初香芝，劉麗娜

（1.平度市白沙河街道辦事處張戈莊衛(wèi)生院，山東 青島 266738；2.平度市人民醫(yī)院，山東 青島 266700）

中藥是中華民族的瑰寶，經(jīng)過千百年的傳承與發(fā)展后，其理論體系逐步完善。中藥復(fù)方根據(jù)證候差異，強(qiáng)調(diào)整體理念，遵循君臣佐使原則，旨在讓多種中藥配方發(fā)揮其最大效用，具有多組分、多靶點(diǎn)等優(yōu)勢(shì)[1]。將各味中藥材進(jìn)行配伍后，其復(fù)方的藥性活性較單味藥材顯著提高，因此能進(jìn)一步提高臨床治療效果。當(dāng)中，煎煮所得的湯劑是中藥復(fù)方配伍的主要方式，其在中藥臨床藥學(xué)領(lǐng)域中占有非常重要的地位[2]。

1 中藥復(fù)方配伍的概念

中藥復(fù)方配伍的概念為：根據(jù)患者具體病情以及藥學(xué)特征，有針對(duì)性地將兩種以上的中藥材進(jìn)行配伍使用[3]。中藥復(fù)方配伍后，藥材與藥材之間會(huì)出現(xiàn)相互作用，以此達(dá)到改變藥效及毒副作用的效果。值得一提的是，錯(cuò)誤的配伍用藥，可能導(dǎo)致藥效降低、毒副作用增強(qiáng)，因此中藥復(fù)方配伍應(yīng)合理選用藥材，綜合分析藥物的增效作用與減毒機(jī)制，以確保配伍的合理性。

2 中藥復(fù)方配伍的研究思路

2.1 以臨床療效為目的

驗(yàn)證中藥復(fù)方配伍應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)在于臨床實(shí)踐。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在臨床應(yīng)用至今已有兩千多年的歷史，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其具有多向性、適應(yīng)性的特征。

2.2 以試驗(yàn)研究為方法

中藥復(fù)方配伍的研究以中醫(yī)藥學(xué)理論為指導(dǎo)，通過現(xiàn)代科學(xué)的方法研究其對(duì)患者各項(xiàng)功能的影響與作用機(jī)制。通過現(xiàn)代化試驗(yàn)研究方式，全面了解中藥復(fù)方的作用機(jī)理，為進(jìn)一步研究其配伍應(yīng)用提供參考依據(jù)。

3 中藥復(fù)方配伍的基本原則

3.1 以法類方

在中醫(yī)證法方藥中，中藥復(fù)方配伍應(yīng)確保其具有較高的內(nèi)在統(tǒng)一性以及較緊密的邏輯性，臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)循證辨證論治原則。對(duì)于不同年齡、疾病類型、病情嚴(yán)重程度等患者而言，同一種中藥復(fù)方配伍應(yīng)用所發(fā)揮的治療效果也存在一定的差異性，因此，為了最大化發(fā)揮臨床療效，應(yīng)按照“以法統(tǒng)方”分類法讓同一種治法方劑在組方配伍上達(dá)到一定的相似性。另外，將體現(xiàn)出同一種治法類方處方用藥進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)，能夠在某種層面上反映出中藥復(fù)方配伍的傾向及內(nèi)容，這對(duì)研究中藥復(fù)方配伍規(guī)律具有顯著意義。

2.2 以病類方

由于病癥本身固定的癥狀表現(xiàn)及變化過程，在一定程度上反映了病癥的證候特征，因此對(duì)治療某一病癥的古今方劑組成藥物進(jìn)行成分分析，觀察疾病治療的中藥復(fù)方配伍規(guī)律成為一種可能。此類研究有益于呈現(xiàn)疾病治療方劑的藥物組成及配伍規(guī)律，能有效指導(dǎo)中藥復(fù)方配伍的臨床應(yīng)用，提升臨床療效，尤其是對(duì)于疑難雜病而言，其意義非凡。

2.3 配伍機(jī)制

中藥復(fù)方配伍的科學(xué)性已獲得諸多臨床實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，通過藥理學(xué)方式可將其科學(xué)性充分顯現(xiàn)出來，以此了解中藥復(fù)方配伍的基本原則與作用機(jī)制。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也指出，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法可清楚地觀察中藥復(fù)方配伍的療效，尋找科學(xué)、合理的中藥配伍組合，同時(shí)量化復(fù)方的降毒增效功能指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)提高療效、降低副毒作用的目的，繼而為臨床用藥提供科學(xué)的參考依據(jù)[4]。

2.4 配伍劑量

臨床運(yùn)用中藥復(fù)方進(jìn)行治療時(shí)，劑量的應(yīng)用對(duì)治療效果有直接的影響。因此，另用藥時(shí)，劑量的把控應(yīng)合理、嚴(yán)謹(jǐn)。要求用藥前，應(yīng)認(rèn)真研究復(fù)方量效之間的關(guān)系，以指導(dǎo)臨床用藥劑量。現(xiàn)代醫(yī)者可運(yùn)用現(xiàn)代研究方法所觀察到的不同中藥配伍比例在同一病癥治療中所達(dá)到的不同療效，對(duì)配伍比例進(jìn)行準(zhǔn)確設(shè)定，以此確保復(fù)方發(fā)揮最大的功效[5]。

2.5 物質(zhì)基礎(chǔ)

中藥復(fù)方在臨床應(yīng)用過程中，其物質(zhì)基礎(chǔ)是各味中藥材中的有效成分。中藥配伍后，其治療效果出現(xiàn)變化的主要原因是中藥化學(xué)成分的變化。所以，從中藥復(fù)方化學(xué)成分進(jìn)行研究，以此分析復(fù)方的物質(zhì)基礎(chǔ)及功效的實(shí)質(zhì)，并從微觀層面分析中藥有效成分和中藥復(fù)方之間的相關(guān)性，可準(zhǔn)確闡述中藥復(fù)方配伍的內(nèi)涵，這對(duì)中藥復(fù)方的配伍及其臨床應(yīng)用研究具有一定的指導(dǎo)意義。