杜然

作者單位：122000 朝陽(yáng)二三四醫(yī)院內(nèi)五科

非小細(xì)胞肺癌作為臨床中最為常見的一種肺部惡性腫瘤, 在肺癌患者中占比高達(dá)80%, 且5年生存率較低；該病癥的發(fā)生主要與環(huán)境、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素相關(guān), 在臨床中往往表現(xiàn)為低熱、咯血、呼吸困難、胸部脹痛等癥狀［1,2］。當(dāng)前臨床中針對(duì)該病癥的治療方式多以手術(shù)為主, 化療為輔的方式, 從而達(dá)到減少術(shù)后復(fù)發(fā)的效果；為進(jìn)一步提高輔助化療的效果, 有效抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。在本次研究中, 將針對(duì)吉西他濱聯(lián)合順鉑在非小細(xì)胞肺癌輔助化療中的應(yīng)用展開深入探討和分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的60例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組患者男18例, 女12例, 年齡36～71歲, 平均年齡(53.5±17.5)歲；其中腺癌10例、鱗癌16例、其他4例。觀察組男20例, 女10例, 年齡38～71歲, 平均年齡(54.5±16.5)歲；腺癌8例、鱗癌17例、其他5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究患者及家屬均知情同意, 經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者給予化療藥物前30 min先給予地塞米松、5-羥色胺3(5-HT3)受體拮抗劑等。對(duì)照組患者給予0.9%氯化鈉(石家莊四藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H13023201)100 ml與酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液［齊魯制藥(海南)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093078］25 mg/m2靜脈滴注, 分別于第1天與第8天給藥, 靜脈滴注時(shí)間30 min/次；靜脈滴注完畢后用大量生理鹽水沖洗靜脈, 隨后給予0.9%氯化鈉500 ml與順鉑注射液(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040813)75 mg/m2靜脈滴注 , 分 1～3 d 給藥 , 以 21 d 為 1 個(gè)療程［2］。觀察組給予0.9%氯化鈉100 ml與注射用鹽酸吉西他濱(南京正大天晴制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093403)1000 mg/m2靜脈滴注, 于第1天與第8天給藥, 靜脈滴注時(shí)間30 min/次；隨后給予順鉑注射液, 用藥方式同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］對(duì)比兩組療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者腫瘤病灶完全消失, 且持續(xù)時(shí)間＞4周, 則為緩解；若患者腫瘤病灶雙徑乘積縮小面積＞50%, 且持續(xù)時(shí)間＞4周,則為部分緩解；若患者腫瘤病灶無明顯改變, 則為無效?？傆行?緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者緩解8例(26.7%)、部分緩解14例(46.7%)、無效8例(26.7%), 總有效率為73.3%；觀察組緩解19例(63.3%)、部分緩解9例(30.0%)、無效2例(6.7%), 總有效率93.3%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320, P＜0.05)。

3 討論

近年來, 我國(guó)肺癌的發(fā)病率呈不斷增長(zhǎng)趨勢(shì), 且在造成城市人口死亡的惡性腫瘤中占據(jù)著第一位；而非小細(xì)胞肺癌作為其中的一類, 其主要包括了鱗狀細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌、腺癌等, 較之小細(xì)胞癌其癌細(xì)胞生長(zhǎng)與分裂更慢, 且轉(zhuǎn)移擴(kuò)散更晚［4］。因多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者經(jīng)確診時(shí)其病程已發(fā)展至中晚期, 導(dǎo)致該病癥的5年生存率極低；而導(dǎo)致其高發(fā)病率的主要因素則與抽煙、職業(yè)、遺傳、既往肺部慢性感染等有著直接關(guān)系, 尤其是抽煙更是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的高危因素；若不能及時(shí)對(duì)該類患者進(jìn)行確診并給予有效的治療, 則會(huì)進(jìn)一步降低其生存率［5］。當(dāng)前在針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療中多是通過手術(shù)與化療聯(lián)合治療方式, 而化療作為一種輔助治療方式, 其主要是對(duì)癌細(xì)胞的增殖進(jìn)行有效抑制, 從而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞的目的；因此術(shù)后輔助化療的效果對(duì)該病癥患者的生存質(zhì)量有著直接影響［6］。有相關(guān)研究表明, 化療對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的緩解率可達(dá)到40%～50%, 雖不能實(shí)現(xiàn)徹底治愈的效果, 但能延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間；為進(jìn)一步提高化療治療的緩解率, 藥物的選擇也顯得十分重要［7-9］。長(zhǎng)春瑞濱作為長(zhǎng)春花堿的第三代衍生物, 是臨床中較為常用的一種聯(lián)合化療藥物, 能對(duì)微管蛋白聚合進(jìn)行阻滯, 并誘導(dǎo)微管解聚, 能使腫瘤細(xì)胞的增殖形成充分抑制作用［10-12］。吉西他濱作為代謝類的抗腫瘤藥物, 能對(duì)在DNA合成期的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行滅殺,從而達(dá)到抗癌效果；該藥物在腫瘤化療中得到了廣泛應(yīng)用。順鉑作為一類鉑金屬絡(luò)合物有著較廣抗瘤譜, 且具有非特異性, 通過對(duì)癌細(xì)胞DNA合成過程進(jìn)行抑制, 從而達(dá)到抗癌效果［13,14］。長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑在化療中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨髓抑制、嘔吐、靜脈炎等較多不良反應(yīng), 而吉西他濱聯(lián)合順鉑雖也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng), 但較之前者其發(fā)生率大大降低, 對(duì)患者造成的毒副作用更?。?5,16］。本次研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者緩解8例(26.7%)、部分緩解14例(46.7%)、無效8例(26.7%),總有效率為73.3%；觀察組緩解19例(63.3%)、部分緩解9例(30.0%)、無效2例(6.7%), 總有效率93.3%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320, P＜0.05)。

綜上所述, 將吉西他濱聯(lián)合順鉑應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌患者的輔助化療中, 能進(jìn)一步提高臨床效果, 用藥專一性更好,并有利于提高該病癥患者的生存質(zhì)量, 值得在臨床中應(yīng)用。