譚海東

（黑龍江省大慶市動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心 163311）

1 病原

炭疽芽孢桿菌為革蘭氏陽(yáng)性，不能移動(dòng)的桿狀菌，菌體中部呈矩形，但末端呈正方形。該菌常呈鏈狀排列，菌體中含有芽孢的部分不膨脹。在宿主體內(nèi)，或者在合適的體外條件下可形成莢膜。炭疽芽孢桿菌產(chǎn)生大量毒素。其中在疾病發(fā)生過(guò)程中最重要的是致死毒素和水腫毒素。炭疽芽孢桿菌與引起犬和人食物中毒的蠟樣芽孢桿菌的遺傳關(guān)系很近。

2 流行

富含鈣和氮的土壤，pH5.0～8.0 有利于在溫度高于15.5℃時(shí)形成孢子和細(xì)菌擴(kuò)增，尤其是在洪水泛濫后，暴發(fā)的地理和季節(jié)性反映了這樣的環(huán)境。在牛、綿羊和馬中，暴發(fā)開(kāi)始于少數(shù)從土壤中感染的病例。在排泄物和尸檢流注的地區(qū)出現(xiàn)繼發(fā)病例。洪水和來(lái)自煉油業(yè)、制革廠、地毯工廠、毛刷工廠的污水或其他（屠宰后）畜體被利用廢物時(shí)可能造成的污染。骨粉作為一種動(dòng)物性食品添加劑是非流行地區(qū)的普遍載體。食肉動(dòng)物（包括貂）通常經(jīng)感染的肉被暴露。人的暴露源于處理動(dòng)物和動(dòng)物起源的材料（如獸皮、羊毛和骨肉等）。在工業(yè)條件下，炭疽的出現(xiàn)經(jīng)常是空氣攜帶的致命形式。

3 病型

3.1 反芻動(dòng)物

牛和綿羊的病程通常包括1～5d 的潛伏期（潛伏期從幾小時(shí)到2d 不等）。一些動(dòng)物沒(méi)有明顯的臨床癥狀而死掉。其他發(fā)展為高熱、缺乳和流產(chǎn)。還可發(fā)生黏膜充血、出血性腹瀉和經(jīng)常性的局部水腫。這些病型通常是致命的，但偶然情況下動(dòng)物僅表現(xiàn)局部水腫或一種潰瘍性皮膚性損傷，并且可以康復(fù)。

3.2 馬

馬發(fā)生疝痛和腹瀉，也會(huì)出現(xiàn)水腫，尤其是在依附的部分和在感染位點(diǎn)（腸或者喉），能因窒息引起死亡。作為替代，反芻動(dòng)物可能是敗血病。

3.3 豬

豬在咽組織的定位是典型的。在進(jìn)入口，一種潰瘍性損傷與局部淋巴腺炎相關(guān)。引起阻塞的水腫可能導(dǎo)致死亡，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)潰瘍性出血腸炎和腸系膜的淋巴腺炎。

3.4 食肉動(dòng)物

很少感染食肉動(dòng)物（包括貂），當(dāng)其被感染時(shí)病型和豬的相似，盡管通過(guò)感染肉的大量暴露可能導(dǎo)致敗血病。

3.5 人

由人皮膚的芽孢引起“惡性的癰” （膿疤），一種被黑痂覆蓋（焦痂）的局部潰瘍性炎癥損傷?？赡艿牟l(fā)癥是皮下水腫和敗血病，致死率是10%～20%。應(yīng)激樣狀態(tài)先于死亡。吸入性炭疽（“羊毛-分揀者” 病）出現(xiàn)肺部水腫，出血性肺炎，并且有時(shí)為腦膜炎，致死率達(dá)100%。

4 病理

在組織中，芽孢發(fā)酵為繁殖體并進(jìn)行增殖，引起膠凍樣水腫。病灶中炎癥反應(yīng)最輕，感染可擴(kuò)散到網(wǎng)狀內(nèi)皮組織的位點(diǎn)。當(dāng)循環(huán)中出現(xiàn)大量細(xì)菌并達(dá)到飽和時(shí)出現(xiàn)末端菌血癥。尸檢發(fā)現(xiàn)廣泛性出血； 黑色、充血、易碎的脾； 煤焦油樣，血液不凝； 尸僵不全。體孔出血是普遍的。

5 實(shí)驗(yàn)室診斷

5.1 樣本采集

在樣本采集過(guò)程中預(yù)防環(huán)境污染的措施非常重要。血液可能從一個(gè)淺的容器中吸入。遠(yuǎn)離早期尸檢污染物的來(lái)源。為了直接檢查可以將體孔流出的血作為樣本。如果打開(kāi)尸體可采集脾臟。

5.2 直接檢查

用革蘭氏染色的莢膜染色觀察血液和器官涂片。有莢膜的鏈，革蘭氏陽(yáng)性，不形成芽孢的桿菌，提示炭疽芽孢桿菌的存在。污染的芽孢桿菌亞種通常沒(méi)有莢膜，并且缺乏炭疽芽孢桿菌省略的一部分外形，熒光抗體有助于鑒別。

5.3 分離和鑒定

炭疽芽孢桿菌在所有的普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)。通過(guò)特異性的噬菌體（γ 噬菌體）可以進(jìn)行確定性鑒定。熒光抗體和合適特征的植物凝血素是有幫助的。蠟狀芽孢桿菌是一種與炭疽芽孢桿菌在外形上相似的普遍遇到的污染?？梢允褂酶鞣N測(cè)試對(duì)兩種微生物進(jìn)行分辨。用可疑的病料皮下注射實(shí)驗(yàn)動(dòng)物（小白鼠），在24h 后出現(xiàn)源于炭疽的死亡。損傷包括出血、接種位點(diǎn)附近的凝膠狀的滲出、脾充血。在血液和組織中可以觀察到莢膜。

6 治控措施

炭疽芽孢桿菌對(duì)青霉素、氯霉素、鏈霉素、四環(huán)素、氟喹諾酮和紅霉素易感。治療應(yīng)至少持續(xù)5d。每年對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的群進(jìn)行免疫接種。當(dāng)炭疽暴發(fā)或病例已經(jīng)出現(xiàn)時(shí)，通報(bào)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)并采取控制措施。尸體處理包括焚化（優(yōu)先）或者深埋（＞2m）。隔離和治療存活的發(fā)病動(dòng)物，免疫易感群，最后確定病例，假定感染的動(dòng)物被隔離3 周。在合適的措施下丟棄來(lái)自感染動(dòng)物的奶。畜舍和圍欄用堿液 （10%NaOH）滅菌。30min 煮沸將殺死器皿上的芽孢。通過(guò)噴灑過(guò)氧乙酸消毒液處理表面土壤，清除芽孢。也可用乙烯氧蒸氣滅菌。預(yù)防從流行地區(qū)輸入的動(dòng)物產(chǎn)品的炭疽暴露，要求通過(guò)甲醛消毒頭發(fā)和羊毛等材料。干熱（150℃，3h）或者蒸汽（115℃，15min）消毒骨粉。