耿素枝

（烏蘭察布市中心醫(yī)院藥劑科 內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

中藥房是醫(yī)院管理與發(fā)展過(guò)程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，中藥管理關(guān)系著醫(yī)院的社會(huì)形象、聲譽(yù)以及經(jīng)濟(jì)效益[1]。中藥房的藥品和服務(wù)質(zhì)量是患者對(duì)醫(yī)院綜合能力最直觀的體驗(yàn)，一旦患者不予認(rèn)可，醫(yī)院的形象聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益則大打折扣。制定科學(xué)合理的中藥管理體系，落實(shí)具體措施，可有效阻止藥源疾病的發(fā)生，在一定程度上避免由于藥房服務(wù)引起的醫(yī)患糾紛。

1.醫(yī)院藥房中藥管理存在的問(wèn)題

1.1 藥品藥材來(lái)源不規(guī)范

中藥是具有治療和保健作用的天然動(dòng)植物及其加工品，資源豐富、來(lái)源廣泛，且性質(zhì)較為特殊。生長(zhǎng)地區(qū)、采收方式、晾曬質(zhì)量等都會(huì)對(duì)藥材成分和藥效造成一定影響，供貨商弄虛作假、不合法供貨是直接導(dǎo)致醫(yī)院藥房中藥來(lái)源缺乏規(guī)范的重要因素。

1.2 藥物炮制質(zhì)量不穩(wěn)定

大多數(shù)醫(yī)院藥物炮制尚未制定統(tǒng)一流程和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致炮制方法缺乏合理性和科學(xué)性，因而難以充分發(fā)揮藥物本身應(yīng)有的藥效。不同時(shí)期的同一種類中藥半制成品往往由于炮制方式差異使色澤、氣味可能都存在不同，甚至炮制過(guò)程中發(fā)生糊片，可嚴(yán)重降低藥物質(zhì)量或使藥物作廢。

1.3 藥物保存養(yǎng)護(hù)較欠缺

中藥保存過(guò)程中需格外注意霉變、蟲蛀、潮濕等預(yù)防措施，因此中藥房藥物對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境要求較高。一些醫(yī)院對(duì)采購(gòu)的中藥材保存和養(yǎng)護(hù)缺乏科學(xué)管理，容易導(dǎo)致藥物失效或變質(zhì)，同時(shí)缺乏失效或變質(zhì)藥物管理措施，可能使其流向患者，延誤患者病情、引起醫(yī)療糾紛。

2.對(duì)策

2.1 制定藥物采購(gòu)及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

為確保藥品藥材質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格通過(guò)具有GSP資格認(rèn)證的企業(yè)進(jìn)行藥物采購(gòu)，完善購(gòu)藥流程和驗(yàn)收相關(guān)制度。采購(gòu)人員盡量勤購(gòu)快銷，既滿足臨床用藥需求又避免藥物長(zhǎng)期積壓；同時(shí)還應(yīng)對(duì)每次購(gòu)入的藥物留樣存檔，及時(shí)鑒定其成分和藥效是否達(dá)標(biāo)，檢驗(yàn)每一批次藥物與同類藥物質(zhì)量差異，對(duì)不合格藥物立即聯(lián)系供應(yīng)商進(jìn)行退換。藥物采購(gòu)入庫(kù)時(shí)再次核查品名、產(chǎn)地、規(guī)格等詳細(xì)信息，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)全面質(zhì)檢。質(zhì)檢應(yīng)任用接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、具有相當(dāng)知識(shí)和技能水平的藥學(xué)人員。

2.2 加強(qiáng)藥物炮制管理和審核

首先，藥物炮制應(yīng)遵循“先進(jìn)先出、后進(jìn)后出”的管理原則以確保藥物質(zhì)量，炮制前嚴(yán)格檢查藥物是否有效，避免變質(zhì)、不合格藥物使用、流通；其次，制定藥物炮制流程標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核處方用法用量是否適用于患者，如存在異常則第一時(shí)間聯(lián)系主治醫(yī)師核對(duì)具體情況，再三核對(duì)藥物配置，避免藥物用錯(cuò)或劑量失誤。炮制后藥品需進(jìn)行成分質(zhì)量檢驗(yàn)，確認(rèn)是否達(dá)標(biāo)，并記錄同一種類中藥制成品特點(diǎn)功效，確保炮制工藝、流程和質(zhì)量穩(wěn)定。

2.3 合理科學(xué)保存養(yǎng)護(hù)中藥材

對(duì)購(gòu)入的中藥科學(xué)合理進(jìn)行保存和養(yǎng)護(hù)，藥房環(huán)境一般溫度低于25℃，濕度低于70%，藥材含水量9%～13%[2]；特殊性質(zhì)藥材應(yīng)另行保存，如低溫、隔絕空氣防氧化等條件，檢查藥物有效日期。對(duì)于長(zhǎng)期保存的不常用藥物應(yīng)進(jìn)行定期檢查，記錄每次質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)[3]。若出現(xiàn)藥物失效或變質(zhì)應(yīng)及時(shí)依據(jù)相關(guān)流程和制度予以銷毀處理，杜絕流通以避免造成嚴(yán)重后果[4]。

2.4 提高中藥管理人員整體水平

中藥管理人員藥材鑒別能力、管理能力以及服務(wù)水平是藥房管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容，因此醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和考核[5]。準(zhǔn)確的鑒別能力是判斷藥材真?zhèn)?、?yōu)劣的基本保障，可有效避免購(gòu)入劣質(zhì)藥物[6]。同時(shí)中藥管理人員要熟知每種藥材的特點(diǎn)、功效、用法、用量等，便于藥物配置、炮制，確?；颊哔?gòu)藥、用藥安全性，并正確解答患者相關(guān)咨詢問(wèn)題，展現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)水平[7]。

3.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院藥房中藥管理較西藥更為復(fù)雜，藥物質(zhì)量、配置、炮制等管理失誤都可能對(duì)患者生命安全造成威脅，因此管理人員應(yīng)提高自我職業(yè)能力，嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行藥物管理和質(zhì)量把控。醫(yī)院應(yīng)對(duì)此加以重視，針對(duì)實(shí)際情況實(shí)施可行的管理對(duì)策，保證藥物供應(yīng)質(zhì)量，提高患者滿意度，減少相關(guān)醫(yī)療糾紛，從而提高醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)和管理水平。