陳娜娜

（湖北省安陸市第一人民醫(yī)院 湖北 孝感 432600）

我院2014年產(chǎn)科總住院人數(shù)為2142人，其中活產(chǎn)1905人，出現(xiàn)護理糾紛6例。兩例為新生兒意外窒息死亡引起的，一例為新生兒畸形未及時告知家屬引起的，一例為新生兒轉(zhuǎn)兒科引起的，一例為新生兒預防接種位置不正確引起的，一例為切口愈合不良引起的。2015年我院全年產(chǎn)科總住院人數(shù)2212人，分娩1936人，2015年度的護理糾紛2例。一例為新生兒窒息死亡引起的，一例為陰道紗布遺留引起的。介于上述的產(chǎn)科糾紛，我們積極的查找原因，大致可以歸結(jié)為三個方面的原因。

1.護理人員的

1.1 專業(yè)技術(shù)不嫻熟

上述一例新生兒預防接種位置不正確就是典型的由于專業(yè)技術(shù)不成熟導致的，如果技術(shù)嫻熟這樣的糾紛是完全可以避免的。

1.2 責任心不強

上述新生兒意外窒息導致死亡的，我們?nèi)绻軌蚣訌娯熑涡?，加強夜間病房的巡視也許悲劇就不會發(fā)生。

1.3 文書不規(guī)范

上述發(fā)現(xiàn)畸形未及時告知家屬的，本來助產(chǎn)士在新生兒出生的時候發(fā)現(xiàn)了腿上的一個很小的包塊，但并未引起重視，認為很小，且無大礙，不可以稱為畸形，于是沒有及時告知患者家屬，分娩記錄上也沒有填寫，但是后來家屬發(fā)現(xiàn)導致糾紛，理由是出生的時候沒有醫(yī)護人員告知他，甚至說是我們助產(chǎn)士在助產(chǎn)的時候摔倒形成的包塊。

1.4 法律意識淡薄

仍然是上述未及時告知家屬的包塊問題，如果我們法律觀念強，工作中有自我保護意識，無論問題大小，及時的告知并如實填寫記錄，此次糾紛也是可以避免的。

1.5 溝通不到位

切口愈合不良雖然是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，其原因很多，但是如果我們能夠在產(chǎn)前產(chǎn)后及時的講解相關(guān)知識，避免一些高危因素，溝通到位，即使改變不了切口的愈合結(jié)果，但糾紛勢必會小甚至不會發(fā)生。

2.患者方面的

2.1 疼痛

不管是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，女人的身心都會遭受一次巨大的疼痛考驗，傷口痛，宮縮痛，都會不同程度的影響產(chǎn)婦的休息，休息不好自然脾氣變差容易引起糾紛。

2.2 文化的提高

全民文化素質(zhì)的提高，法律意識的增強本來是一件鼓舞人心的事情，但由此也會讓很多人對妊娠似懂非懂，他們只了解正常分娩的知識，對異常分娩或者正常分娩的并發(fā)癥產(chǎn)生很多的誤區(qū)和不理解，從而導致了一些糾紛。

2.3 女性特征

女性感性的性格有時會感情用事，對某件事情評價不客觀。還有女人嬌氣的性格，現(xiàn)在的分娩人群大多都是八零后，有的人吃不了一點苦頭，受不了一點委屈，稍有不遜則大發(fā)雷霆。

2.4 家庭矛盾

在外務工人員回家生產(chǎn)，沒有老公的陪伴導致心情郁悶，還有婆婆重男輕女的封建思想，對生了女嬰的產(chǎn)婦冷漠，照顧不周，導致產(chǎn)婦極度的委屈，于是把護士當成了她們的出氣筒。

2.5 家屬的壓力

產(chǎn)科陪同的家屬一般較多，夫妻雙方的父母及本人對育兒意見的不統(tǒng)一，對醫(yī)護的不信任，或者對醫(yī)護的過分依賴，都是引發(fā)糾紛的誘因。

2.6 產(chǎn)后抑郁

愛美之心人皆有之，年輕媽媽對生產(chǎn)后身材變形的擔憂，對奶水不足的擔憂，對不會照顧寶寶的擔憂……各種擔憂導致的抑郁也會導致糾紛發(fā)生。

3.院方因素

3.1 環(huán)境差，硬件欠缺

病房空間狹小擁擠，沒有私密空間，儲物柜不夠用，日常用品雜亂，沒有熱水器，沒有電視機等等設施的不齊全，導致患者和家屬不停的抱怨，并且會把這一切帶來不方便的原因歸結(jié)于護士服務不周到。

3.2 人員配備不足

目前中國各大醫(yī)院均欠缺護理人員，隨著二胎政策的開放，超負荷的工作更是對產(chǎn)科人員的一個嚴峻考驗，強大的勞動量導致護士疲憊不堪，尤其是夜間護士的力不從心也為護理糾紛埋下了一個隱患。

介于上述的種種護理問題及誘發(fā)的原因，我們不斷的總結(jié)，找原因定計劃，根據(jù)護理部的要求實行循證護理，整體護理，充分考慮患者的實際要求，根據(jù)不同年齡，不同層次的孕婦，不同的分娩方式存在的利弊，以具體情況為依據(jù)來準確的，謹慎的選擇最合理的護理，盡可能的給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。

（1）溫馨的服務：舒適的環(huán)境，規(guī)范的語言，得體的儀表，甜美的問候，專業(yè)的指導，從入院就給患者一種輕松愉悅的感覺。

（2）人性化的服務：小到一個溫馨的卡片提示，便民針線包，方便水杯，大到母嬰學校的講座，產(chǎn)前的導樂分娩，術(shù)后的鎮(zhèn)痛泵的應用。時時刻刻讓患者感受到醫(yī)護對她的關(guān)懷。

（3）精湛的專業(yè)技術(shù)：能夠及時的發(fā)現(xiàn)異常情況，對患者突然出現(xiàn)的腹痛，破水，陰道出血等情況能夠及時的做出正確的判斷和處理，能夠?qū)颊呒凹覍俚母鞣N疑問做出科學并通俗易懂的解答。

（4）各種健康宣教：從產(chǎn)前的飲食，臥位，心理到產(chǎn)后的飲食，用藥，母乳喂養(yǎng)等，面面俱到，讓患者和家屬及時了解從妊娠期到產(chǎn)褥期身體不同的變化和需求。

（5）提高整體素質(zhì)：通過各種培訓，學習，進修的形式來提高護士的文化素質(zhì)，專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。

（6）提高社會效應：讓全社會來關(guān)注孕婦和女嬰。了解醫(yī)學領(lǐng)域的缺陷，從而對醫(yī)護也多一份了解和理解。

上述看似簡單的流程，是我們?nèi)w產(chǎn)科人員多年在工作中用心的積累和總結(jié)，通過不斷的改進，使得2015年度的護理糾紛降至2例。一例為新生兒窒息死亡引起的，一例為陰道紗布遺留引起的。2015年我院全年產(chǎn)科總住院人數(shù)2212人，分娩1936人，護理糾紛占總住院人數(shù)的0.09%，占分娩人數(shù)的0.1%，護理糾紛較上年度2014年下降32%。