楊新民

（新疆兵團(tuán)農(nóng)八師石河子133團(tuán)醫(yī)院，新疆 石河子 832064）

中風(fēng)偏癱屬于腦血管疾病，該疾病不僅發(fā)病速度快速，而且有局灶性腦功能缺失或彌漫性腦功能缺失癥狀，以偏癱、喪失勞動(dòng)能力為主要表現(xiàn)，致殘率及致死率均比較高，容易留下后遺癥[1]。本文分析在中風(fēng)偏癱后遺癥患者中應(yīng)用針灸結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療的效果，從2014年～2018年在我院擇取200例中風(fēng)偏癱后遺癥患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年～2018年在我院擇取200例中風(fēng)偏癱后遺癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組（100例）和研究組（100例），對(duì)照組中，男62例，女38例，病例擇取年齡范圍為55～79（65.33±3.52）歲；研究組中，男61例，女39例，病例擇取年齡范圍為56～78（65.42±3.63）歲；對(duì)照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面差異，證明本研究對(duì)照結(jié)果有意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組行以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，組方包括黃芪30 g、川芎10 g、當(dāng)歸尾10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、地龍10 g、紅花6 g，加水煎服，取藥汁300 ml，每天1劑，分早晚2次服用。隨癥加減：針對(duì)言語(yǔ)不利患者，基于基礎(chǔ)組方另加石菖蒲10 g、遠(yuǎn)志10 g、郁金10 g；針對(duì)四肢覺(jué)冷患者，基于基礎(chǔ)組方另加澤瀉10 g、茯苓10 g、薏苡仁10 g、防己10 g；針對(duì)肢體麻木患者，基于基礎(chǔ)組方另加半夏9 g、陳皮9 g、茯苓9 g、膽南星9 g；針對(duì)腰膝酸軟患者，基于基礎(chǔ)組方另加杜仲10 g、續(xù)斷10 g、桑寄生10 g；針對(duì)小便失禁患者，基于基礎(chǔ)組方另加肉桂10 g、益智仁10 g、五味子10 g、桑螵蛸10 g、山茱萸10 g。

研究組行以針灸結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療與對(duì)照組相同。同時(shí)予以針灸治療，具體操作如下：以手足三陽(yáng)經(jīng)為主穴，并隨癥取穴：針對(duì)吞咽功能、語(yǔ)言功能障礙患者，另外選擇神門(mén)穴、金津穴、玉液穴、足三里穴、通里穴進(jìn)行針灸；針對(duì)下肢癱瘓患者，另外選擇陽(yáng)陵泉穴、陰陵泉穴、足三里穴進(jìn)行針灸；針對(duì)上肢功能障礙患者，另外選擇外關(guān)穴、手三里穴、肩前穴進(jìn)行針灸。針灸治療均通過(guò)采陰補(bǔ)陽(yáng)法進(jìn)針，得氣后留針，時(shí)間控制為30分鐘，每天1次。兩組均進(jìn)行1個(gè)月治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療患者臨床癥狀及體征均消失，言語(yǔ)清晰，生活自理能力恢復(fù)為治愈；經(jīng)治療患者臨床癥狀及體征得到改善，言語(yǔ)清晰度改善，生活自理能力基本恢復(fù)為顯效；經(jīng)過(guò)治療患者臨床癥狀及體征有所改善，但生活自理能力未恢復(fù)為有效；經(jīng)過(guò)治療臨床癥狀及體征無(wú)變化為無(wú)效，痊愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從臨床總有效率上來(lái)看，研究組45例痊愈、35例顯效、13例有效、7例無(wú)效，總有效率為93.0%；對(duì)照組33例痊愈、22例顯效、15例有效、30例無(wú)效，總有效率為70.0%；研究組高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)是因肌膚筋脈失養(yǎng)、脈絡(luò)瘀阻而導(dǎo)致，偏癱是常見(jiàn)后遺癥之一，臨床治療應(yīng)注重活血通絡(luò)益氣[2]。本次研究中，針對(duì)中風(fēng)偏癱后遺癥患者行以針灸結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，并與單獨(dú)應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療患者對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率高于對(duì)照組，可見(jiàn)針灸結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療效果更佳。補(bǔ)陽(yáng)還五湯在臨床中的應(yīng)用可以起到活血通絡(luò)益氣效果，組方中黃芪有補(bǔ)元?dú)庑Ч?；川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍均可以起到活血化瘀效果。全方共用則可以促進(jìn)血液運(yùn)行，使脈絡(luò)阻塞得到改善，消除癥狀。同時(shí)，補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣藥占比較大，且配合應(yīng)用少量活血藥，因此補(bǔ)氣活血通絡(luò)效果明顯[3]。針灸在臨床治療中的應(yīng)用可以起到活血化瘀效果，針對(duì)中風(fēng)患者存在的半身不遂、全身麻木等癥狀，針灸治療效果顯著，同時(shí)此種治療方式操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，可以使患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，效果顯著。針灸結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療可以提高機(jī)體能量，減輕治療費(fèi)用，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，因此臨床效果更佳。

綜上所述，在中風(fēng)偏癱后遺癥患者中應(yīng)用針灸結(jié)合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療的效果確切，臨床價(jià)值顯著。