馬妍

腰椎骨折為骨科常見的一種脊柱外傷類疾病,多發(fā)于中青年人,治療不當(dāng)或不及時可能導(dǎo)致癱瘓,甚至死亡,因此應(yīng)得到重視［1］。后路椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療是最基本的治療方法,但手術(shù)過程中會造成一定的出血量和并發(fā)癥,需實施手術(shù)綜合護理。作者基于自身臨床經(jīng)驗和對治療方法的研究,現(xiàn)將72例本院收治的腰椎骨折患者的護理過程和護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年10月～2018年10月本院收治的72例腰椎骨折患者作為研究對象,隨機分為對照組和實驗組,每組36例。對照組患者中男21例,女 15 例；年齡24～51歲,平均年齡(43.15±3.82)歲。實驗組患者中男22例,女14例；年齡25～53歲,平均年齡(43.43±3.65)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者入院后,經(jīng)過本院專業(yè)的CT診斷結(jié)合病理診斷,確診為腰椎骨折,患者對手術(shù)均知情,且自愿參加研究。

1.2 方法 兩組均行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療。對照組患者給予常規(guī)護理,對入院患者進行全面的檢查,為其介紹手術(shù)基本過程、所需時間和注意事項等。告知其手術(shù)基本安排,并在術(shù)中觀察患者的生命指標(biāo),督促患者在圍術(shù)期按時服藥。實驗組患者給予手術(shù)室綜合護理,具體內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理3個部分,具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 巡回護士在收到手術(shù)通知單后立刻對患者進行訪視,了解掌握患者的病歷資料,并進行統(tǒng)計。結(jié)合患者的檢查結(jié)果,做出手術(shù)評估及一切術(shù)前準(zhǔn)備工作,包括向患者介紹手術(shù)流程、安全指數(shù)以及患者自身的注意事項等,與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系,準(zhǔn)備好所需的手術(shù)材料,包括明膠海綿、負壓吸引器、無菌包、C型臂X線機等［2］。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中與醫(yī)生共同完成手術(shù),與患者進行適當(dāng)?shù)臏贤?了解其內(nèi)心感受,對出現(xiàn)不良癥狀的患者進行處理。全程保證信息的正確性,遵守?zé)o菌原則。麻醉后協(xié)助患者仰臥于手術(shù)床上,頭偏向一側(cè),于患者髂前上棘、胸部墊好軟枕,以防止患處出現(xiàn)壓瘡,將患者的左右兩臂置于頭部兩側(cè),成自然彎曲狀,踝部自然彎曲,行膝關(guān)節(jié)固定［3］。準(zhǔn)備遞送儀器設(shè)備,配合醫(yī)生完成整個手術(shù)過程。按要求檢查血液制品與需用到的體液,手術(shù)結(jié)束且患者生命體征平穩(wěn)后,將其送回病房修養(yǎng)。

1.2.3 術(shù)后護理 住院期間,對患者進行全面看護,對患者行定時和不定時的訪視,了解其恢復(fù)情況,并對不良癥狀患者進行藥物處理、心理護理等。給予患者必要的心理護理和飲食護理、運動護理,保證其良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組患者均順利完成手術(shù),腰椎骨折得到治療。對照組患者手術(shù)時間為(112.5±10.5)min,術(shù)中出血量為(50.5±6.2)ml；實驗組患者手術(shù)時間為(100.5±7.8)min,術(shù)中出血量為(29.8±3.7)ml。實驗組患者手術(shù)時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度比較 對照組患者術(shù)后發(fā)生便秘3例,術(shù)后切口愈合延遲4例,腹脹4例,并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%；實驗組患者術(shù)后發(fā)生便秘2例,腹脹2例,無其他并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為100.0%(36/36),高于對照組的83.3% (30/36),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎骨折多發(fā)于中青年人,主要發(fā)病原因為外力、外傷所致的胸腰椎骨骼破壞,在臨床骨科中,具有較高的發(fā)病率。該病需及時治療,使骨骼恢復(fù)原位。目前臨床治療的主要方法為手術(shù)加護理。后路椎弓跟螺釘內(nèi)固定可以緩解骨折部位帶來的脊椎、椎動脈和根神經(jīng)壓迫,進一步融合固定術(shù)與椎間盤之間的關(guān)系,使患者的腰椎穩(wěn)定,順利治療腰椎的同時,減少了手術(shù)對腰椎周邊部位的破壞［4］。但是,絕大部分腰椎骨折患者為重傷患者,可見合并神經(jīng)功能損傷、呼吸困難甚至休克等癥狀,影響其他器官的功能。因此在臨床治療中,不僅要強調(diào)治療,還要強調(diào)術(shù)中護理過程。手術(shù)室護理是醫(yī)院護理中應(yīng)重視的問題,本次研究中,采用手術(shù)室護理要求護理人員掌握豐富的護理知識,并且能應(yīng)對不同的手術(shù)類型,做好手術(shù)準(zhǔn)備工作,熟練使用各種手術(shù)器械。與醫(yī)生進行完美的配合。在治療中,還要隨時觀察患者的并發(fā)癥,注意患者的保暖護理。手術(shù)室護理要貫穿始終,即包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理三個部分,整個過程中護理人員都要保持高度的責(zé)任心,積極完成手術(shù)過程,并在患者清醒后與患者進行良好的溝通［5］。實踐證明,手術(shù)室綜合護理可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,縮短手術(shù)用時,且正確的手術(shù)體位可以幫助患者減輕疼痛,減少出血量。與此同時,可為患者制定良好的飲食習(xí)慣,保持其影響,加速其康復(fù)［6-8］。

綜上所述,腰椎骨折主要采取后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療,手術(shù)室綜合護理對手術(shù)效果的改善、并發(fā)癥的減少和護理滿意度的提高都具有積極意義,值得在臨床上推廣。