王育芳 朱艷華 施新煥

（大理白族自治州人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，并嚴(yán)重威脅著全球女性的健康[1]。宮頸癌給我國乃至全球都帶來了沉重的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),人乳頭瘤病毒(HPV)尤其是高危型HPV與宮頸癌前病變和宮頸癌關(guān)系密切[2]。有報道稱，在99%以上宮頸癌患者的宮頸分泌物標(biāo)本中都可以檢測到HPV的感染[3]。有研究顯示，對女性HPV感染的情況進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)感染類型進(jìn)行有針對性的防治，可在一定程度上降低宮頸癌的發(fā)生率。為此，本文對大理地區(qū)2970例HPV疑似感染者進(jìn)行了HPV檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果對當(dāng)?shù)嘏訦PV感染情況及其亞型分布情況進(jìn)行了分析研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2017年5月至2018年5月在大理州人民醫(yī)院婦科住院及門診就診的2970例女性疑似HPV感染患者?；颊吣挲g在18～76歲之間，平均年齡為40歲。患者均為初次進(jìn)行HPV檢測。

1.2 研究方法

HPV分型檢測采用DNA反向點(diǎn)雜交技術(shù)，并根據(jù)檢測結(jié)果對宮頸HPV感染率、單獨(dú)感染及多重感染情況、年齡分布特點(diǎn)以及各型別分布的情況進(jìn)行分析研究。（1）標(biāo)本采集：使用專用的宮頸刷在患者的宮頸口按順時針方向輕微旋轉(zhuǎn)5周，取下宮頸口的上皮細(xì)胞，將宮頸刷放入取樣管中送檢，并做好標(biāo)識。（2）本次研究使用的儀器與試劑：①德國eppendoff公司生產(chǎn)的梯度聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）儀。②凱普生物化學(xué)有限公司生產(chǎn)的HybriMax醫(yī)用核酸分子快速雜交儀、DNA提取試劑、HPV核酸擴(kuò)增分型檢測試劑及HPV分型基因芯片薄膜。

2.結(jié)果

2.1 2970例疑似HPV感染者的感染情況

在2970例疑似HPV感染者中，HPV感染陽性患者為666例，陽性率為22.4%。其中，單一亞型感染有538例，占80.8%；雙重感染有103例，占15.5%；多重感染有25例，占3.7%。結(jié)果顯示這些HPV感染者以單一亞型感染為主。

2.2 666例HPV感染患者年齡的分布情況

從年齡階段分析發(fā)現(xiàn)，30歲以下年齡組HPV感染為120例，陽性率為18%；31～40歲年齡組HPV感染為228例，陽性率為34.2%；41～50歲年齡組HPV感染為214例，陽性率為32.1%；51～60歲年齡組HPV感染為85例，陽性率為12.8%；60歲以上年齡組HPV感染為19例，陽性率為2.9%。結(jié)果顯示HPV感染者年齡集中分布在30歲至50歲之間。

2.3 666例HPV感染患者亞型的分布情況

在HPV感染陽性樣品中，高危型HPV感染為558例，占83.8%；低危型HPV感染為108例，占16.2%。在這666例HPV感染患者中，21種亞型均被檢出，高危型以下列四型為主，其中HPV52為96例，占14.4%；HPV58為83例，占12.5%；HPV16為66例，占9.9%；HPV51為54例，占8.1%。低危型以HPV81感染為主，陽性56例，占12.2%。結(jié)果顯示高危型HPV感染陽性率高于低危型，主要流行的型別為HPV52、HPV58、HPV16、HPV51及HPV81。

3.討論

宮頸癌給全球造成了嚴(yán)重的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家[4]。而HPV感染是宮頸癌的主要病原[5]。研究表明，宮頸癌患者從發(fā)生細(xì)胞變異到宮頸癌真正形成需要的時間較長，因此，在宮頸發(fā)生病變的早期對其進(jìn)行干預(yù)治療，可有效地控制病情發(fā)展[6]。所以，了解大理地區(qū)女性HPV的感染情況，為防治HPV感染和宮頸癌提供參考具有重要意義。在我國，每年宮頸癌新發(fā)病例約有13.2萬，HPV在女性中的總體感染率為21.69%，不同地區(qū)的感染情況不同，HPV16、58、52、18、33和31是主要流行的型別，與我國女性的宮頸病變密切相關(guān)，且HPV16在不同地區(qū)和不同人群中的感染率基本上都是最高的。在宮頸癌患者中，HPV16的感染率高達(dá)60.54%，HPV18、52、58三者緊隨其后，且感染率相近[7]。2015年上海地區(qū)[8]和北京地區(qū)[9]的調(diào)查結(jié)果分別顯示 HPV52和HPV58是感染率最高的HPV型別，均高于HPV16的感染率。這些研究已經(jīng)證實(shí)HPV52和HPV58為國內(nèi)僅次于HPV16的型別，它們對宮頸病變的影響已經(jīng)大于了HPV18。而本研究結(jié)果顯示，大理地區(qū)女性HPV感染陽性率為22.4%，略高于全國女性HPV總體感染率21.69%，這可能與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生水平有關(guān)，女性主動進(jìn)行健康檢查的意識不夠強(qiáng)，導(dǎo)致延誤了疾病的防治。大理地區(qū)的HPV感染主要流行的型別為HPV52、HPV58、HPV16、HPV51及HPV81，說明大理地區(qū)女性HPV感染的型別既和全國有相似的流行型別又具有地區(qū)性特點(diǎn)，也證實(shí)了HPV感染者的地域差異性和種族差異性。綜上所述，大理地區(qū)HPV感染者亞型的分布規(guī)律既符合亞洲人群的總體特點(diǎn)，又有一定的區(qū)域性特點(diǎn)和種族性特點(diǎn)。