孫曉樂(lè)

（丹東市中醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

腸易激綜合征是一組以腹部不適或腹痛、排便習(xí)慣及糞便性狀改變?yōu)橹鞯奈改c功能紊亂性疾病，并無(wú)形態(tài)學(xué)與生化的異常改變，一般排便后癥狀即可改善。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，腸易激綜合征在西方國(guó)家的發(fā)病率為10%～20%，而在中國(guó)的發(fā)病率為5.7%[1]。功能性消化不良在人群中的患病率為20～49%[2]。目前對(duì)二病的具體發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，尚缺乏特異性的治療。本研究采用自擬補(bǔ)脾益腸湯治療腸易激綜合征合并功能性消化不良，獲得較好的效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2016年8月至2017年9月我院收治的94例患者，均符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中的腹瀉型腸易激綜合征與功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為肝郁脾虛證。排除：①近期內(nèi)使用過(guò)胃腸促動(dòng)力藥、瀉藥；②大便隱血陽(yáng)性；③有器質(zhì)性胃腸疾??；④合并嚴(yán)重肝、腎損害。男41例，女53例，年齡24～76歲，平均年齡（43.11±6.90）歲，隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組各47例，兩組一般資料等均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組服用匹維溴銨，每次50 mg，每日3次。研究組服用補(bǔ)脾益腸湯，方劑：黨參15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、柴胡15 g、黃芩15 g、雞內(nèi)金20 g、炒麥芽20 g、谷芽20 g、補(bǔ)骨脂20 g、訶子20 g、赤石脂20 g、神曲20 g、薏米仁20 g、白芍15 g、甘草15 g、木香15 g、白扁豆20 g，每天1劑，分作2次飲服。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：分別在治療前后對(duì)患者的主要癥狀進(jìn)行評(píng)估，包括腹脹、腹痛或腹部不適、早飽感、大便次數(shù)異常、大便性狀異常等，采用0～3分評(píng)分，無(wú)癥狀計(jì)0分，輕度計(jì)1分，中度計(jì)2分，重度計(jì)3分。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療后，腹痛、腹脹等癥狀消失，大便次數(shù)、性質(zhì)恢復(fù)到病前狀態(tài)為顯效；腹痛、腹脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)、性質(zhì)有一定的改善為有效；癥狀及大便情況均無(wú)明顯改善為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后癥狀積分比較：治療前，研究組單項(xiàng)癥狀平均得分為（2.39±0.77）分，對(duì)照組為（2.75±0.62）分，比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療后，研究組單項(xiàng)癥狀平均得分為（0.49±0.15）分，對(duì)照組為（1.57±0.64）分，比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組顯效28例（59.6%），有效17例（36.2%），無(wú)效2例（4.3%），總有效率為95.7%；對(duì)照組顯效14例（29.8%），有效24例（51.1%），無(wú)效9例（19.1%），總有效率為80.9%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腸易激綜合征與功能性消化不良均屬于胃腸動(dòng)力性疾病。研究表明，腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏狀態(tài)、胃腸道動(dòng)力改變、消化道激素、飲食、腦-腸軸機(jī)制、感染、心理因素、社會(huì)因素等多種原因有關(guān)[4]。而功能性消化不良可能與胃十二指腸的動(dòng)力以及臟腑器官的敏感性出現(xiàn)異常有關(guān)[5]。

從中醫(yī)角度來(lái)看，腸易激綜合征合并功能性消化不良的病位在腸、胃，病機(jī)在于肝、脾。古代醫(yī)家認(rèn)為，本病起于肝，病使在脾，多由情志不遂誘發(fā)，郁怒傷肝，思慮傷脾，肝氣不疏克犯脾土而致脾胃虛弱，清陽(yáng)無(wú)以升，濁陰無(wú)以降，致使氣機(jī)升降失調(diào)，腸胃功能失調(diào)，出現(xiàn)泄瀉、腹脹、腹痛等癥。補(bǔ)脾益腸湯中黨參健脾胃、補(bǔ)氣血；白術(shù)健脾益氣、燥濕利尿；茯苓健脾、寧心；柴胡疏肝解郁、升陽(yáng)舉陷；黃芩清熱燥濕、退熱除煩；雞內(nèi)金健胃消食；炒麥芽健脾開(kāi)胃、行氣消食；谷芽消食和中；補(bǔ)骨脂補(bǔ)脾健胃；訶子澀腸止瀉；赤石脂澀腸、止血；神曲健脾、開(kāi)胃、消食、消積；薏米仁利腸胃；白芍平肝止痛；木香健脾、消食、行氣，止痛；白扁豆補(bǔ)脾胃、和中化濕。全方具有疏肝行氣、健脾和胃、澀腸止瀉的功效。匹維溴銨是一種具有調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力的消化道平滑肌細(xì)胞鈣離子拮抗劑。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組主要癥狀明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組總有效率為95.7%，顯著高于對(duì)照組的80.9%（P＜0.05）?？梢?jiàn)，補(bǔ)脾益腸湯可從根本上去除病因，療效優(yōu)于西藥。綜上所述，自擬補(bǔ)脾益腸湯對(duì)腸易激綜合征合并功能性消化不良具有確切的療效。