文丨李根

隨著新一輪醫(yī)改的逐步推進，藥品研發(fā)、流通、使用等各環(huán)節(jié)均有諸多舉措出臺，“兩票制”“一致性評價”“取消加成”“4+7”等政策陸續(xù)實施，這些政策的實施無不影響藥師，傳統(tǒng)的藥師工作模式必須創(chuàng)新求變、謀發(fā)展才能適應新的發(fā)展要求。

藥師指的是從事藥物相關工作的人，為醫(yī)護或患者提供服務的這一群體應具備較強的臨床實踐技能，這就要求藥學教育必須與醫(yī)院實際臨床需求相匹配。

目前，醫(yī)院藥師群體臨床技能的不足已得到認同，并已在采取多種措施積極加強。1999年，原衛(wèi)生部科教司為進一步完善我國畢業(yè)后醫(yī)學教育制度，提高醫(yī)院藥師的培養(yǎng)質量，出臺《醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓大綱（試行）》；2006年開始選擇部分醫(yī)院進行臨床藥師規(guī)范化培訓。1989年，原華西醫(yī)科大學開始招收臨床藥學本科并于1999年停辦，直至現(xiàn)今很多院校又陸續(xù)重新招收臨床藥學專業(yè)本科、研究生學員；同時不少省份開始推進醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓。

但目前，國內(nèi)藥師群體分為醫(yī)院和社會兩個體系：醫(yī)院藥師歸屬衛(wèi)生健康主管部門，其崗位呈現(xiàn)調劑、制劑、檢驗、采購、庫管、質控、臨床藥師、實驗室藥師等多業(yè)態(tài)；社會執(zhí)業(yè)藥師歸屬藥監(jiān)部門，有生產(chǎn)、流通、零售駐點等不同崗位，兩個體系相互獨立。社會藥師這一群體依賴醫(yī)院藥師的流出，還是依賴每年的繼續(xù)教育尚不明確。醫(yī)院藥師數(shù)量10 多年來穩(wěn)定在40 多萬名的水平，增長滯后于傳統(tǒng)“藥檢放”三大醫(yī)技中的另外兩個專業(yè)。因此，一方面是轉型階段對藥師高專業(yè)技能需求的不斷期盼，另一方面又是藥師自身能力提升及藥師數(shù)量供給不足之間的矛盾。

2017年7月，原國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，標志著我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在從“集中于藥品改革”向“服務百姓、服務人民”的方向自然轉化，對于明確藥學服務、提高藥學服務質量有著劃時代的意義。

針對患者安全用藥、正確用藥的需要，藥師正在積極謀求新的變化和發(fā)展，藥師門診、聯(lián)合門診、會診、用藥教育、科普等新的從業(yè)形態(tài)出現(xiàn)。接下來，相關部門需要進一步夯實院校教育與臨床需求的緊密結合，培養(yǎng)出適合醫(yī)院需求的專業(yè)人員，進一步規(guī)范藥師就業(yè)后不同崗位的在職培訓，進一步鼓勵藥師創(chuàng)新并給予服務技能顯性收益支持，進一步落實兩個體系藥師的歸屬性。