徐增力，馬慧敏

（河南省中牟縣人民醫(yī)院新區(qū)，河南 鄭州 450000）

H型高血壓指血漿同型半胱氨酸超過10μmol/L的原發(fā)性高血壓，據(jù)有關(guān)資料顯示，Hcy增高會(huì)增加心腦血管事件發(fā)生率，其中腦卒中是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓和血漿Hcy在引發(fā)心腦血管事件上存在明顯的協(xié)同作用［1］。本研究用半夏白術(shù)天麻湯加減治療H型高血壓病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2016年6月至2017年7月診治患者，分為兩組各34例。研究組男18例，女16例；年齡45～74歲，平均（60.28±3.66）歲；病程1～3年。對(duì)照組男20例，女14例；年齡43～75歲，平均（61.16±3.48）歲；病程1～4年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)，血漿Hcy水平超過10μmol/L，表現(xiàn)為眩暈、頭痛和口淡。

排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：繼發(fā)性高血壓，有心肌梗死和腦卒中病史，伴有嚴(yán)重肝腎功能疾病，有甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減低病史，妊娠期和哺乳期。

2 治療方法

兩組均予以依那普利5mg、日2次口服，硝苯地平緩釋片10mg、日2次口服，葉酸5mg、日1次口服。治療4周。

研究組加用半夏白術(shù)天麻湯加減。天麻12g，白術(shù)15g，茯苓14g，姜半夏11g，葛根11g，澤瀉18g，陳皮6g，川芎6，甘草5g，山楂10g。伴有胸悶痛加紅花10g，瓜蔞10g，薤白12g；伴有頭暈加石菖蒲10 g，白蒺藜10g；伴有腰膝酸軟加杜仲10g，補(bǔ)骨脂10g，女貞子12g；伴有口干苦加夏枯草12g，菊花12g。治療4周［3］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：癥狀和體征恢復(fù)至正常，舒張壓和收縮壓也恢復(fù)至正常水平。有效：癥狀和體征改善明顯，舒張壓和收縮壓顯著降低，與正常水平較接近。無效：癥狀、體征、舒張壓和收縮壓未改變。

用SPSS19.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 SBP（mmHg） DBP（mmHg） Hcy（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 35 146±5.11 132±4.62 92±6.55 80±9.58 12.4±1.28對(duì)照組 35 148±5.13 138±5.12 94±6.70 87±8.12 13.2±1.58 t 1.6340 5.0371 1.2628 3.2501 2.2940 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

Hcy升高的因素與遺傳、營(yíng)養(yǎng)和葉酸攝入不足存在相關(guān)性，同時(shí)與年齡、合并基礎(chǔ)疾病和使用藥物有直接關(guān)系［5］。

H型高血壓屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”范疇。病機(jī)為脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生。

半夏白術(shù)天麻湯中姜半夏燥濕化痰，天麻平肝熄風(fēng)，茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾祛濕，陳皮理氣化痰，葛根解饑升陽，川芎活血行氣。諸藥合用，共奏燥濕化痰、健脾和胃之功［6］。藥理研究證實(shí)，葛根、川芎、天麻、澤瀉、白術(shù)可使血壓降低［7］。

中西藥合用治療H型高血壓病效果較好。