李國欣 韓麗利

作者單位：123000 阜新市傳染病醫(yī)院消化科

作為肝癌患者臨床治療常用方法, 介入化療對(duì)緩解患者臨床癥狀、延長患者生存期方面有積極作用。但需注意的是,介入化療對(duì)大多數(shù)患者肝功能的損害較為明顯, 這就要求醫(yī)生在臨床治療中考慮應(yīng)如何做好肝細(xì)胞保護(hù)工作。多項(xiàng)研究結(jié)果表明, 肝癌患者介入化療后配合藥物復(fù)方甘草酸苷的保肝效果較為理想［1］。本研究選取2016年3月～2018年1月本院收治的50例肝癌患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分組后分別給予介入化療和介入化療配合藥物復(fù)方甘草酸苷兩種療法,以探求復(fù)方甘草酸苷在肝癌介入化療患者中的保肝作用, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年1月本院收治的50例肝癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3個(gè)月, 無肝腎功能障礙與心肺疾病, 無癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移問題；②患者知情同意本次研究, 且經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組25例。對(duì)照組患者中, 男17例, 女8例；年齡最小59歲, 最大71歲,平均年齡(64.0±2.8)歲；Child-Pugh分級(jí)：Child A級(jí)14例,Child B級(jí)11例。觀察組患者中, 男16例, 女9例；年齡最小60歲, 最大70歲, 平均年齡(63.3±2.3)歲；Child-Pugh分級(jí)：Child A級(jí)13例, Child B級(jí)12例。兩組患者的性別、年齡及Child-Pugh分級(jí)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)介入化療, 觀察組在常規(guī)介入化療后給予藥物復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療, 取5%葡萄糖注射液加入200 mg復(fù)方甘草酸苷, 于介入化療后靜脈滴注,1次/d, 治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者介入化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及持續(xù)時(shí)間。另外, 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo), 包括AST、ALT、TBIL、ALB。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者介入治療不良反應(yīng)與持續(xù)時(shí)間比較 觀察組患者治療期間發(fā)生惡心嘔吐2例, 發(fā)熱2例, 對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐3例, 發(fā)熱2例。觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.00%(4/25)、20.00%(5/25), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.1355, P=0.7128＞0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間為(5.00±1.50)d, 明顯短于對(duì)照組的(7.20±1.00)d, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.1017, P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較 治療前, 觀察組患者的肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBIL、ALB分別為(56.80±24.00)U/L、(68.00±26.50)U/L、(23.40±9.50)μmol/L、(38.20±8.65)g/L, 對(duì)照組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)分別為(57.50±23.60)U/L、(69.50±24.70)U/L、(24.50±8.00)μmol/L、(37.90±9.25)g/L,兩組治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1040、0.2070、0.4428、0.1184, P=0.9176、0.8369、0.6599、0.9062＞0.05)。治療后, 觀察組患者的肝功能指標(biāo)ALT、AST、TBIL、ALB分別為 (68.65±26.50)U/L、(70.00±32.50)U/L、(26.50±8.00)μmol/L、(34.50±8.20)g/L, 對(duì)照組患者上述各項(xiàng)指標(biāo)分別為(105.40±50.00)U/L、(95.50±40.00)U/L、(25.60±11.00)μmol/L、(30.20±6.80)g/L。觀察組治療后 ALT、AST均明顯低于對(duì)照組, ALB明顯高于對(duì)照組, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.2471、2.4739、2.0183, P=0.0021、0.0170、0.0492＜0.05), 觀察組治療后TBIL雖有上升但不明顯, 與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3308, P=0.7422＞0.05)。

3 討論

近年來, 惡性腫瘤疾病發(fā)病率呈逐漸升高趨勢(shì), 如肝癌,位于惡性腫瘤發(fā)病率前列, 病死率極高。臨床治療中, 介入化療是肝癌患者臨床治療常用的手段, 可用于緩解患者臨床癥狀、延長患者生存期, 取得的治療效果較為顯著。值得注意的是, 在介入化療方法應(yīng)用下, 患者肝功能受損極為嚴(yán)重,這就要求臨床治療中, 格外要注意保護(hù)肝功能［2］。在肝功能保護(hù)用藥中可選擇復(fù)方甘草酸苷, 其藥物成分有L-半胱氨酸、甘氨酸與甘草酸等。甘草酸成分通過葡萄糖醛酸酶在體內(nèi)產(chǎn)生甘草次酸, 該物質(zhì)用于調(diào)節(jié)免疫、抗炎與保護(hù)肝細(xì)胞膜方面效果顯著, 且在殺滅病毒、抑制病毒增殖方面效果理想。同時(shí), 甘草酸成分能夠?qū)ㄉ南┧岽x進(jìn)行阻斷, 使代謝酶(如磷脂酶A2)活性得到抑制, 用于肝細(xì)胞膜保護(hù)作用顯著, 且因?qū)α字窤2抑制, 并使脂加氧酶活性控制, 許多炎性介質(zhì)如白三烯、前列腺素釋放均會(huì)得到控制［3,4］。有研究報(bào)道中對(duì)于復(fù)方甘草酸苷用藥效果進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)該藥物除具備上述效果外, 對(duì)于D-氨基半乳糖、硫代乙酰胺、四氯化碳所致轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)上升情況, 控制效果明顯, 可滿足肝細(xì)胞保護(hù)要求。因此, 臨床用藥中, 復(fù)方甘草酸苷的保肝效果較為理想［5］。

既往研究資料中對(duì)于復(fù)方甘草酸苷的保肝效果均做出較多分析, 如李孟石等［6］的研究中, 選擇192例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象, 在保肝治療中, 對(duì)照組96例采用常規(guī)藥物, 觀察組96例加用復(fù)方甘草酸苷, 研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)包括ALT、AST、TBIL、ALB等均有明顯改善, 與對(duì)照組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),此結(jié)果顯示復(fù)方甘草酸苷用于保肝方面可取得顯著效果, 這與本次研究結(jié)論基本一致。本次研究結(jié)果中, 兩組患者均給予介入化療, 治療期間不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、發(fā)熱等, 觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.00%(4/25)、20.00%(5/25), 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后ALT、AST均明顯低于對(duì)照組, ALB明顯高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組治療后TBIL雖有上升但不明顯, 與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。上述結(jié)果表明, 介入化療配合復(fù)方甘草酸苷能夠改善肝功能指標(biāo), 保肝效果顯著。

綜上所述, 肝癌患者介入化療治療后配合用藥復(fù)方甘草酸苷, 對(duì)于保護(hù)患者的肝功能有積極作用, 值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用與推廣。