張登清

作者單位：124010 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院消化內(nèi)科

慢性糜爛性胃炎是臨床消化系統(tǒng)常見疾病類型之一, 主要臨床表現(xiàn)為飯后胃脹、胃痛、泛酸等不適癥狀, 對患者日常工作及生活造成一定影響［1］。目前, 藥物治療為該病的臨床主要治療方法。本文探討了枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性糜爛性胃炎患者的臨床療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的86例慢性糜爛性胃炎患者為研究對象, 所有患者均符合慢性糜爛性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 并經(jīng)內(nèi)鏡、影像學(xué)及實(shí)驗室等檢查確診, 排除合并急性胃黏膜活動性出血、胃十二指腸潰瘍、膽結(jié)石、膽囊炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心臟病、肺炎、精神疾病、藥物過敏以及不能配合完成治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各43例。對照組中男24例, 女19例；年齡18～53歲, 平均年齡(41.43±9.26)歲；病程9個月～14年, 平均病程(7.78±4.56)年。觀察組中男23例, 女20例；年齡18～55歲, 平均年齡(41.56±9.47)歲；病程10個月～13年, 平均病程(7.85±4.67)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法進(jìn)行治療：枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(商品名：美常安, 北京韓美藥品有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20030087, 250 mg/粒), 遵醫(yī)囑1～2粒/次, 2次/d, 飯前服用；四聯(lián)療法：半托拉唑鈉腸溶片(沈陽圣元藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20067169,40 mg/片), 1片/d；阿莫西林克拉維酸鉀片(華北制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10920034, 0.375 g/片), 1片/次, 3次/d；呋喃唑酮片(山西云鵬制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H14023937,100 mg/片), 10片/次, 3次/d；膠體果膠鉍膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10920072, 50 mg/粒),3粒/次, 3次/d。對照組僅采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療, 藥物用量及用法同觀察組。兩組患者治療療程均為10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較治療后兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照宋香諄［3］相關(guān)研究中的療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：療程結(jié)束后, 飯后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀消失, 胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶明顯減少、急性炎癥消失；有效：飯后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀有所緩解, 胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶好轉(zhuǎn)、急性炎癥基本消失；無效：治療后胃脹、噯氣、泛酸以及不規(guī)律性腹痛等癥狀無明顯改善, 胃鏡檢查結(jié)果示慢性炎癥病灶以及急性炎癥無變化或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組顯效25例(58.14%)、有效16例(37.21%)、無效2例(4.65%), 治療總有效率為95.35%(41/43)；對照組顯效13例(30.23%)、有效22例(51.16%)、無效8例(18.60%), 治療總有效率為 81.40%(35/43)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.074, P=0.043＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中, 觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例、腹瀉1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%(3/43)；對照組患者出現(xiàn)便秘4例、惡心2例、腹瀉2例、口苦2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%(10/43)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.440, P=0.035＜0.05)。

3 討論

隨著近年來臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步, 慢性糜爛性胃炎的臨床診出率及發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢, 對廣大患者工作及生活造成了諸多不便［4-6］。慢性糜爛性胃炎是以胃黏膜淺表性水腫、充血及糜爛為主要特征的一類消化系統(tǒng)性疾病,可深度發(fā)展成胃癌。因此, 該病一經(jīng)確診, 應(yīng)引起足夠的重視［7］。目前, 雖然臨床并未發(fā)現(xiàn)該病明確的發(fā)病機(jī)制, 但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為［8］, 幽門螺桿菌感染、藥物濫用、生活壓力過大等均是造成慢性糜爛性胃炎的重要原因, 其中又以細(xì)菌感染為重中之重。臨床相關(guān)研究報告已證實(shí), 四聯(lián)療法對于慢性糜爛性胃炎有確切的療效, 但治療中含鉍劑的增加使得治療療程有所延長, 同時, 治療過程中患者的不良反應(yīng)也有增加。因此, 在提高慢性糜爛性胃炎治療效果的同時, 降低治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率變得非常重要。

枯草桿菌二聯(lián)活菌是由屎腸球菌和枯草桿菌組成, 其主要特點(diǎn)是可直接補(bǔ)充胃腸道中正常的生理菌叢, 通過產(chǎn)生多種消化酶促進(jìn)胃腸中營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收, 同時, 對致病菌具有較強(qiáng)的抑制作用, 從而減輕病源性毒素對胃腸的損傷,達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群生態(tài)平衡的作用［2］。此外, 枯草桿菌二聯(lián)活菌對使用抗生素所致的腹瀉、便秘等不良反應(yīng)具有較強(qiáng)的緩解作用, 通過與一些特定抗生素的合用, 可顯著提高臨床治療效果, 減少治療中的不良反應(yīng)［1］。本研究將枯草桿菌二聯(lián)活菌與四聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用于治療慢性糜爛性胃炎, 結(jié)果顯示, 觀察組顯效25例(58.14%)、有效16例(37.21%)、無效2例(4.65%), 治療總有效率為95.35%(41/43)；對照組顯效13例(30.23%)、有效22例(51.16%)、無效8例(18.60%), 治療總有效率為81.40%(35/43)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.074, P=0.043＜0.05)。治療過程中, 觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例、惡心1例、腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%(3/43)；對照組患者出現(xiàn)便秘4例、惡心2例、腹瀉2例、口苦2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%(10/43)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.440, P=0.035＜0.05)。說明兩組患者均有較好的臨床療效, 但相較于單獨(dú)四聯(lián)療法, 枯草桿菌二聯(lián)活菌與四聯(lián)療法聯(lián)合治療的療效明顯更優(yōu), 且治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。同許平等［6］相關(guān)報告一致。

綜上所述, 枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合四聯(lián)療法治療慢性糜爛性胃炎的療效顯著, 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低, 且安全無毒副作用, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。