摘 要：伴隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，當今醫(yī)療市場呈現(xiàn)競爭日趨激烈的態(tài)勢。這樣的大環(huán)境為公立醫(yī)院既帶來了深入發(fā)展機遇，同時也意味著公立醫(yī)院面對的挑戰(zhàn)將越加嚴峻。基于這樣的現(xiàn)實情況，醫(yī)院需要采取積極有效的財務管理措施，借以應對醫(yī)院經(jīng)營過程中所面臨的相關(guān)財務風險狀況。本文對醫(yī)院的財務風險控制體系進行研究和分析，論述醫(yī)院實施財務風險控制的具體含義，整體分析醫(yī)院的預防風險的實際能力，以期為醫(yī)院完善財務風險控制制度給出有力的參考建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務風險；風險管控

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的逐步發(fā)展，醫(yī)療單位之間的競爭逐漸呈現(xiàn)白熱化。醫(yī)院想要提升自身核心競爭力，就不得不在原有各項業(yè)務的基礎(chǔ)上，通過不斷擴大醫(yī)院的經(jīng)營規(guī)模，提高資金投入力度和設(shè)備采購力度以確保自身競爭優(yōu)勢。正是因為投入資金的占比逐漸增加，所以導致醫(yī)院可能出現(xiàn)資金的短缺問題，醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟單位，資金環(huán)節(jié)中“收入”與“支出”出現(xiàn)差距，會進一步導致財務風險加大。

一、公立醫(yī)院實行財務風險控制的必要性

醫(yī)院財務風險是客觀存在的事實，尤其涉及到經(jīng)濟事項，風險會受到不可控因素的影響而增大。醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中若是產(chǎn)生財務風險，對于醫(yī)院的聲譽和實際經(jīng)營都會造成巨大的損失。所以，對于醫(yī)院而言實行財務風險控制制度，對于醫(yī)院規(guī)避風險，降低實際醫(yī)院運營過程中的成本，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)于醫(yī)院的財務風險控制制度能夠提高醫(yī)院的財務管理以及相應稅務籌劃的水平，可以切實保障醫(yī)院在競爭日趨激烈的環(huán)境下保持高效穩(wěn)定的運行。并且對于財務人員來說，風險的管控在醫(yī)院財務管理中能夠發(fā)揮重要作用的。穩(wěn)健的財務風險控制手段，對于醫(yī)院規(guī)避經(jīng)營風險可以起到至關(guān)重要的影響。因此，若醫(yī)院想要能夠?qū)崿F(xiàn)自身的經(jīng)濟發(fā)展與經(jīng)營進步，需要將財務風險控制到最低，通過這些舉措保證醫(yī)院的長久發(fā)展。

優(yōu)秀的風險控制制度離不開醫(yī)院的內(nèi)部控制措施。在當下市場化競爭日益殘酷的環(huán)境下，醫(yī)院的財務部門需要針對醫(yī)院整體進行風險的內(nèi)部控制。在醫(yī)院的每一個會計期間，都需要財務人員針對重大的經(jīng)濟事項展開專門的風險控制評估。重大經(jīng)濟活動完成之后，內(nèi)部審計和控制部門都需要遵守相關(guān)的監(jiān)督程序，對該活動進行內(nèi)部審計監(jiān)督，并及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制的漏洞和存在的薄弱環(huán)節(jié)。

醫(yī)院在實際經(jīng)營的過程中需要進行內(nèi)部控制，保障醫(yī)院的財務經(jīng)營穩(wěn)定性。

二、當前公立醫(yī)院所存在的財務風險現(xiàn)狀

當前相關(guān)資料顯示，越來越多的醫(yī)院正在逐步提升對財務風險控制的重視程度。醫(yī)院需要為此專門建立相對更為健全的財務管理規(guī)定和考核制度，增強對財務人員培訓和專業(yè)能力的提升，用以確保高財務風險控制的工作質(zhì)量。但是，通過目前的具體情況來看，醫(yī)院的財務風險控制體系依舊存在諸多問題需要解決。分析醫(yī)院財務系統(tǒng)所存在的主要問題，具體來說則是醫(yī)院的財務人員的水平欠缺、各種風險預防意識不足、對應的實際會計制度缺乏規(guī)范性等問題。

首先，是醫(yī)院對于自身的風險預防意識不足。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導對于財務風險的預防依舊沒有引起足夠的重視，并且醫(yī)院管理者在實際管理中對于財務風險管理的重要性意識不足。醫(yī)院的領(lǐng)導者需要針對具體財務報表的解讀方法進行專門培訓，因為從企業(yè)的現(xiàn)金流量表和資產(chǎn)負債表中可以很清楚地分析得出，在該段會計期間醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營情況，是虧損還是盈利。對于固定資產(chǎn)的折舊，以及壞賬甚至或有事項都需要管理者有一個全面清晰地認知。若是醫(yī)院的管理層未能察覺財務風險，或是風險意識不足導致相關(guān)財務風險不能及時發(fā)現(xiàn)，進行相關(guān)危機處理也就成了無稽之談。

其次，相關(guān)財務人員素質(zhì)需待提升，財務人員屬于醫(yī)院的管理人員。對于財務人員的素質(zhì)提升一定是一項長期堅持的工作。因為，財務人員就是要時時監(jiān)管醫(yī)院財務狀況。一旦醫(yī)院面臨可能的財務風險，都需要財務人員能夠依據(jù)自身的能力進行風險的控制和規(guī)避。財務人員的綜合素質(zhì)如何，直接反映到醫(yī)院的年度財務報表上。同時財務人員需要積極參與醫(yī)院的管理和建設(shè)，能夠幫助醫(yī)院決策層更好地確立經(jīng)營策略。例如，存在部分醫(yī)院要加大昂貴醫(yī)療器械的購買力度，但從財務的角度實際考證目前暫時不需要，一旦采購就可能致使醫(yī)院的財務負債比例升高。這時就需要財務人員能夠為醫(yī)院領(lǐng)導層積極建言獻策，從醫(yī)院經(jīng)營能力和現(xiàn)狀出發(fā)，幫助醫(yī)院減輕債務負擔。

最后，就是醫(yī)院存在大量的壞賬和呆賬，這些都是醫(yī)院作為債權(quán)人難以收回的資金。近些年來隨著醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，這些事件不僅極大影響了醫(yī)院的形象，而且從另一個角度來看，醫(yī)院也會因此增加非正常經(jīng)營性支出，這些都是不利于醫(yī)院發(fā)展的桎梏，是制約醫(yī)院規(guī)避經(jīng)營風險的不利因素。很多情況下醫(yī)院對于計提壞賬準備的相關(guān)操作重視程度遠遠不夠，所以導致壞賬準備不夠充分和及時，財務人員若是沒有及時針對相應的會計制度對壞賬進行處理，必然會引起醫(yī)院的財務風險提高。

三、公立醫(yī)院如何施行財務風險控制措施

醫(yī)院的財務風險會極大程度阻礙醫(yī)院的財務管理效果，管理層的工作不能發(fā)揮成效會帶來嚴重的后果，這些不良因素會對影響醫(yī)院使用流動資金的情況，對于醫(yī)院正常、穩(wěn)定、高效的運營環(huán)境產(chǎn)生不良影響。此類事件所帶來的負面效應，十分不利于醫(yī)院在未來市場競爭發(fā)展和進步。所以，醫(yī)院需要采取相關(guān)風險控制舉措來對醫(yī)院的風險管控系統(tǒng)加以改進和完善。

首先需要強調(diào)的是，考慮到醫(yī)院管理層的問題在于相關(guān)財務風險防范意識匱乏以及對規(guī)避風險技巧不夠熟練，這些都是值得醫(yī)院深入反思的。醫(yī)院內(nèi)部控制的“事前防范”、“事中控制”以及“事后監(jiān)督”，都需要引起財務人員的高度重視。例如，醫(yī)院采購大型設(shè)備的整個流程，需要財務部門排除專員進行全過程的監(jiān)督，從設(shè)備采購的招標開始，到采購過程中的廠家對比，最后設(shè)備交付產(chǎn)生實際價值，都需要進行分析和研究，以確保將可能的風險降到最低。醫(yī)院需要對財務人員財務風險規(guī)避方面的專業(yè)知識進行考核和培訓，全面展開的財務知識講座和各個科室的風險防范教學，借鑒優(yōu)秀醫(yī)院的財務風險控制案例，管理層以及財務人員要熟稔風險規(guī)避技巧，管理者對于防范財務風險的重要性要有新的認識。

其次，對于醫(yī)院面臨的各種財務困境進行分析，并研究對策使之進一步完善，并從細節(jié)入手，把相關(guān)工作細節(jié)落實到實際的管理工中來，切實提高財務人員的綜合素質(zhì)以及財務水平，從根本上為醫(yī)院的財務風險控制工作營造良好的工作氛圍。此外，財務主管要借用有效的管理措施將財務風險控制常態(tài)化，使之潛移默化深入人心，在日常工作中逐步提高員工對于財務風險規(guī)避的意識。員工在工作中重視財務風險的規(guī)避和對于風險的細節(jié)把控，為實現(xiàn)全體醫(yī)院員工暢通交流、細化監(jiān)督以及團結(jié)合作的做出貢獻，進而從實質(zhì)上提升醫(yī)院的財務風險管理水平。

再者，醫(yī)院建立健全醫(yī)院財務風險控制制度的過程中，計提醫(yī)療風險基金和壞賬準備是一項至關(guān)重要的舉措。醫(yī)院可以定期從醫(yī)療收入中按照一定的比例計提一部分收入作為醫(yī)療風險基金，將這部分資金醫(yī)療基金用于醫(yī)療事故等突發(fā)事情，將這部分資金作為醫(yī)療保險制度的補充，從而可以彌補醫(yī)療保險之外的相關(guān)費用。除此之外，醫(yī)院應該制定科學合理的壞賬準備，對預計無法收回的款項計提壞賬準備，在此過程中要嚴格遵循權(quán)責發(fā)生制的原則以及謹慎性原則進行。通過計提醫(yī)療風險基金和壞賬準備能夠有效提升醫(yī)院防范財務風險的能力，從而使得醫(yī)院的資金利用率大大提高。

醫(yī)院只有提高財務風險控制的能力和水平，才能夠顯著提高醫(yī)院的資金利用率，從而在一定程度上促進醫(yī)院各項工作的順利開展。

參考文獻：

[1]夏晉杰.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務風險分析[J].財會學習，2017，（08）：249-250.

[2]柳震.內(nèi)部控制體系建設(shè)對醫(yī)院財務工作流程改進的研究[J].中國總會計師，2017，（02）：112-113.

作者簡介：

張娜，寧夏回族自治區(qū)銀川市中醫(yī)醫(yī)院。