姚蘭

現(xiàn)如今臨床對(duì)于小兒哮喘進(jìn)行治療的主要方式是吸入療法, 吸入療法操作簡單, 起效快, 不良反應(yīng)相對(duì)較小, 臨床應(yīng)用率相對(duì)較高［1］。在治療時(shí)需要為患兒配合有效的護(hù)理, 基于此, 本文研究全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年8月本院收治的98例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象, 患兒均確診為哮喘患兒,存在出汗、面色蒼白、氣促氣喘表現(xiàn), 肺部有哮鳴音；患兒均未經(jīng)霧化治療, 無合并嚴(yán)重臟器損害, 不存在其他呼吸系統(tǒng)疾病。將患兒隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組與全程護(hù)理組, 每組49例。常規(guī)護(hù)理組患兒男24例, 女25例；年齡0.5～5.0歲,平均年齡(3.2±0.8)歲；病程2～11個(gè)月, 平均病程(6.5±2.2)個(gè)月。全程護(hù)理組患兒男25例, 女24例；年齡0.6～5.0歲, 平均年齡(3.1±0.8)歲；病程2～12個(gè)月, 平均病程(6.4±1.9)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 具體護(hù)理方法按照常規(guī)護(hù)理原則, 主要拉近患兒和護(hù)理人員聯(lián)系, 對(duì)患兒進(jìn)行心理指導(dǎo), 充分為患兒進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備, 對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫。全程護(hù)理組患兒實(shí)施全程護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 霧化吸入前護(hù)理 患兒需要以良好的體位接受治療,為患兒選擇坐位或半臥位, 夠有助于膈肌的下降, 提升了患兒肺組織中氣體交換的能力和藥物彌散面積。在進(jìn)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的治療過程中, 需盡量減少體位變動(dòng), 密切地對(duì)氧驅(qū)動(dòng)裝置的工作狀態(tài)進(jìn)行觀察, 如果患兒體位變動(dòng), 而導(dǎo)致的噴嘴或者氧驅(qū)動(dòng)接管存在分離和脫落或者存在堵塞, 應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行相關(guān)休整, 保證藥物有效地吸入［2］。

1.2.2 霧化吸入中護(hù)理 必須堅(jiān)持無菌操作原則, 在具體護(hù)理干預(yù)過程中, 需要了解霧化吸入裝置是否連接正常, 將配制好的霧化吸入劑充分放入吸入瓶中, 對(duì)于霧化吸入裝置進(jìn)行連接檢查連接是否緊密, 與此同時(shí), 要叮囑患兒配合,將霧化吸入嘴放入到患兒口中, 同時(shí)指導(dǎo)患兒用力吸氣, 然后緩慢的用鼻呼氣, 在整個(gè)霧化吸入過程中, 盡量避免患兒搖頭晃腦, 可以保證吸管不會(huì)拔出, 同時(shí)要保證藥物的充分吸入, 并觀察在具體的霧化吸入過程中管子是否存在彎折情況和漏氣情況。

1.2.3 霧化吸入后護(hù)理 霧化吸入治療后, 需要做好對(duì)患兒的相關(guān)飲食指導(dǎo)工作, 患兒飲食應(yīng)堅(jiān)持以半流質(zhì)為主, 要避免患兒食用刺激性和辛辣的食物, 同時(shí)患兒應(yīng)該忌海鮮、過甜食物。與此同時(shí), 指導(dǎo)患兒進(jìn)行一些必要的身體鍛煉, 保證以患兒的耐受為主, 堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則, 強(qiáng)化患兒的體質(zhì)。患兒出院后, 應(yīng)該做好對(duì)患兒的出院指導(dǎo)工作, 要叮囑家長做好對(duì)患兒的飲食調(diào)整, 為患兒及時(shí)的增添衣服, 保證患兒體溫, 做好對(duì)于患兒的環(huán)境保護(hù), 使患兒盡量遠(yuǎn)離粉塵較重和花粉較重的環(huán)境, 在霧霾天氣應(yīng)該禁止患兒出門等［3-5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒護(hù)理效果、家長滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難、缺氧性癥狀消失, 肺部哮鳴音和濕啰音消失, 胸片未發(fā)現(xiàn)患兒病灶, 為顯效；如果患兒的喘息、咳嗽、呼吸困難、缺氧性癥狀得到明顯改善, 哮鳴音和濕啰音癥狀大大減小, 且胸片顯示患兒病灶消失50%, 為有效；如果患兒上述癥狀未改善, 甚至存在病情加重, 為無效。總有效率=顯效率+有效率。采用自制量表評(píng)價(jià)患兒家長滿意度情況, 評(píng)分越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較 護(hù)理后, 全程護(hù)理組患兒顯效27例, 有效20例, 無效2例, 總有效率為95.92%(47/49),常規(guī)護(hù)理組患兒顯效18例, 有效19例, 無效12例, 總有效率為75.51%(37/49), 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)護(hù)理組患兒發(fā)生不良反應(yīng)10例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%(10/49), 全程護(hù)理組患兒發(fā)生不良反應(yīng)3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%(3/49),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組家長滿意度比較 全程護(hù)理組家長滿意度評(píng)分為(92.4±5.1)分, 常規(guī)護(hù)理組為(78.5±8.6)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘在臨床上是常見的小兒肺部病癥, 臨床表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、哮喘, 患兒呼吸比較困難。小兒哮喘會(huì)嚴(yán)重對(duì)于患兒的生命健康產(chǎn)生危險(xiǎn), 是較為嚴(yán)重的呼吸道慢性病癥,臨床研究資料認(rèn)為, 小兒哮喘的臨床發(fā)病率相對(duì)較高, 具有反復(fù)性特點(diǎn), 對(duì)患兒的學(xué)習(xí)、生活等均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重干擾, 影響患兒的生長和發(fā)育［6-8］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 全程護(hù)理組患兒顯效27例,有效20例, 無效2例, 總有效率為95.92%(47/49), 常規(guī)護(hù)理組患兒顯效18例, 有效19例, 無效12例, 總有效率為75.51%(37/49), 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)護(hù)理組患兒發(fā)生不良反應(yīng)10例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.41%(10/49), 全程護(hù)理組患兒發(fā)生不良反應(yīng)3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%(3/49), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。全程護(hù)理組家長滿意度評(píng)分為(92.4±5.1)分, 常規(guī)護(hù)理組為(78.5±8.6)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果顯著, 可降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 有效了提升患兒家長的滿意度, 具有推廣應(yīng)用的意義。