海涌

我國近代脊柱外科的開端

1921 年，美國醫(yī)生 George W Gorder 在北京協(xié)和醫(yī)院成立了第一個西醫(yī)骨科，這是現(xiàn)代骨科在我國的開端。隨后，一批優(yōu)秀的中國骨科醫(yī)師先后遠(yuǎn)赴歐美地區(qū)，將西方骨科先進(jìn)的治療理念和治療技術(shù)帶回中國，正是他們促進(jìn)了西方骨科在中國的逐步普及。孟繼懋教授于 1925 年畢業(yè)于芝加哥醫(yī)學(xué)院，跟隨美國知名教授進(jìn)修骨科，孟繼懋教授回國后擔(dān)任了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院第一任華人骨科主任，并于 1935 年主編了我國第一本現(xiàn)代骨折教材——《骨折與脫位入門》。建國后，孟繼懋教授開創(chuàng)了著名的北京積水潭醫(yī)院并擔(dān)任首任院長。方先之教授 1933 年畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)院，1938 年赴美國波士頓兒童醫(yī)院骨科深造?；貒蠓较戎淌谑苄l(wèi)生部任命，在天津市組織開展骨科培訓(xùn)，培養(yǎng)了 600 多名年輕的骨科醫(yī)師。?；萆淌谑侵袊钤缭诿绹邮芟到y(tǒng)培訓(xùn)的骨科醫(yī)生之一，他 1915 年畢業(yè)于哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，回國后任上海圣約翰大學(xué)骨科教授，并在上海建立了中國第一所骨科醫(yī)院。

中國骨科先輩前赴后繼、嘔心瀝血，為中國骨科發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在十幾年間取得了長足的進(jìn)步。但由于當(dāng)時我國骨科基本沒有詳細(xì)的專業(yè)劃分，國內(nèi)脊柱外科尚處于初步探索階段，脊柱外科專業(yè)人才、器械及設(shè)備缺乏，絕大多數(shù)脊柱疾患普遍采用保守治療。譬如，常見的脊柱外科疾患如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、脊髓損傷等無法得到及時有效的外科學(xué)干預(yù)，嚴(yán)重影響人民的身體健康和生活質(zhì)量。

我國脊柱外科學(xué)術(shù)組織成立和發(fā)展

1951 年，季祖蔚在《外科學(xué)報(bào)》發(fā)表了文章“第 10 胸椎和第 5 腰椎間單純性壓縮骨折的處置問題”，這是新中國成立后國內(nèi)發(fā)表的第 1 篇脊柱外科論文。隨后，脊柱外科疾患逐漸得到了我國學(xué)者的高度重視，在隨后 10 余年中對脊柱骨折、脊柱骨折脫位合并脊髓神經(jīng)損傷等疾患的診療方案開展了大量工作，進(jìn)行了探索性嘗試，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，并取得諸多成就。中國脊柱外科事業(yè)在這一時期迎來了發(fā)展的春天，脊柱外科基礎(chǔ)和臨床研究與國家各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展同步，走在了迅速成長的快車道，脊柱外科專業(yè)隊(duì)伍經(jīng)歷了從無到有、從小到大的迅猛進(jìn)步，開展了脊柱外科專業(yè)診療工作，建立了脊柱外科獨(dú)立專科或中心。

改革開放以后，我國骨科學(xué)者奮發(fā)向上、虛心向國外同道學(xué)習(xí)的勁頭進(jìn)一步增長，高精尖的脊柱外科診療理念和治療技術(shù)引進(jìn)速度不斷加快，脊柱外科醫(yī)師們在不同亞專業(yè)領(lǐng)域取得了各具特色的巨大成就，涌現(xiàn)出一大批優(yōu)秀的脊柱外科專家和團(tuán)隊(duì)，正是依托于此，中國脊柱外科臨床技術(shù)和學(xué)術(shù)水平得到了極大提高。

隨著中國改革開放，全國范圍內(nèi)國際性學(xué)術(shù)交流合作機(jī)會與日俱增，促進(jìn)了中國脊柱外科領(lǐng)域?qū)W術(shù)組織的成立和發(fā)展。

一、中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會脊柱學(xué)組

隨著骨科隊(duì)伍日益壯大，孟繼懋教授、葉衍慶教授倡議并發(fā)起成立中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會，于 1980 年5 月在天津市舉行中華醫(yī)學(xué)會第一次骨科學(xué)術(shù)會議時正式宣布中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會成立。在以吳之康教授為首的脊柱外科先驅(qū)者極力倡議下，1985 年成立了“中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會脊柱外科學(xué)組”，由吳之康教授擔(dān)任第一屆脊柱外科學(xué)組組長，點(diǎn)燃了我國脊柱外科的火炬，為全國范圍內(nèi)關(guān)心脊柱外科發(fā)展的學(xué)者提供了相互學(xué)習(xí)、交流協(xié)作的學(xué)術(shù)組織與會議平臺。

在歷任中華醫(yī)學(xué)會骨科分會主任委員：馮傳漢教授、王澍寰教授、黨耕町教授、邱貴興教授、王巖教授、田偉教授和張英澤教授帶領(lǐng)下，我國脊柱外科領(lǐng)域一些重要的基礎(chǔ)理論、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則和治療技術(shù)持續(xù)提高，不斷向世界一流水平靠攏，朝著更加科學(xué)完善的方向邁進(jìn)。

脊柱外科學(xué)組成立 35 年來，在歷任學(xué)組組長：吳之康教授、唐天駟教授、胡有谷教授、邱貴興教授、王巖教授和田偉教授領(lǐng)導(dǎo)下，一直緊跟世界醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展脈搏，組織各種學(xué)術(shù)會議 (包括全國脊柱外科學(xué)術(shù)會議) 和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班等學(xué)術(shù)活動。近 10 余年來，脊柱外科學(xué)組依托中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會主辦的中國骨科學(xué)術(shù)會議 (COA) 舉辦一年一度的國際性學(xué)術(shù)會議，通過會議溝通與分享，增強(qiáng)了中國脊柱外科學(xué)者自主創(chuàng)新能力和臨床轉(zhuǎn)化實(shí)力，成為中國脊柱外科領(lǐng)域的領(lǐng)跑者和先行者。

二、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會

1991 年 3 月 2 日，以吳之康、周天健、蔡欽林、張光鉑、侯樹勛等為代表的老一代專家，在當(dāng)時國家衛(wèi)生部和中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會支持下，籌劃和創(chuàng)建了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會，推動了該領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和人才培養(yǎng)，在提高我國脊柱脊髓疾患的基礎(chǔ)研究、臨床治療和康復(fù)治療水平方面發(fā)揮了重要作用。經(jīng)過了 29 年來的不懈努力和發(fā)展，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會已成為國內(nèi)該領(lǐng)域?qū)W術(shù)級別最高，影響力最大的學(xué)術(shù)團(tuán)體，分設(shè)了包括脊柱脊髓損傷與康復(fù)、頸椎、腰椎、畸形、感染、微創(chuàng)、青年委員會和腫瘤基礎(chǔ)研究、神經(jīng)電生理、護(hù)理 11 個亞專業(yè)研究學(xué)組，推動了我國脊柱脊髓領(lǐng)域突飛猛進(jìn)的發(fā)展。專業(yè)委員會始終秉承“嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、傳承、創(chuàng)新”學(xué)會文化，在歷任主任委員：吳之康教授、周天健教授、蔡欽林教授、侯樹勛教授、劉忠軍教授和邱勇教授帶領(lǐng)下，為我國脊柱脊髓事業(yè)發(fā)展提供了源源不斷的驅(qū)動力。專委會迄今舉辦了十四屆全國脊柱脊髓學(xué)術(shù)會議，已成為全國脊柱外科領(lǐng)域影響力最大、參會人數(shù)最多、學(xué)術(shù)交流規(guī)范、學(xué)術(shù)氣氛熱烈的頂級學(xué)術(shù)交流平臺。

三、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會

2007 年 7 月 14 日在第一任會長黨耕町教授牽頭下中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會 (CAOS) 正式成立。中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會始終以服務(wù)醫(yī)師為宗旨，致力于骨科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)和國際化能力培養(yǎng)。在四任會長：黨耕町教授、曾炳芳教授、王巖教授和張英澤院士帶領(lǐng)下及所有副會長及專家同仁的努力下，從 2007 年成立至今，經(jīng)過艱苦奮斗，不斷發(fā)展壯大，成立了多個脊柱專業(yè)相關(guān)的工作委員會和學(xué)組，致力于骨科醫(yī)師繼續(xù)教育事業(yè)，制定并發(fā)布了多個脊柱傷病診療指南和繼續(xù)教育規(guī)范，創(chuàng)辦了中國骨科醫(yī)師年會脊柱年會，每年 1 次至今已經(jīng)舉辦 3 次。CAOS 自成立以來，與眾多國際脊柱外科學(xué)術(shù)組織在學(xué)術(shù)交流、醫(yī)師技術(shù)培訓(xùn)方面緊密合作，使中國骨科醫(yī)師繼續(xù)教育事業(yè)取得了持續(xù)進(jìn)步，開拓國際視野，促進(jìn)中國青年骨科醫(yī)生與國際接軌。

近年來，國內(nèi)一些專業(yè)學(xué)會也成立了脊柱外科相關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)組織。這些學(xué)術(shù)組織的成立為推動我國脊柱外科領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究以及學(xué)術(shù)交流提高同樣起到了顯著推動作用。

四、中國脊柱外科醫(yī)師學(xué)者與國際脊柱外科專業(yè)組織

近年來，在國際脊柱外科領(lǐng)域，中國脊柱外科學(xué)者日益發(fā)揮重要作用，成為許多國際頂尖脊柱專業(yè)學(xué)術(shù)組織如國際頸椎研究學(xué)會 CSRS、國際腰椎研究學(xué)會 ISSLS、國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會 SRS、AOSpine、國際脊柱先進(jìn)學(xué)會 ISSAS、北美脊柱學(xué)會 NASS、歐洲脊柱學(xué)會 ES、亞太脊柱學(xué)會 APSS 等組織的會員，并在其中擔(dān)任重要學(xué)術(shù)任職，每年國際脊柱外科學(xué)術(shù)會議上越來越多中國學(xué)者擔(dān)任大會主持、演講嘉賓和參會代表。國內(nèi)脊柱外科專業(yè)組織與上述國際學(xué)術(shù)組織逐步合作并開展了更多的學(xué)術(shù)交流，聯(lián)合主辦學(xué)術(shù)會議和醫(yī)師互訪培訓(xùn)。目前大陸有 7 家醫(yī)院成為全球性脊柱外科學(xué)術(shù)組織 AOSpine 醫(yī)師培訓(xùn)中心，提高了中國脊柱外科學(xué)術(shù)地位和影響力，推動了中國脊柱外科基礎(chǔ)與臨床研究迅猛發(fā)展。

2016 年 6 月，在中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓專業(yè)委員會成立及中國脊柱脊髓雜志創(chuàng)刊 25 周年慶典之際，國際脊柱內(nèi)鏡外科學(xué)會 (International society of endoscopic spine surgery，ISESS) 于第七屆中國微創(chuàng)脊柱外科大會期間成立，會議推選侯樹勛教授擔(dān)任第一屆主席。ISESS 是由中國人主導(dǎo)成立的第一個國際性學(xué)術(shù)組織，得到了海內(nèi)外同仁積極響應(yīng)和廣泛認(rèn)可，標(biāo)志我國在該領(lǐng)域已步入國際先進(jìn)水平。ISESS 旨在為年輕醫(yī)生搭建平臺、規(guī)范培訓(xùn)，承擔(dān)并增加國際間學(xué)術(shù)交流重要作用，促進(jìn)脊柱內(nèi)鏡外科健康發(fā)展，惠及廣大病患。2017 年 7 月，ISESS 第一屆學(xué)術(shù)大會于廣州成功舉行，成為國際脊柱內(nèi)鏡學(xué)術(shù)界重要里程碑，標(biāo)志著今后中國脊柱內(nèi)鏡發(fā)展進(jìn)入一個新階段。

五、脊柱外科專業(yè)期刊

20 世紀(jì) 90 年代后，兩本脊柱外科的專業(yè)期刊《中國脊柱脊髓雜志》和《脊柱外科雜志》先后創(chuàng)刊，為中國脊柱外科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流和成果展示提供了重要平臺。

中國脊柱外科研究成果

建國 70 年以來，中國脊柱外科領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究取得了豐碩的成果，主要集中于脊柱退變、脊柱畸形、脊髓損傷和脊柱腫瘤等常見病的發(fā)病機(jī)制、病因?qū)W以及治療方法的研究。而其中不少研究成果獲得了國家科技進(jìn)步獎，代表中國脊柱外科的最高水平，值得我們在此回顧與學(xué)習(xí)。

一、頸椎疾患

2002 年，北京大學(xué)第三醫(yī)院蔡欽林教授、黨耕町和婁思全教授主持的“頸椎病診斷與治療的系列研究”獲得國家科技進(jìn)步二等獎，2003 年黨耕町教授主持的“無骨折脫位型脊髓損傷的臨床研究”項(xiàng)目獲得教育部科技進(jìn)步一等獎。

2008 年，第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院袁文、陳雄生和賈連順教授主持的“退變性頸脊髓壓迫癥的病理機(jī)制與臨床診治”獲得國家科技進(jìn)步二等獎。

2017 年，首都醫(yī)科大學(xué)中日友好醫(yī)院譚明生教授團(tuán)隊(duì)以“寰樞椎脫位的中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的創(chuàng)建與臨床應(yīng)用”獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。

2007 年，海軍總醫(yī)院阮狄克教授在國際上率先應(yīng)用異體頸椎椎間盤移植治療頸椎疾患的基礎(chǔ)和臨床研究結(jié)果發(fā)表在國際頂級學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》。

二、腰椎疾患

2004 年，蘇州大學(xué)第一醫(yī)院楊惠林、鄭祖根和邱勇教授主持的“脊柱后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定的基礎(chǔ)和臨床研究”獲得國家科技進(jìn)步二等獎。

2014 年，上海中山醫(yī)院董健教授團(tuán)隊(duì)以“專家解答腰椎間盤突出癥”獲得國內(nèi)骨科首個因科普成績突出而獲得國家科技進(jìn)步二等獎。

三、脊柱畸形

2005 年，北京協(xié)和醫(yī)院邱貴興院士主持的“特發(fā)性脊柱側(cè)凸系列研究”榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。其在世界范圍內(nèi)首次提出了特發(fā)性脊柱側(cè)凸的中國分型 - 協(xié)和 (PUMC) 分型，可以很好地指導(dǎo)臨床診治。

2015 年，邱貴興院士團(tuán)隊(duì)為首完成的研究成果“ TBX6 基因無效變異聯(lián)合常見亞效等位基因?qū)е孪忍煨约怪鶄?cè)凸”發(fā)表在世界頂級醫(yī)學(xué)刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，標(biāo)志著我國脊柱側(cè)凸基礎(chǔ)研究進(jìn)入世界領(lǐng)先水平。

2009 年，南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院邱勇教授團(tuán)隊(duì)主持完成的成果“脊柱畸形的臨床治療和相關(guān)基礎(chǔ)研究”獲得國家科技進(jìn)步二等獎。

2010 年，第二軍醫(yī)大學(xué)上海長海醫(yī)院李明教授團(tuán)隊(duì)完成的成果“脊柱畸形三維矯形創(chuàng)新理論與技術(shù)及其臨床應(yīng)用”獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎。

四、脊柱脊髓損傷

2012 年，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院羅卓荊教授團(tuán)隊(duì)完成的“脊髓與周圍神經(jīng)損傷關(guān)鍵修復(fù)機(jī)制及臨床救治新策略”國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。

2018 年，西安交通大學(xué)郝定均教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院宋躍明教授及中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院沈慧勇教授等專家合作下，完成了“嚴(yán)重脊柱創(chuàng)傷修復(fù)關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新與推廣”課題，獲得了國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。

五、脊柱微創(chuàng)

2011 年，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院池永龍教授、徐華梓教授團(tuán)隊(duì)主持的“微創(chuàng)脊柱外科新技術(shù)研究與臨床應(yīng)用”課題，獲得了國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。

2017 年，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院楊惠林教授團(tuán)隊(duì)主持的“骨質(zhì)疏松性椎體骨折微創(chuàng)治療體系的建立及應(yīng)用”相關(guān)研究，獲得國家科技進(jìn)步獎二等獎。

六、脊柱腫瘤

2011 年，第二軍醫(yī)大學(xué)上海長征醫(yī)院肖建如教授主持完成的項(xiàng)目“脊柱腫瘤的發(fā)生機(jī)制及治療新策略的相關(guān)研究”，獲得國家科技進(jìn)步二等獎。

七、脊柱外科新技術(shù)

2015 年，北京積水潭醫(yī)院田偉教授主持的“基于影像導(dǎo)航和機(jī)器人技術(shù)的智能骨科手術(shù)體系建立及臨床應(yīng)用”相關(guān)研究，獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。

2018 年，北京大學(xué)第三醫(yī)院劉忠軍教授團(tuán)隊(duì)完成的“ 3D 打印鈦合金骨科植入物的臨床應(yīng)用與關(guān)鍵技術(shù)研究”獲得北京市科學(xué)技術(shù)獎一等獎。

中國人口近 14 億，脊柱外科服務(wù)人群覆蓋面廣；各地區(qū)醫(yī)療發(fā)展不平衡，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化習(xí)俗和衛(wèi)生健康理念等方面存在差異；隨著國家經(jīng)濟(jì)水平提高，人口老齡化的加速，老齡相關(guān)脊柱病患涌現(xiàn)；工作和生活模式的不斷變化，導(dǎo)致脊柱相疾病發(fā)病率逐年升高——這些都是新時代中國脊柱外科醫(yī)師不斷面臨的新挑戰(zhàn)。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)人文觀念的蓬勃發(fā)展，脊柱外科領(lǐng)域也涌現(xiàn)出一大批新技術(shù)，在中國脊柱外科領(lǐng)域包括脊柱微創(chuàng)技術(shù)、外科 3D 打印技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、導(dǎo)航技術(shù)、手術(shù)機(jī)器人以及人工智能等等。這些新技術(shù)不僅可能給脊柱外科的發(fā)展帶來蓬勃生機(jī)，更會為改善患者的生活質(zhì)量做出更大貢獻(xiàn)。

回顧中國脊柱外科發(fā)展歷程，首先歸功于黨和政府的大力支持，中國脊柱外科醫(yī)師應(yīng)該更加積極投身于健康中國的偉大事業(yè)中。不忘初心、牢記使命、奮勇拼搏、砥礪前行，更加重視科學(xué)研究和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化，不斷開創(chuàng)中國脊柱外科新時代，走向更加光明的未來。