涂嵐鈺

（成都軍建醫(yī)院 四川 成都 610000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年3月—11月在臨床收治的24名骨科臨床患者，作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析。在所有病例中，男性14名和女性10名，年齡最小的19歲，年齡最大的68歲，平均年齡為33.2±12.1歲。在這24例骨科患者中，小腿骨折的病患共計(jì)6例，髓鞘關(guān)節(jié)骨折的病患共計(jì)4例，肋骨骨折的病患共計(jì)4例，手臂骨折的病患共計(jì)4例，膝關(guān)節(jié)骨折的病患數(shù)為2例，其他類型骨折的病患數(shù)為4例。此外，存在漏診情況的患者共有兩名。

1.2 研究方法

總結(jié)導(dǎo)致護(hù)理失誤發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)24例病患采取回顧性分析，通過對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析總結(jié)出護(hù)理差錯(cuò)的主要因素。

2.結(jié)果

骨外科出現(xiàn)不安全護(hù)理的因素主要包括兩個(gè)方面。其一是患者自身的不安全，這種情況發(fā)生的概率達(dá)半數(shù)以上。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，在24例病患中有14例患者自身存在不安全，占比58.3%；其二是來自護(hù)理工作人員的不安全，在24例病患中有8例由醫(yī)護(hù)人員造成的不安全，占比33.3%。此外，沒有醫(yī)囑的病例共計(jì)9例，缺乏知識(shí)的情況共計(jì)4例，出現(xiàn)創(chuàng)傷過度情況的共計(jì)2例。由護(hù)理工作人員的不安全因素出現(xiàn)影響的共計(jì)4例，最核心的問題存在于護(hù)理人員的護(hù)理文件書寫不夠標(biāo)準(zhǔn)、記錄工作不規(guī)范[2]。這24例患者中有2例不合理，這2例的不安全因素主要是護(hù)理專業(yè)因素。與其他因素相比，不遵守醫(yī)療建議的比例是最高的。

3.不安全因素分析

在考慮提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)我還應(yīng)該考慮其他因素，由于骨科疾病的特殊性，導(dǎo)致患者在接受治療的過程中會(huì)出現(xiàn)很多不安全因素，這些不安全因素主要出現(xiàn)在臨床的護(hù)理工作中，很容易影響患者良好的預(yù)后。在此根據(jù)這24例研究病例的臨床數(shù)據(jù)總結(jié)出以下幾種不安全因素[1-2]。

3.1 患者自身因素

這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，不遵循醫(yī)生建議的患者比例其實(shí)是相當(dāng)大的。一些患者存在當(dāng)他們自己感覺其癥狀得到了一定的控制并且得到改善以后，就不再需要根據(jù)醫(yī)生說的繼續(xù)服用藥物。除此以外，許多患者不愿忍受痛苦來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這也在一定程度上增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。所以患者在進(jìn)行手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持手術(shù)后功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)建議患者關(guān)注骨科疾病康復(fù)的要點(diǎn)和需要配合的事項(xiàng)，特別是發(fā)現(xiàn)上述情況的時(shí)候更應(yīng)該如此[3]。同時(shí)，由于患者對(duì)疾病沒有深刻的了解，他們往往渴望尋求成功，不愿意接受來自醫(yī)務(wù)人員的合理建議。對(duì)于這種情況，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)奧做好心理護(hù)理關(guān)于工作，使患者們調(diào)整心態(tài)，正確看待疾病的治療及康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的重要性，從而讓患者主動(dòng)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加速身體機(jī)能的恢復(fù)，促進(jìn)患處的良好預(yù)后。

3.2 護(hù)理人員因素

護(hù)理人員造成的不安全感也是標(biāo)準(zhǔn)化整形外科臨床護(hù)理的關(guān)鍵。1如果護(hù)理人員對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，護(hù)理記錄的真實(shí)性和有效性將得不到保證，患者指標(biāo)的變化將無法正確反映。骨科手術(shù)中的疾病類型復(fù)雜，護(hù)理人員不能僅靠記憶保證護(hù)理文件的準(zhǔn)確性。為此，護(hù)理人員必須不斷提高自己的專業(yè)技能和工作職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)整合并制定相關(guān)的護(hù)理工作操作規(guī)范，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作程序培訓(xùn)，除此以外還需要通過例如定期的組織活動(dòng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行再次培養(yǎng)[4]。

培訓(xùn)，不斷為護(hù)理人員的知識(shí)基礎(chǔ)“升級(jí)”，做到讓護(hù)理工作能夠有效的進(jìn)行，做到促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的紐帶。此次研究的24例病患中，其中共出現(xiàn)兩例不符合常理的用藥情況和兩例由于護(hù)理人員本身專業(yè)因素引發(fā)的情況。造成這兩名患者不合理用藥的情況主要因素還是在于護(hù)理人員自身，而且主要還是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的相關(guān)法律意識(shí)，由此得出提高護(hù)理人員的法律意識(shí)的重要性。在護(hù)理工作中護(hù)理人員一定要切記護(hù)理工作的相關(guān)規(guī)定和法律。同時(shí)，護(hù)理人員要懂得用法律這塊“盾牌”保護(hù)好自己和醫(yī)院，面對(duì)患者應(yīng)當(dāng)抱著積極且樂觀的態(tài)度工作。護(hù)理人員要整改好自己的工作態(tài)度做到避免危險(xiǎn)，還要從相關(guān)的法律角度去考慮其自身的工作，做到最大限度的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免各項(xiàng)危險(xiǎn)的發(fā)生。

4.討論

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間與病患做好溝通，做到在交流中治療。并為骨傷患者根據(jù)其受傷的情況制定相關(guān)的康復(fù)計(jì)劃。骨科部門需要制定相應(yīng)的評(píng)估措施和指標(biāo)，這些措施要切實(shí)可行，為減少不安全因素奠定基礎(chǔ)，同時(shí)還要給骨科護(hù)理人員灌輸好相關(guān)的專業(yè)理念，其中醫(yī)院“護(hù)理人員工作規(guī)范”是骨科護(hù)理人員必須要遵守的規(guī)章制度。骨外科臨床護(hù)理要以基礎(chǔ)護(hù)理為中心并把控好質(zhì)量，除此以外還要要求護(hù)理做到護(hù)理“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。護(hù)理人員必須注意自己的行為規(guī)范，做到護(hù)理好病人，維護(hù)好醫(yī)患關(guān)系，以此來提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。