(qiáng)頻譜利用率，從根本上解決干擾影響的問(wèn)題[17]。

4.3 RFID或藍(lán)牙等技術(shù)在醫(yī)療廢物定位跟蹤過(guò)程中的拓展應(yīng)用

在固定通道安裝遠(yuǎn)距離RFID讀寫設(shè)備，當(dāng)廢物運(yùn)輸車按照規(guī)定路徑通過(guò)RFID讀寫設(shè)備附近時(shí)，廢物運(yùn)輸車上的 RFID標(biāo)簽會(huì)被自動(dòng)識(shí)別，運(yùn)輸人員、車輛的信息和通過(guò)時(shí)間也會(huì)一并記錄至數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng) ，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療廢物的實(shí)時(shí)定位跟蹤管理[18]。目前的管理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳數(shù)據(jù)作為起點(diǎn)，如果收集時(shí)發(fā)生操作員工將醫(yī)療廢物丟棄或嫌麻煩而沒(méi)有稱重等責(zé)任性問(wèn)題，暫時(shí)未建立有效的信息化技術(shù)手段及時(shí)預(yù)警，我院也尚未在轉(zhuǎn)運(yùn)全路線及轉(zhuǎn)運(yùn)車上布控定位裝置，今后在系統(tǒng)功能提升中，應(yīng)在RFID地點(diǎn)標(biāo)簽及身份標(biāo)簽應(yīng)用的基礎(chǔ)上完善轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程的跟蹤定位，以達(dá)到更精確的追蹤管理。

4.4非固定醫(yī)療場(chǎng)所的醫(yī)療廢物規(guī)范處置的探討

在固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)如醫(yī)院內(nèi)，基本具備較規(guī)范的處置流程、專職收集人員以及配套完善的垃圾暫存空間、醫(yī)療垃圾桶、利器盒等設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行遵從性均較佳。但隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式的逐漸開(kāi)展，對(duì)于上門護(hù)理服務(wù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處置未形成有效管理，因上門護(hù)理服務(wù)的工作地點(diǎn)為非固定醫(yī)療場(chǎng)所，原有的工作流程并不適用，需要建立一套合適的管理流程及相應(yīng)的收集容器，首先對(duì)已注冊(cè)的網(wǎng)約護(hù)士每年進(jìn)行醫(yī)療廢物處置培訓(xùn)及考核，提高對(duì)醫(yī)療廢物處置重要性的認(rèn)識(shí)。另外，可以設(shè)計(jì)一些便攜式醫(yī)療廢物分類收集容器，方便醫(yī)療廢物能及時(shí)轉(zhuǎn)送至有協(xié)作關(guān)系的固定醫(yī)療場(chǎng)所進(jìn)行集中處置。不論是固定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是非固定場(chǎng)所的醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，對(duì)醫(yī)療廢物處理進(jìn)行有效規(guī)范，不但能夠促使醫(yī)療廢物得到有效科學(xué)管理，防止病病傳播蔓延，還能避免當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物對(duì)環(huán)境及人體健康造成嚴(yán)重危害[19]。

4.5持續(xù)探索全域性系統(tǒng)管理支持

醫(yī)療廢棄物處置，應(yīng)按照社會(huì)公益性質(zhì)的公共事業(yè)進(jìn)一步加大政府扶持力度并制定、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策[20]。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)送到外部的醫(yī)療垃圾必須及時(shí)處理，實(shí)現(xiàn)終端的管理，因此有必要建立合理的地區(qū)級(jí)管理體系[21]。我院正在積極與上級(jí)衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門共同探索研發(fā)更完善的處置體系，并在全域性范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，全面提升醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平，有效防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

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（收稿日期：2019-07-29）