賀元

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

在骨科疾病中，脊柱骨折引起機(jī)體損傷較為嚴(yán)重，大多是患者在出現(xiàn)脊柱骨折之后還會存在一定的神經(jīng)損傷癥狀，且該情況恢復(fù)具有一定的難度。目前臨床用于該疾病治療的方法大都為開放式固定治療，能夠?qū)⒓怪謴?fù)到正常位置，穩(wěn)定性也比較好[1]，但是其手術(shù)出血量比較大，患者術(shù)后恢復(fù)也比較慢。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，逐漸應(yīng)用到微創(chuàng)技術(shù)，避免傳統(tǒng)開放式手術(shù)存在的弊端，具有良好效果。本研究針對我院脊柱骨折的患者實(shí)施經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共為60例，分為對照組和研究組。對照組：17例男性患者、13例女性患者，年齡分布區(qū)間為26歲至50歲，年齡中值為（42.3±3.5）歲，其受傷原因及數(shù)量分別為墜落6例、交通事故11例、摔傷8例、砸傷5例；研究組：18例男性患者、12例女性患者，年齡分布區(qū)間為24歲至50歲，年齡中值為（41.8±3.2）歲，其受傷原因及數(shù)量分別為墜落7例、交通事故12例、摔傷6例、砸傷5例。將兩組一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療。先對患者各項(xiàng)生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測，讓患者保持平臥狀態(tài)，對其實(shí)施全麻以及氣管內(nèi)插管，在患者胸部位置放上軟墊，應(yīng)用x線對患者骨折受損位置進(jìn)行監(jiān)測。經(jīng)脊柱后側(cè)正中位置實(shí)施手術(shù)切口，按照分層的方式將脊柱受損部位切開，實(shí)施皮下組織分離，將脊柱受損部位充分暴露，然后再在受損位置的兩端將固定椎弓根釘置入，沖洗傷口后放置引流管，再縫合手術(shù)切口。

研究組：經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)前期準(zhǔn)備工作和對照組一致，對患者脊柱受損位置進(jìn)行檢查，釘點(diǎn)選擇經(jīng)皮椎弓根釘，根據(jù)釘點(diǎn)選擇切口并實(shí)施手術(shù)之力哦啊，按照常規(guī)操作將定位導(dǎo)針、擴(kuò)張管插入，固定好擴(kuò)張管后，在透視的狀態(tài)下將椎弓根釘擰緊。應(yīng)用固定棒固定、復(fù)位處理原骨折脊柱，進(jìn)行傷口沖洗并消毒后逐層縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

比較兩組手術(shù)出血量、住院時長以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。神經(jīng)功能恢復(fù)情況結(jié)合ASIA神經(jīng)損傷中的損傷等級標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容分為優(yōu)、良、差三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選擇SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，%表示計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；±s表示計量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)出血量以及住院時間

對照組手術(shù)出血量和住院時間分別為（151.35±20.31）ml、（14.22±1.60）d；研究組手術(shù)出血量和住院時長分別為（75.38±10.11）ml、（8.02±1.91）d。研究組手術(shù)出血量以及住院時長均少于對照組，差異顯著（t=10.052、8.739，P=0.001）。

2.2 對比兩組神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)良率

對照組神經(jīng)功能恢復(fù)等級為優(yōu)、良、差的例數(shù)分別為9例、15例、6例，優(yōu)良率80%；研究組神經(jīng)功能恢復(fù)等級為優(yōu)、良、差的例數(shù)分別為11例、18例、1例，優(yōu)良率96.66%。研究組神經(jīng)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異顯著（χ2=14.501，P=0.000）。

3.討論

在臨床中比較多見的一類骨科疾病就是脊柱骨折，會對患者的正常生活造成影響，以往針對該類骨折大都實(shí)施傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療，該治療方法能夠達(dá)到治療效果，但是在治療過程中造成的手術(shù)切口比較大，對患者術(shù)后恢復(fù)的影響比較大，降低其術(shù)后生活質(zhì)量。主要是因?yàn)殚_放式手術(shù)時間比較長，在手術(shù)過程中會長時間擠壓、牽拉肌肉[3]，患者術(shù)后肌肉功能減退，患者容易出現(xiàn)腰背部疼痛的情況，因此該方法還需要進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化。近段時間，臨床逐漸應(yīng)用到經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)方法切口比較小，不會大面積暴露患者肌肉組織，針對關(guān)節(jié)和脊神經(jīng)受到的損傷，手術(shù)過程中會用椎弓根釘進(jìn)行固定，肌肉組織受到的牽拉得以減少，在術(shù)后不會存在腰背部疼痛、僵硬的情況。而且經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)中，進(jìn)行定位可以在透視的狀態(tài)下進(jìn)行[4]，可以清晰顯示出受傷的位置，進(jìn)行的小切口也不會對相鄰關(guān)節(jié)的脊神經(jīng)造成影響，手術(shù)暴露面積小，其感染的發(fā)生率也會降低，緩解患者術(shù)后疼痛感，經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)在臨床中已經(jīng)逐漸得到廣泛應(yīng)用，技術(shù)越來越成熟，取得良好的應(yīng)用效果。

針對脊柱骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎弓根釘微創(chuàng)手術(shù)治療，其手術(shù)出血量比較低，患者康復(fù)較快，還可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，具有顯著的應(yīng)用效果。