張 揚，吳 林

（中共海南省委黨校決策咨詢部，海南海口 571100）

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是指為滿足老年人衣食住行用醫(yī)閑等全部物質(zhì)、精神的現(xiàn)實與潛在的需求，專門生產(chǎn)老年用品或提供老年服務的各類經(jīng)濟組織和相關(guān)部門的總和。

1 海南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成績

從人口結(jié)構(gòu)來看，海南已經(jīng)進入老齡化時代，養(yǎng)老市場需求強大。候鳥式遷移老年人人口數(shù)量逐年增加，對市場化的養(yǎng)老服務需求增大，每年下半年有較大數(shù)量的老年消費群體來海南及?？谶^冬，給我省養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展帶來廣闊的發(fā)展空間。根據(jù)《2017年海南省人口數(shù)量統(tǒng)計最新數(shù)據(jù)》顯示，海南省常住人口總量達到903.48萬人，其中65歲及以上老人占比為8.11%，約為73.27萬人，對比去年上升0.02個百分點。面對老齡化趨勢，為了做好老齡化工作，促進海南經(jīng)濟社會和諸發(fā)展，海南省委、省政府采取了一系列的措施，并取得可喜的成效。

一是海南省委省政府重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！笆濉逼陂g，我省養(yǎng)老服務體系建設取得重大發(fā)展，海南省委省政府十分重視發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，不斷加大資金投入，改建、新建了一批敬老院、五保戶之家等養(yǎng)老機構(gòu)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)如雨后春筍得到蓬勃發(fā)展，但是，目前這些養(yǎng)老機構(gòu)入住率較低，正常維持困難，經(jīng)營模式單純依靠政府養(yǎng)老支付的結(jié)構(gòu)不可持續(xù)。未來的養(yǎng)老機構(gòu)將發(fā)生改變，推進養(yǎng)老服務業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,努力開創(chuàng)全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新局面。

二是扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展。省會?？谑鞋F(xiàn)有民辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，共有養(yǎng)老床位2085張。除了給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放政策性補貼外，政府在民辦養(yǎng)老機構(gòu)設施建設方面持解決了安裝電梯、配置健身器材、發(fā)放工作服等。

三是開展公辦養(yǎng)老的改制試點。2016年開始海南省推進敬老院管理體制創(chuàng)新，引入競爭機制引導會塑織通過競爭方式參與敬老院管理，推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式發(fā)展。

2 海南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的主要問題

從全省發(fā)展領(lǐng)域來看，由于發(fā)展起步較晚，至今存在一些突出問題，如基礎性養(yǎng)老設施不足、機構(gòu)養(yǎng)老運營困難、居家養(yǎng)老服務體系尚未建立健全、養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展水平不高等等，在全省范圍能夠提供多樣化、個性化的高質(zhì)量養(yǎng)老服務項目不多，養(yǎng)老服務業(yè)難以滿足日益增長的養(yǎng)老需求。這些既是問題，又是挑戰(zhàn)。

一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展中規(guī)劃缺失。目前每年下半年吸引了較大數(shù)量的老年消費群體來海南及?？谶^冬，養(yǎng)老市場需求很大。目前從全省整個養(yǎng)老服務領(lǐng)域來看，布局不夠科學合理，缺乏統(tǒng)籌性和協(xié)調(diào)性。由于養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量較多，養(yǎng)老服務業(yè)具備一定發(fā)展規(guī)模。在養(yǎng)老機構(gòu)類型上，公辦的養(yǎng)老機構(gòu)占比較大，農(nóng)村敬老院數(shù)量也較大，布點分散，覆蓋了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。民辦社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)總體數(shù)量不多，呈現(xiàn)高端、中低端類型，但是所有的民辦養(yǎng)老機構(gòu)目前正常經(jīng)營困難，入住率一般在45%左右，近年不斷以降低收費標準來滿足入住率維持運轉(zhuǎn)。按照我省的補貼和運營補貼標準，同內(nèi)地城市相比數(shù)額差距較大，運營壓力很大。新建養(yǎng)老機構(gòu)的建設用地十分困難，在中心城區(qū)尋找一個較大面積的養(yǎng)老機構(gòu)用地幾乎不可能。在全省范圍內(nèi)還沒有一個集合養(yǎng)老、醫(yī)療、培訓、旅游、養(yǎng)老產(chǎn)品研發(fā)的養(yǎng)老綜合體，成為擴大規(guī)模、打造宜居?？?、幸福養(yǎng)老的品牌形象。

二是養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展動力不足。目前由于養(yǎng)老機構(gòu)的補貼力度小，影響了我省養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化發(fā)展勢頭不足。民辦養(yǎng)老服務設施普遍規(guī)模參差不齊，大部分檔次較低，對照國家對養(yǎng)老機構(gòu)硬件條件的要求，目前只有兩家高檔的養(yǎng)老服務設施，真正按照國家《老年建筑規(guī)范》要求新建的較少。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前我省養(yǎng)老機構(gòu)，無論是政府經(jīng)營的、還是民辦的養(yǎng)老機構(gòu)，普遍面臨著運營經(jīng)費緊缺的困難。能夠正常經(jīng)營的，也是保本經(jīng)營，急需政府不斷注入經(jīng)費保持運作。有的養(yǎng)老機構(gòu)如恭和苑，降低收費標準，或減少護理員配置數(shù)量，以犧牲護理質(zhì)量為代價，確保床位利用率，保證養(yǎng)老機構(gòu)維持運營。當前在全省范圍的居家養(yǎng)老網(wǎng)絡建設平臺尚未建立起來，還不能提供便利的服務項目，以滿足老年人多樣化的服務需求。

三是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展扶持政策力度不夠。產(chǎn)業(yè)政策不甚明朗，政府、社會、市場分工不明確；養(yǎng)老機構(gòu)是當前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要支撐，養(yǎng)老機構(gòu)服務水平的高地直接影響?zhàn)B老的發(fā)展。在我省繼續(xù)加大力度發(fā)展養(yǎng)老機構(gòu)仍然是當前和今后一段時期首要而緊迫的任務。比如省會?？?0歲及以上戶籍老年人口和流動老年人口已達30多萬人，其中失能半失能老年人比例高達19%，約6萬老人需要護理型養(yǎng)老服務。如按照一個護理員照顧3位老人來計算，全省需要2多萬老年護理員。如果1/3的失能半失能老人進養(yǎng)老院，也需要6000多名專業(yè)養(yǎng)老護理人員。而目前全省養(yǎng)老護理員缺口大，老年護理人才培養(yǎng)迫在眉睫。

3 推進海南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策建議

海南省生態(tài)環(huán)境優(yōu)良，更要積極應對人口老齡化，推進我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化、專業(yè)化及產(chǎn)業(yè)化發(fā)展已然成為新的戰(zhàn)略選擇。積極推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，既有助于優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務、培育壯大養(yǎng)老服務業(yè)，成為我省新的經(jīng)濟增長點。

3.1 編制養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃

必須統(tǒng)籌謀劃，整體考慮，明晰工作思路，明確規(guī)劃目標和完善配套政策，推動老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良好生態(tài)環(huán)境。充分認識我省發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要性、并積極宣傳老齡化的嚴峻形勢及老齡設施建設的緊迫性，樹立并打造海南是“全國宜居養(yǎng)老勝地”的養(yǎng)老養(yǎng)生形象，大力推進我省養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化快速健康發(fā)展。探索發(fā)展老年旅游業(yè)和老年娛樂文化產(chǎn)業(yè)、老年保險金融業(yè)與休閑療養(yǎng)性養(yǎng)老房產(chǎn)，開發(fā)具備醫(yī)療看護功能的房產(chǎn)項目。

3.2 推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與新型城鎮(zhèn)建設的融合

目前，我省正在大力推進新型城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，這不僅會推動城鎮(zhèn)布局的調(diào)整，也必將帶來產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)布局的調(diào)整。要抓住這一輪調(diào)整機遇，有計劃地布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，帶動形成一批以生產(chǎn)老年產(chǎn)品、提供養(yǎng)老服務為特色的小城鎮(zhèn)。要充分發(fā)揮這些特色基地、園區(qū)的示范作用。比如在三亞市的旅游景點商場、超市等設立老年用品專區(qū)專柜，為老年消費者提供便捷服務；在陵水建立老年生活用品用具和文化產(chǎn)品制造基地。

3.3 不斷完善和創(chuàng)新養(yǎng)老模式

養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)帶動效應較強，發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，既要考慮其民生產(chǎn)業(yè)的特殊性，堅持公辦與民辦相結(jié)合；又要考慮其“跨行業(yè)”的特點，建立長期護理保險和老人生活護理保障制度，解決“養(yǎng)老院里看不了病，醫(yī)院里養(yǎng)不了老”的矛盾。探索老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運行機制及分類管理，60-75歲老年人以養(yǎng)帶醫(yī)，開展送醫(yī)療服務進入家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)。76-90歲老年人則以醫(yī)帶養(yǎng)，以老年護理和醫(yī)療機構(gòu)老年病區(qū)為主。嘗試開發(fā)老年人醫(yī)療服務綜合項目，細分醫(yī)保、商保和個人分擔費用標準及結(jié)構(gòu)，滿足我省老年人健康養(yǎng)老長壽需求。

3.4 推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策創(chuàng)新

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，要突破現(xiàn)行的體制性和政策性障礙，要建立健全政策體系。對現(xiàn)行政策執(zhí)行和效用進行一次系統(tǒng)的評估，看看哪些政策完全落實了、哪些政策部分落實、哪些政策完全沒有落實，然后分析個中原因和問題，提出解決的辦法，以切實提高政策的權(quán)威性、嚴肅性和有效性。同時，抓緊制定養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的稅收、信貸、財政補貼等優(yōu)惠政策，明確各級政府及相關(guān)部門的相關(guān)責任。特別要針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在的貸款難問題，政府劃撥土地等資產(chǎn)如何評估等，專題研究并拿出一個有效的對策措施

3.5 注重養(yǎng)老與醫(yī)療深度融合

養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)帶動效應較強。發(fā)展養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)，既要考慮其民生產(chǎn)業(yè)的特殊性，堅持公辦與民辦相結(jié)合；又要考慮其“跨行業(yè)”的特點，注重養(yǎng)老與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的深度融合。養(yǎng)老和醫(yī)療深度融合，實現(xiàn)老年人在養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的衛(wèi)生健康服務便捷對接，既是老年人的實際需要，也是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設置醫(yī)療機構(gòu)，符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點條件的，應將其納入定點范圍，入住的參保老年人按規(guī)定享受相應待遇。